經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎60例臨床觀察

摘要：目的 針對經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的60例患者進(jìn)行臨床效果觀察。方法 選取本院自2012年2月～2014年2月慢性附件炎患者60例，將其納入觀察組，另選取同期治療的慢性附件炎患者60例，將其納入對照組，對照組在月經(jīng)結(jié)束后第四天開始靜脈滴注阿奇霉素和甲硝唑，觀察組在月經(jīng)第1d開始就滴注阿奇霉素和甲硝唑，對比分析兩組患者的治愈率和治療不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)本院的分組對比，觀察組治愈例數(shù)為52例，治愈率為86.67%，對照組的治愈例數(shù)為41例，治愈率為68.33%；觀察組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。可見，觀察組的治愈率明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 從結(jié)果得出，患者在經(jīng)期用藥具有減少不良反應(yīng)率以及提升治療效果等優(yōu)勢，尤其對慢性附件炎治療上優(yōu)勢更加顯著，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)期；阿奇霉素；慢性附件炎；臨床觀察

慢性附件炎是一種常見的炎癥，在婦科中也屬于多發(fā)病，慢性附件炎的發(fā)病率極高，反復(fù)發(fā)作的幾率大，病程的時(shí)間長，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，此外，慢性附件炎還有可能使患者出現(xiàn)膿血癥、敗血癥、不孕等嚴(yán)重后果。在經(jīng)期期間癥狀變得嚴(yán)重時(shí)，可以通過改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，促使體內(nèi)的毒素、淤血加速排出，有利于新陳代謝，有利于患者的康復(fù)[1]。選取我院2012年2月～2014年2月收治的60例經(jīng)期期間的慢性附件炎患者，利用阿奇霉素靜脈滴注治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月～2014年2月慢性附件炎患者60例，記為觀察組，其患者年齡21～38歲，平均年齡為（26.8±2.4）歲，病程為1～5年，平均年限為（2.6±1.2）年，另選取同期治療的60例慢性附件炎患者為對照組，年齡在22～37歲，平均年齡為（26.9±2.7）歲，病程為1～6年，平均年限為（2.8±1.1）年，所選取患者均已婚，患者有分娩、上環(huán)、引產(chǎn)、取環(huán)以及宮腔操作史等其中一項(xiàng)或者幾項(xiàng)。兩組患者在年齡、病程上均無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取患者經(jīng)《常見疾病診斷與療效判定》診斷后為慢性附件炎，且已確診；②經(jīng)婦科B超提示，患者輸卵管呈條索狀，壓痛呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的心血管疾病，肝腎損害嚴(yán)重；②妊娠期和哺乳期女性排除；③對藥物過敏且不愿配合治療者排除。

1.2 方法 觀察組在患者月經(jīng)第1d開始使用阿奇霉素和甲硝唑進(jìn)行靜脈注射，注射量：阿奇霉素0.5g，加入5%葡萄糖注射液后與250mL甲硝唑混合實(shí)施靜脈滴注，用藥10d，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。對照組則在患者月經(jīng)結(jié)束后第4d天使用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑?qū)嵤╈o脈滴注，滴注量與觀察組一樣，療程和用藥也一樣。1個(gè)療程結(jié)束之后實(shí)施療效評(píng)價(jià)，做出相關(guān)指標(biāo)分析[2]。

1.3療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》規(guī)定：①治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均消失，且婦科檢查呈正常；②有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀有所減輕，且婦科檢查其癥狀積分小于1/3；③無效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)婦科檢查其臨床癥狀和體征均無明顯變化，甚至加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察組和對照組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，使用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)本院的分組對比，觀察組治愈例數(shù)為52例，治愈率為86.67%，對照組的治愈例數(shù)為41例，治愈率為68.33%；觀察組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。可見，觀察組的治愈率明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

附件炎有急性附件炎與慢性附件炎，慢性附件炎指的是輸卵管、子宮、卵巢、盆腔腹膜等出現(xiàn)炎癥的總稱，是婦科中常見的感染性疾病，慢性附件炎是因?yàn)榧毙愿郊讻]有得到良好的治療遷延導(dǎo)致。引起附件炎的主要原因有飲酒、勞累、食用過多的辛辣食物等，表現(xiàn)為小腹和腰骶下墜感的疼痛、月經(jīng)不盡、帶下量多等。如果附件炎長期反復(fù)發(fā)作具有極其嚴(yán)重的后果，如結(jié)締組織纖維化、盆腔長期充血，導(dǎo)致出現(xiàn)盆腔的一些組織和器官出現(xiàn)粘連的情況。通過以往的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，慢性附件炎多因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了不孕或者異位妊娠等疾病就診檢查時(shí)診斷出，可見很多人對附件炎的認(rèn)識(shí)還不夠深入，使得她們在治療急性附件炎不夠徹底，最終出現(xiàn)慢性盆腔炎[4]。

女性在經(jīng)期階段，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，使得病菌繁殖增多，其通過受損黏膜逆行感染而導(dǎo)致發(fā)病，所以附件炎患者在經(jīng)期階段病癥會(huì)加重，這時(shí)通過改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，促使體內(nèi)的毒素、淤血加速排出，也可以使血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)的同時(shí)增強(qiáng)藥物的吸收，有利于患者的康復(fù)[5]。通過本次的臨床觀察，經(jīng)期用藥其治愈率為86.67%，明顯高于非經(jīng)期用藥的68.33%，另在經(jīng)期用藥其不良反應(yīng)的發(fā)生概率6.67%明顯低于非經(jīng)期用藥的20%。所以，經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療的方式對附件炎患者的治愈率很高，不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛紅玲.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，03：476-477.

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[3]周啟琴.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，10：190-191.

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[5]黃懷球，賴維，陸春，等.注射用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎隨機(jī)對照多中心臨床研究[J].中國抗生素雜志，2002，04：237-239+248.

編輯/蘇小梅