半夏白術天麻湯合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床研究

摘要：目的 探討半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病的療效。方法 收集2013年1月～2014年1月我院收治的痰濕壅盛型高血壓病患者74例，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組予以常規西藥降壓治療，觀察組應用半夏白術天麻湯合溫膽湯治療，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組的治療總有效率為91.89%，顯著高于對照組的81.08%（P<0.05）；觀察組無明顯不良反應，與對照組的13.51%比較差異顯著（P<0.05）。結論 半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病療效顯著，無明顯不良反應，值得推廣應用。

關鍵詞：高血壓病；痰濕壅盛型；半夏白術天麻湯；溫膽湯；臨床療效

高血壓是一種常見的心血管疾病，是引起多種心腦血管疾病的高危因素，具有較高的致殘率以及病死率。西醫治療本病主要是應用降壓藥物治療，治療周期長，且不良反應較多，患者的依從性較差[1]。中醫藥在治療高血壓病方面具有獨特的優勢，且已經獲得了諸多臨床實踐研究的證實。我院對痰濕壅盛型高血壓病應用半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療，獲得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年1月我院收治的痰濕壅盛型高血壓病患者74例，均符合臨床診斷標準。除外繼發性高血壓者、過敏體質或對本研究用藥過敏者、合并心腦肝腎等嚴重器質性病變者、妊娠期與哺乳期女性。患者均自愿并知情，均簽署了知情同意書。患者隨機分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男24例，女13例，年齡40～75歲，平均為（56.1±10.2）歲；臨床分級：21例Ⅰ級，16例Ⅱ級。對照組男26例，女11例，年齡42～78歲，平均為（57.3±10.9）歲；臨床分級：22例Ⅰ級，15例Ⅱ級。兩組年齡、性別及臨床分級均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：患者在戒煙酒、限制鹽攝入量的基礎上，予以常規西藥降壓治療，應用β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、ACEI以及ARB等進行治療，具體用法與劑量視患者的具體情況予以調整，治療12w。

觀察組：本組予以半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療。基礎方：清半夏與茯苓各15g，超白術12g，竹茹與天麻各10g，炒枳實、陳皮與炙甘草各6g，大棗2枚，生姜片3片。隨癥加減：予以大便干結者，加用大黃和決明子；對于肢體震顫者，加用生龍骨、生牡蠣及羚羊角；對于嚴重頭暈頭痛者，加用鉤藤、石決明、珍珠母。上述方劑1劑/d，水煎至400ml左右，分為早晚2次溫服，連續用藥12w。

1.3 觀察指標 觀察兩組的臨床癥狀、體征改善情況，測定血壓計血脂改善情況；統計兩組治療過程中不良反應發生情況。

1.4 療效標準 ①顯效：舒張壓降低≥10mmHg且恢復至正常范圍，或者降低≥20mmHg但尚未恢復正常范圍；或降低≥30mmHg但尚未恢復正常；②有效：舒張壓降低<10mmHg但已恢復正常，或者降低10～19mmHg但尚未恢復正常，或收縮壓降低<20mmHg但已經恢復正常，收縮壓20～30mmHg但尚未恢復正常；③無效：未達上述標準。

1.5 統計學分析 本研究數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率較對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應率比較 觀察組未見明顯不良反應，對照組2例惡心，3例頭暈，不良反應率為13.51%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

高血壓病是臨床常見疾病之一，其主要危害表現在可能引發心腦血管病變以及腎臟病變等重要臟器疾病，具有較高的發病率、致殘率和致死率[2]。本病的發病原因較多，與遺傳因素、飲食因素、肥胖、吸煙、飲酒、胰島素抵抗、糖尿病以及高脂血癥等均具有密切相關性。西醫臨床治療高血壓病主要是在控制低鹽飲食、戒煙酒的基礎上應用降壓藥物進行治療，但由于用藥復雜、療程較長且副反應較多等，療效并不理想[3]。

祖國醫學認為，高血壓病屬于\"頭痛\"和\"眩暈\"等范疇，主要表現險為血壓升高、頭痛、眩暈、脈弦等眩暈類癥狀[4]。本病的發生與肝脾二臟有關，其中，脾臟為生痰之源，主機體水濕運化，如脾氣虛弱，可導致中陽不振，水濕運化失司，而水濕不化可聚集而成痰飲；肝臟為風木之臟，易于動風，脾虛可致土虛痰生以及木亢風動，導致風痰相搏而發病[2]。中醫將原發性高血壓病分為瘀血內停型、痰濕內阻型、肝陽上亢型以及肝腎陰虛型。其中，痰濕內阻型在臨床中較為多見，其病標為風痰上擾，病本為無形之痰，治療應強調標本兼顧，宜選擇燥濕化痰、健脾理氣之法治療[3]。半夏白術天麻湯和溫膽湯均為治療風痰眩暈的良方，方中竹茹與半夏具有燥濕化痰以及降逆止嘔的功效；天麻可平肝熄風而起到止頭眩的作用，三藥合用可有效治療眩暈、頭痛和風痰；白術具有健脾燥濕的作用，配伍天麻、半夏，可治眩暈頭痛、祛風除痰。佐以茯苓可健脾滲濕，配合白術可根除痰源；枳實與陳皮可理氣化痰。諸藥共用可健脾祛濕、息風化痰，治療眩暈頭痛癥狀[4]。現代藥理學研究發現，白術具有利尿、降糖及抗凝血等作用；天麻可鎮靜止痛、調脂降壓；半夏具有短暫降壓降脂以及抗心律失常等作用；甘草具有鎮痛、解痙、降脂以及抗動脈粥樣硬化等作用，用于治療高血壓病療效顯著[5]。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率達91.89%，相比于對照組的81.08%顯著提高，證實了其臨床療效。且觀察組治療過程中未見明顯不良反應，而對照組不良反應率達13.51%，兩組比較差異顯著，認為半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療本病安全性較高。

綜上所述，半夏白術天麻湯聯合溫膽湯用于治療痰濕壅盛型高血壓病具有顯著療效，且無明顯藥物不良反應，具有較高的安全性與有效性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王磊，王海月，劉紅軍，等.半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型高血壓[J].吉林中醫藥，2010，30（6）：478-479.

[2]李變花.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓73例療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，09（8）：910-910.

[3]李芳，李霞.半夏白術天麻湯聯合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對內皮功能的影響[J].廣東醫學，2014，（6）：936-937.

[4]蔣嘉燁，王現珍，羅珊珊，等.半夏白術天麻湯對自發性高血壓大鼠左心室肥厚的影響[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（10）：1061-1066.

[5]陸素娥.高血壓采用澤瀉湯聯合半夏白術天麻湯治療的臨床療效分析[J].醫藥與保健，2014，（3）：76-76.

編輯/成森