冠心病患者的家庭運動教育

摘要：目的 老年人冠心病患者的健康教育方式及內容。方法 老年冠心病患者重點進行運動、方面的健康教育。結果 它可以很好地改善冠心病患者的心肺功能，減輕或消除心絞痛癥狀，降低心血管危險因素，提高患者生存質量，降低心肌梗死的再發生率和死亡率。結論 運動療法既簡單又實用，為患者減輕了經濟負擔，又為社會節約了醫療資源，值得廣泛應用。

關鍵詞：冠心病；運動；家庭

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是嚴重危害人類健康的常見病，它的發病率和病死率占據著各類疾病的榜首，且呈逐年上升趨勢。

雖然介入治療使冠心病的臨床治療有了重大突破，但現有的醫療水平不能治愈冠心病，所以運動療法仍是冠心病患者生活方式治療和綜合心臟康復計劃的重要內容，它可以很好地改善冠心病患者的心肺功能，減輕或消除心絞痛癥狀，降低心血管危險因素，提高患者生存質量，降低心肌梗死的再發生率和死亡率。同時對穩定、減緩或逆轉冠狀動脈粥樣硬化病變的進展也具有肯定的效果。

1 運動療法的制定原則

制定老年人的健身運動處方應遵循具有針對性、實效性、可行性和安全性的原則。冠心病運動療法必須限于無三大并發癥（心衰、心律失常和心源性休克）者。標準是：①無明顯心絞痛、氣短；②安靜心率<110次/min；③活動時ST段變化不超過1mm；④血壓基本正常。運動量和運動形式具有個體差異，一定以安全可靠為其首要宗旨要結合自身情況，選擇合適的運動項目，從小量運動開始，從輕度運動到適度運動，要勞逸結合，循序漸進，長期堅持。

2 運動療法具體內容

2.1 運動強度國內外普遍采用心率作標準 即在運動時應達到但不應超過的心率。45～55歲的人們運動心率應在120次/min～135次/min，60歲以上者的心率應不超過100次/min～120次/min為最佳。判斷運動強度是否合適最簡單的方式是：運動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。運動時間：10次/min～30 min/次，總時間小于1 h。運動頻度：3次/w～5次/w。合適運動量的標志是早晨起床感覺舒適，無疲勞感。運動實施：運動前做準備活動10～15min，運動結束時要做整理運動，時間5～10min。準備活動和結束活動不充分是造成鍛煉意外最常見的原因。

2.2 運動方式以有氧運動為佳 如散步、慢跑、八段錦、太極拳、劍舞、以及各種娛樂性體育活動等。步行100步/min以上者可使心率達100次/min～110次/min。一般在清晨或傍晚進行，每次15～30min，中間休息1～2次，3min/次～5 min/次，以后可逐漸增加步行速度和持續時間，直至3km/h～5km/h，步行30min休息5min，2次/d，持之以恒。也可步行80m/min～100 m/min，逐漸增加到2 000～3 000 m，共12～30 min。慢跑-步行交替，慢跑30 s，接著步行60 s，如此反復進行20次，總時間為30min。步行時應選擇平坦路，步幅均勻，步態穩定，呼吸自然，防止摔倒。氣功運動量較小，適于病情較輕或配合其他體育活動應用。太極拳動作舒松自然，動中有靜，安全，可1次/d～2次/d，15min/次左右。廣播體操如第3套廣播體操亦可推廣應用。選擇運動發方式以患者的病情、年齡、能力、個人愛好為原則。1w總運動量約步行10km時訓練作用最大。

2.3 運動的注意事項 避免運動突然開始或突然停止。如果在運動中出現胸悶、胸痛、憋氣，頭不適癥狀，提示可能存在左心功能不全和心肌缺血，應立即停止活動，并及時到醫院就診。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現心絞痛等癥狀時可及時服用。不要進行爆發性或過于劇烈的運動，尤其是不要參加競爭性強的比賽或運動。飯前、飯后不要立即運動。陰天、悶熱或寒冷天氣時，應減少活動量或暫停活動。運動后不要立即洗熱水浴，應休息20min后進行溫水淋浴。體育運動不能完全取代藥物治療，因此不要自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。要改變不良的生活方式，養成有益于心臟病康復的生活方式，包括戒煙酒、飲食清淡、生活規律、情緒穩定等。嚴重的冠心病患者應選擇較為緩和的運動方式，運動強度宜小，進度要相對慢些。每次活動持續時間宜短，可在1d內分幾次活動。若患者因病情需要使用了抗凝血的藥物，在運動中更應該小心，避免磕碰傷，以防出血。選擇全身性的體育活動，避免某一肢體或器官負荷過重，盡量避免過分用力運動。應避免造成血壓驟然升高的運動，如：頭朝下，突然前傾，低頭彎腰動作過猛等。經常了解健身活動后的脈搏、血壓反應，記錄健身運動前后，及晨起的脈搏和血壓變化，以便患者及醫生更好了解患者病情及調整治療。

3 小結

運動療法既簡單又實用，平時健身可以增強體質，發病后進行適量運動可以促進康復；既為患者減輕了經濟負擔，又為社會節約了醫療資源，值得廣泛應用。

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編輯/成森