食管癌術后胃代食管患者的健康護理指導

摘要：目的 介紹食管癌術后胃代食管患者的健康護理指導方法。方法 隨機選出100例于2013年1月～2014年5月在我院進行食管癌術后胃代食管患者，將其平均分為兩組，對照組和實驗組，每組有患者50例。對照組患者在進行手術后進行常規護理，實驗組患者則在進行常規護理的基礎上進行飲食護理、心理健康教育、運動護理等綜合性護理。觀察記錄兩組患者的傷口恢復情況，有無并發癥發生，進食情況等等。結果 實驗組患者傷口恢復情況明顯好于對照組，并發癥和不良反應產生的情況小于對照組，對照組患者的進食情況不及實驗組患者。結論 在常規基礎上進行的綜合性護理能有效促進食管癌術后胃代食管患者的傷口恢復，減少并發癥產生，有助于患者順利進食，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞：食道癌；胃代食管；常規護理；綜合護理

食管癌屬于消化道腫瘤，全世界每年大約有30萬人死于食管癌。它的典型癥狀為吞咽困難，嚴重的甚至水與唾液也不能下咽。手術是治療食道癌的首選方法，本文旨在探究與分析食管癌術后胃代食管患者的健康護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選出100例于2013年1月～2014年5月在我院進行食管癌術后胃代食管患者，將其平均分為兩組，對照組和實驗組，每組有患者50例。患者的年齡在30～70歲，平均年齡為（49.91±3.01）歲，其中女45例，男55例。所有患者在年齡、性別、病情等情況相似，不具有統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者只進行常規護理，步驟包括：①體位：患者麻醉清醒后取半臥位，方便引流和患者呼吸；②通過鼻導管給患者持續吸氧，2～4L/min，監測血氧飽和度的變化，保證體內氧氣供給充足；③術后禁食期間用生理鹽水漱口4次/d，保持口唇濕潤和口腔清潔以防止口唇干裂與感染；④保持被褥干燥，手術結束后如果患者各項生命指標正常，應勤為患者翻身等，防止褥瘡產生。

1.2.2 實驗組護理方法 實驗組患者在進行了常規護理的基礎上進行綜合性護理包括：①飲食護理：少量多餐，避免睡前進食和臥躺進食，進食后需靜坐半小時或者慢步前進（防止返流），褲帶需保持寬松，進食后避免有彎腰低頭的動作。應多食高蛋白、高維生素、低脂肪、少渣的食物，并密切觀察進食后是否產生梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等等情況，如出現上述情況應立即暫停進食；②心理護理：安慰患者，為患者消除緊張、恐懼、焦慮、抑郁頹廢的等消極心理；幫助患者樹立起戰勝病魔的信心與決心。積極組織患者進行散步、聊天等娛樂活動并耐心為患者講解食管癌的有關知識，宣傳正確的食管癌術后胃代食管患者的護理方法；③運動護理：食管癌術后胃代食管患者應盡量保持有規律地生活方式，定時起床、睡覺、進食以及活動，切記不能終日臥床不起，注意適當運動如慢跑、太極、打拳等等，可以增強機體的抗病能力，但是不能疲勞鍛煉，嚴格控制鍛煉程度；④環境護理：保持患者生活環境的衛生和室內良好的空氣流通，避免環境吵雜。

1.3 觀察指標 患者的傷口恢復情況，有無并發癥和不良反應產生，進食情況有無改善，吞咽是否存在困難。

1.4 統計學方法 通過SPSS10.0統計學軟件進行處理，研究對象具有可比性，P<0.05具有統計學意義，數據可靠，結論科學。

2 結果

實驗組患者傷口恢復情況明顯好于對照組，并發癥和不良反應產生的情況小于對照組，對照組患者的進食情況不及實驗組患者（見表1）。

3 討論

我國是世界上食管癌高發地區之一，男性患者多于女性，年齡大多在40歲以上。目前，食管癌患者術后的生活質量狀況越來越受到重視，健康護理指導必不可少。

誘發食管癌的主要病因有：①化學病因：誘發食管癌的主要化學成分是亞硝胺。酸菜、泡菜、腌肉、熏魚等食物里含亞硝胺量極高；②真菌：某些真菌有致癌作用，促使亞硝胺的形成最終誘發食管癌；③缺乏維生素（維生素A、維生素B2、維生素C和動物蛋白）和某些微量元素（鉬、鐵、鋅、氟）；④口腔不潔、嗜好吸煙、常飲烈性酒、進食過快等等。

食管癌早期癥狀不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能會有不適，不適感通常通過吞咽水后緩解消除；晚期的食管癌患者甚至唾液和水也難以下咽，消瘦、脫水、無力，持續性胸痛背痛等等。鑒別的主要方法是纖維管鏡檢查和吞鋇X線食管攝片。手術是治療食管癌的首選方法，適宜手術治療的患者必須符合以下幾點要求：①全身情況良好；②心肺功能儲備較好；③無明顯的遠處轉移征兆。除了手術治療外，食管癌還可以使用放射療法、化學療法等等。

預防食管癌有五大方法，如下：①合理飲食，營養搭配：養成吃飯不挑食的好習慣，多吃粗糧和新鮮蔬菜，少吃反季節蔬菜，每頓飯以七分飽為最佳；②吃飯細嚼慢咽，不吃冷食：吃飯速度過快，食物不易于消化，長此以往對食道造成巨大刺激有引發癌癥的危險；③少吃或不吃含亞硝酸鹽過多的食物，比如咸菜、腌肉、熏魚等等；④平時多吃獼猴桃、大蒜、冬凌草等食物，它們可以阻斷亞硝基化合物的合成，降低食管癌發生幾率；⑤定期到醫院檢查。通過胃鏡檢查和消化道造影可以觀察病變部位，早治療避免病情惡化導致食管癌。

胃代食管是指在食管癌手術中自幽門上2～3cm處開始，使用切割縫合器沿著大彎和小彎平行切開直至胃底形成內徑大約5cm的順行窄管狀胃與食管殘端吻合的方法，此種方法手術效果優于傳統的全胃代替食管組，在近10年來開始廣泛應用。

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編輯/成森