對麻醉安全管理易被忽視問題的分析

摘要：麻醉學的歷史比較悠久，在臨床醫學中得到了廣泛地使用。隨著科技的發展，先進設備被應用于麻醉學中，再加上麻醉學基礎理論知識研究的不斷深入，麻醉師技術的不斷提高，使其在減輕患者痛苦，提高診療質量方面收到了良好的效果。但臨床上由于麻醉管理不到位所產生的問題也是層出不窮。本文重點論述了麻醉安全管理中易被忽視的問題，并就提升麻醉安全管理水平的對策進行詳細地分析，以期為我國麻醉學科的發展做出貢獻。

關鍵詞：麻醉；安全管理；忽視問題；對策分析

麻醉學在醫院臨床中得到了廣泛地應用，其質量安全將直接影響患者手術的質量安全性、手術后的恢復情況乃至整個醫院的發展。鑒于麻醉學科本身的高風險特性，醫院相關領導一直都很重視臨床麻醉安全管理問題，把臨床麻醉安全作為主抓的重點，制定了臨床麻醉使用的詳細流程規范。但隨著麻醉技術的不斷提高，臨床麻醉學科出現了新的問題和新的挑戰，原有的應對策略已經不能滿足當今時代的要求，導致麻醉安全管理中出現了易被忽視的問題。下面筆者將結合自己長期的工作經驗，在分析麻醉安全管理中易被忽視問題和因素的同時提出了有針對性的應對策略。

1 麻醉安全管理中易被忽視的問題

1.1術前未對患者基本資料做全面細致了解 一般情況，在手術前麻醉師需要了解患者的疾病史、體格檢查特征、特殊的疾病情況及過敏史等，以便能提前預見患者可能出現的問題，或對于突發事件給予及時有效地處理。但在臨床麻醉應用中，患者的很多資料麻醉師并不清楚。

1.2手術必備材料物品準備不充分 有些醫生在臨床硬膜外麻醉、臂叢麻醉等操作前，忽視了麻醉風險問題，沒有準備好必要的如氣管插管、心肺復蘇藥物等急救材料物品，致使在問題發生時因不能給與及時救治而影響治療效果。還有些醫生術前沒有仔細檢查麻醉機等其設備是否正常運轉，致使在手術中由于設備的不良運行問題而影響患者救治效果。

1.3麻醉記錄不詳盡，書寫不規范 據統計，在臨床醫療事故中，約有5.31%的醫療事故是因為患者麻醉記錄不詳盡、缺失、因書寫不規范導致異議等造成的，致使患者沒有得到及時有效地救治。

1.4麻醉師對患者手術全程的監護力度不夠 在臨床中，很多麻醉師在給予患者麻醉后對其監護力度不夠。如未能及時發現患者出現呼吸抑制等異常情況而延誤了最佳救治時機；對于全麻患者，在其沒有完全恢復自主呼吸時就拔掉氧氣管，導致患者缺氧問題等等。

1.5忽視對麻醉師職業素養的培養 麻醉師的麻醉基礎知識水平、業務操作熟練程度、臨床工作經驗、責任心、應變能力等職業素養均會影響麻醉的質量和效果。在臨床麻醉師的管理過程中，醫院并沒有對麻醉師的培養給予充分地重視，沒有給麻醉師提供不斷學習的機會，也未針對麻醉師制定規范的綜合考評機制，導致臨床麻醉師綜合素養良莠不齊的問題。

2 提升麻醉安全管理水平的對策分析

2.1手術麻醉前對患者進行充分評估 即了解患者的疾病史和身體健康情況，評估其心臟、肝臟、腎臟等重要器官的功能。尤其是對于大于65歲的老年人，更要詳細掌握其是否曾做過骨折手術、冠狀動脈搭橋手術等會增加手術麻醉風險的問題，在與患者進行溝通的過程中，充分掌握患者與麻醉風險相關的各項指標情況，并與患者建立良好的醫患關系，然后根據患者的特殊情況謹慎選擇麻醉藥物和麻醉劑量，必要時請相關專家進行會診，以提高麻醉使用的安全性。

2.2規范麻醉流程制度，加大監督管理力度 麻醉流程制度具體包括麻醉工作制度和麻醉審核查對制度。其中麻醉工作制度是在長期的臨床麻醉實踐中摸索總結出來的具體工作流程細節規章制度，以保證工作的科學性和嚴謹性；麻醉審核查對制度主要是針對麻醉所需使用的設備、器械、藥品等設施進行認真審查、仔細核對，以保證麻醉機、喉鏡的正常使用，藥物的正確選擇和藥量的準確。在所有這些都確認無誤后開始臨床麻醉工作。另外，醫院要加強對麻醉工作細節的監督與管理力度，在進行麻醉操作時要確保有大于等于2名麻醉師在場。

2.3保持麻醉記錄的真實、完整、規范 麻醉記錄原始資料是處理醫療糾紛、醫療事故的最有力證據，同時也是提高麻醉質量，使患者獲得有效治療的保證。所以應把保持麻醉記錄的真實、完整、規范作為衡量麻醉師技術水平的一部分制定考核制度，并對其進行有效地監督和管理，若確實更改需要，應按照規范的標準進行修改和標注，確保麻醉原始資料的書寫規范、全面、真實、完整。

2.4加大麻醉師對患者手術的全程監護力度 為了保證患者的救治效果，需要加大麻醉師對患者手術的全程監護力度，盡早發現患者重要生理指標的異常問題，以便給予及時的救治，保證患者的生命安全。醫院領導要重視對麻醉科室的建設，配備麻醉所需的先進儀器設備，如肌松監測儀、麻醉深度監測（BIS）、神經叢刺激器等監測技術手段的使用，可以確保麻醉師對患者的血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度等各項指標進行全程監測的準確性，提高麻醉效果和質量。

2.5重視對麻醉師職業素養的培養 為了保證患者獲得高質量的麻醉服務，必須重視對麻醉師職業素養的培養。首先要為麻醉師提供充分的學習空間，加大與國外相關領域專家的交流與合作，提供不斷學習先進麻醉技術的機會；其次尤其加強對于年輕麻醉師的培養與鍛煉，在手術麻醉現場必須安排有經驗的麻醉師主管整個麻醉工作，以便能及時解決麻醉過程中的突發狀況，防止患者在恢復期并發癥的發生。

3 小結

綜上所述，麻醉安全管理是醫院需要常抓不懈的重要工作。①醫院相關領導要提高對麻醉安全管理的重視度，制定詳細的工作流程規范；②要不斷分析和總結工作中易被忽視的問題，制定針對性的應對方案并完善工作流程規范；③要重視對麻醉師為麻醉師的學習和實踐提供機會，幫助麻醉師綜合素養的提高，以保證患者的麻醉安全。

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編輯/王敏