窩溝封閉技術在預防兒童齲病中的臨床應用

摘要：目的 分析研究窩溝封閉技術對預防小二齲病的臨床應用價值。方法 抽取7～9歲學齡兒童1053例，要求四顆第一恒磨牙全部萌出，沒有齲齒，首先對牙齒表面進行徹底清潔，隔濕，用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為30 s，以后采用清水徹底沖洗配合吸唾管吸唾。隔濕和吹干牙齒表面，采取小毛刷吧封閉劑均勻涂抹在干燥的牙齒表面，要使封閉劑充分滲入窩溝點隙中不能留有氣泡。涂封閉劑時間要在1 min以內完成。采取光固化燈照射牙齒，時間為30 s。臨床手術以后對窩溝封閉的具體效果、封閉劑凝固以及附著情況給予詳細檢查。手術以后1～2年復診。結果 經過1～2年的臨床復診檢查，在4205顆牙齒當中，400顆牙齒的封閉劑保存完整，沒有齲齒，占總體的83.3%。封閉劑脫落的牙齒一共有52顆，當中41顆沒有發生齲壞，出現齲壞的牙齒一共有11顆，采取備洞以后永久性充填。結論 預防兒童齲齒采取窩溝封閉手術可以起到明顯的臨床效果，使兒童健康生活質量得到保障。具有臨床推廣價值。

關鍵詞：臨床應用；兒童齲病；窩溝封閉技術

中圖分類號：R726.8

窩溝封閉指的是在牙齒的窩溝點隙處涂抹一層粘結樹脂，使牙釉質不用受到細菌和代謝產物的侵蝕，進而使發生齲齒的幾率明顯降低。當牙齒表面的窩溝點隙完全封閉以后，使口腔致齲壞環境給予隔絕，使原本存在窩溝的細菌營養來源給予隔絕，進而對齲齒的出現以及發展起到良好的預防作用，且獲得明顯的臨床效果，被眾多醫院廣泛應用。本文筆者所在科室因承擔國家公共衛生項目，從2013以來對我市7歲～9歲學齡兒童1053例，對其采取齲病體檢，同時采取相對應的治療措施，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取7～9歲學齡兒童1053例，要求四顆第一恒磨牙全部萌出，沒有齲齒。

1.2方法 窩溝封閉采用德國voco光固化窩溝封閉劑。方法：首先對牙齒表面進行徹底清潔，清潔時禁用含Ca牙膏，然后隔濕，把酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，不要反復涂擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為30 s，不同的產品酸蝕時間可能有差異，需仔細閱讀說明書。酸蝕后采用清水徹底沖洗，邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，或提前將干棉球放置在酸蝕牙齒的兩側及舌下，吸取沖洗液。吹干牙齒表面，可用小毛刷把封閉劑均勻涂抹在牙齒各面的窩溝點隙處，要使封閉劑充分滲入窩溝點隙中，注意封閉后的窩溝點隙中不能留有氣泡。涂抹時間要在1 min以內完成。采取光固化燈照射牙齒，時間為30 s。照射時盡量靠近，但不能接觸牙面。封閉劑固化后，用探針進行全面檢查。檢查固化程度，有無氣泡產生，尋找遺漏的窩溝并重新封閉：過多的封閉材料予以去除，氣泡處可予打磨后重新封閉。臨床手術以后對窩溝封閉的具體效果、封閉劑凝固以及附著情況給予詳細檢查。手術以后3個月～1年復診。

2結果

經過3個月～1年的臨床復診檢查，在4205顆牙齒當中3955顆牙齒的封閉劑保存完整，沒有齲齒，占總體的94.05%。封閉劑脫落的牙齒一共有210顆，當中157顆沒有發生齲壞，出現齲壞的牙齒一共有53顆，采取備洞以后永久性充填。

3討論

窩溝封閉技術是一種沒有任何痛苦以及創傷的臨床方法，兒童耐受性良好，大部分都可以接受。為了想要取得窩溝封閉技術的成功以及明顯的預防齲病的臨床效果，在很大程度上取決于兒童的牙齒能不能適應窩溝封閉手術的適應證。通常情況之下，對兒童牙齒表面窩溝比較深的，有出現齲齒傾向的窩溝和已經存在齲壞或者疑似患有齲壞的窩溝都必須要采取窩溝封閉。除此之外，不同的牙齒，窩溝封閉適宜年齡也有所不同，乳磨牙的封閉時間以3～5歲最為適宜，\"六齡牙\"的封閉時間以6～8歲最為適宜，第二恒磨牙的封閉時間大部分選擇在11～13歲實施。所以，良好的窩溝封閉手術應該一共進行3次。

根據相關臨床報道表明，窩溝封閉技術可以使牙釉質不用受到代謝產物以及細菌的侵蝕，進而對預防齲病具有重要意義。當兒童牙齒表面的窩溝點隙完全被封閉以后，使口腔當中的能夠引發齲病的環境給予完全隔絕，使原本已經存在于窩溝的細菌營養來源給予徹底決斷，對齲病的出現以及發展起到良好的抑制作用，目前被眾多醫院廣泛應用。本文臨床結果顯示，經過3個月～1年的臨床復診檢查，在4205顆牙齒當中，3955顆牙齒的封閉劑保存完整，沒有齲齒，占總體的94.05%。封閉劑脫落的牙齒一共有210顆，當中157顆沒有發生齲壞，出現齲壞的牙齒一共有53顆，采取備洞以后永久性充填，和上述相關臨床報道相一致。可是因為臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短，所以，僅供相關人員進行參考。

總而言之，預防兒童齲病采取窩溝封閉手術治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，使發生齲病的幾率明顯減少。另外，采取窩溝封閉技術，可以使兒童口腔健康水平明顯提高，是齲病對兒童的危害明顯降低。但是需要注意的就是，窩溝封閉手術對牙齒的光滑面并不能起到預防齲病的作用，所以，應該在采取這種手術方法的同時對兒童采取相關口腔衛生的宣傳教育、容易感染患兒，特別是正畸治療的患兒牙齒當中的唇頰面可以采取氟保護劑涂抹也能起到良好的預防作用。當前，窩溝封閉技術是預防齲病的首選方法，臨床效果顯著，在臨床當中值得大力推廣應用。

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編輯/肖慧