無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察

摘要：目的 對慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭采用無創呼吸機進行治療的效果進行探討。方法 選取2009年5月～2012年5月，在我院接受治療的82例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各41例。兩組均給予抗感染、吸氧、呼吸興奮劑、支氣管舒張劑、糾正水電解質酸堿平衡、糖皮質激素、營養支持等治療。觀察組在此基礎上給予無創呼吸機治療，對兩組治療的效果進行對比分析。結果 對照組患者的治療總有效率為75.61%，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.5%，兩組患者的治療總有效具有明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統計學意義，對照組患者的PaCO2、心率、呼吸明顯高于觀察組，而PaO2明顯低于觀察組，兩組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義。結論 采用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，在臨床中有推廣的價值。

關鍵詞：無創呼吸機；老年；慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭；療效

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的一個常見并發癥，這很容易導致患者出現氧分壓及二氧化碳分壓失衡，引發患者出現電解質紊亂、酸中毒及機體酸堿平衡失調，嚴重時會引發非常嚴重的肺性腦病，對患者造成非常嚴重的影響。本文主要針對無創呼吸機在治療該病方面的療效進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中隨機選取我院2009年5月～2012年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者82例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對照組的41例患者中有男性患者25例，女性患者16例，患者年齡為20～78歲，平均（35.57 5.76）歲，病程為7～36年，平均（18.48 9.02）年；觀察組的41例患者中，有男性患者23例，女性患者18例，患者年齡為25～88歲，平均年齡（40 10.36）歲，患者病程為6～32年，平均病程為（17.38 8.82）年，對兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進行統計學分析，二者之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均采用補液，支持，糖皮質激素，化痰，平喘，抗感染，對癥治療。將美國偉康公司生產的BiPAP無創呼吸機加用于觀察組，呼吸參數應用S/T模式，經鼻罩或面罩行正壓通氣治療，呼吸與參數設置為IPAP 4～8cmH2O，EPAP 2～3cmH2O，漸漸調整到治療水平，氧濃度調整為95%以上的血氧飽和度，呼吸頻率設定為12～18次/min。每次使用1～2h，4～6次/d。對照組患者主要是在常規治療基礎上采用呼吸興奮劑治療。

1.3 觀察指標 治療24h后觀察兩組患者的血氣分析，呼吸頻率，心率等變化。

1.4 統計學方法 本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的治療總有效率為75.61%，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.5%，兩組患者的治療總有效具有明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

對照組患者的PaCO2、心率、呼吸明顯高于觀察組，而PaO2明顯低于觀察組，兩組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中比較常見，其主要是由于肺氣腫、慢性支氣管炎所導致的氣流阻塞引起的肺部小氣道阻塞疾病，在世界各國都具有較高的發病率，如果早期不能對患者給予及時的治療，患者很容易由于呼吸功能障礙引發呼吸衰竭甚至是死亡，這是一種死亡率非常高的慢性、非傳染性疾病，在其治療過程中，常用的一種治療方法就是無創通氣治療。

慢性阻塞性肺疾病表現為高氣道阻力，高呼吸功消耗、高VD/VT的特點，對患者實施持續的其氣道正壓同期，有利于患者保持氣道正壓，增加其肺泡中的內壓以及功能殘氣量，對于氧向血流的彌散具有積極的作用，能夠促使萎陷的肺泡復張，有利于維持患者整個呼吸周期中的肺泡的通常，是一種維持患者生命的有效方式，如果對患者應用機械通氣，并應用藥物來消除慢性阻塞性肺疾病的病因，能夠有效的逆轉患者的呼吸衰竭，但是會對患者的氣道產生影響，但是如果對患者應用無創呼吸機治療，對于患者的氣道不具有損傷作用，不會影響患者的進食，并且不需要應用鎮靜、鎮痛類的藥物，所以在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療過程中，無創呼吸機的應用越來越多，本次研究中，采用無創呼吸機對患者進行治療，該方式應用雙水平氣道正壓通氣，改善氣體分布，糾正血流比例，降低二氧化碳滯留，預防低氧血癥。而且對患者的影響比較小，降低患者肺損傷或感染的發病率。而且該治療方式操作簡單、成本較低，有效的降低了患者的治療費用，減輕患者經濟負擔，研究結果表明，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，并且P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭對于患者的生命具有嚴重威脅，及時對其予以有效的治療是非常必要的，本文就主要結合該疾病的實際特點，對無創呼吸機在其中的治療效果予以了簡單分析探討，研究結果表明，該種治療方式具有良好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻：

[1]熱西汗·依不拉音，夏迪亞·夏木西丁.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].當代醫學，2012，28（11）：234-256.

[2]陳春杰，陳春秀，黃壯志.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，26（13）：325-327.編輯/王海靜