高速渦輪鉆法與傳統拔除下頜阻生齒的比較分析

摘要：目的 在一定程度上比較高速渦輪鉆法和相對比較傳統鑿骨劈冠法，并針對在中低位下領以及低位下領阻生智齒拔除過程中的主要的臨床效果，在一定的程度上對渦輪鉆法的臨床過程中的可行性以及相關的優越性進行有效的評價。方法 針對248顆下領阻生齒而言，在一定的程度上隨機采用鑿骨劈冠法（對照組）或者是高速渦輪鉆法（實驗組）進一步的去除阻力，對兩種方法進行有效的對比，并且對手術時間以及術后反應等進行不斷的研究。結果 針對高速渦輪鉆法拔牙時間而言，在一定程度上明顯比傳統法時間要短些。兩種方法患者張口受限程度的構成比存在顯著性差異（P<0.01 ）。兩組干槽癥的發病率存在顯著性差異（P<0.05 ），實驗組發病率明顯低于對照組。結論 高速渦輪鉆法在進行拔除下領阻生智齒能夠在一定的程度上顯著縮短于術時間，進一步的減輕患者術后所產生的并發癥，并且在一定的程度上值得臨床推廣。

關鍵詞：高速漩渦鉆法；下頜阻生齒；分析

下領第三磨牙中位近中阻生、低位近中阻生和水平阻生的拔除相對來說是比較困難的，在一般情況下，拔除這類牙齒的手術時間相對來說是比較長的，并且出血較多、創傷也是比較大的，術后會在一定程度上產生局部疼痛腫脹的現象，用高速渦輪鉆法應用拔除下領阻生智齒在一定程度上很難受到國內學者的重視。我科從2009年12月～2014年6月收治下領阻生智齒患者一共有248例（248顆），在一定的程度上隨機采用相對比較傳統鑿骨劈冠法以及高速渦輪鉆法這兩種方法進行去除阻力進行拔除，并且經過相關臨床觀察分析可以知道，具有著比較滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 在本組中，其主要是對248例的頜阻生齒患者，將這些患者分為實驗組以及對照組。其中，實驗組為采用高速渦輪鉆法為165例。其中男性為83例，女性為82例。患者年齡18～47歲，平均年齡25歲。然而對照組采用鑿骨劈冠的方法，其患者為83例，男性為43例，女性為40例，患者年齡18～45歲，平均年齡24歲。

1.2方法 ①實驗組以及對照組手術之前通常是常規拍攝X線壓片，在手術之前需要控制患者控制炎癥，在手術的過程中都是要由同一個醫生來進行操作，通常全都是采用2%的鹽酸利多卡因3～3.5 mm作為下齒槽神經、舌神經以及頰神經阻滯麻醉。②實驗組全部采用高速渦輪鉆法，為骨阻力患者先使用渦輪鉆法來除去阻生牙上不的骨組織，之后在橫斷構成臨牙阻力的牙冠，或者是把牙冠分割成為數個小塊，然而在用牙挺以及牙鉗來取出牙齒。對照組中全部均采用常規的鑿骨劈冠法，在有骨阻力患者線采用骨鑿去除阻生牙上部的組織之后，在進行劈冠拔除。兩組全部要對手術的時間進行記錄，手術的時間是從麻藥生效之后開始拔牙算起，一直到手術結束患者咬紗卷為止。③實驗組以及對照組手術之后牙槽窩之內不可以放置任何藥物，在手術之后常規搔刮拔牙創使之充滿新鮮血液，要對碎牙片或者是碎骨片進行清除，牙根切開之后要為患者進行縫合，縮小拔牙的創口，同時要用消毒棉紗卷來壓迫創口來進行止血30～60 min，在手術之后的24 h內可以進行冷敷，常規要應用抗生素。

1.3關于指標的評定 ①要對拔牙的時間進行平均。②張口受限的程度進行評定：I度：張口度要≤2.5 cm；II度：張口度要限于等于2 cm；III度：張口度要≤1 cm。③關于疼痛程度的診斷標準：I度：輕微疼痛，不需要服用止痛藥物的患者；II度：有明顯疼痛的患者，需要服用止疼藥物的患者；III度：劇烈疼痛的患者，服用止疼藥物仍應會影響到緩和的睡眠情況。④是干槽癥狀診斷的標準：？訩在拔牙手術的2～3 d之后，拔牙創出現自然疼痛，同時耳穎或者是下前牙的放射，？訪牙槽窩內的空虛，骨壁觸痛。？訫拔牙創內出現臭味。

1.4統計學分析 對本組資料數據進行統計分析

2結果

2.1兩種方法拔出下頜阻生齒的時間對比例，見表1。

觀察兩組手術之后的反應，其疼痛的程度以及張口首先都明顯的比對照組要低，其兩組之間都有著十分明顯的差異（P<0.01）；分析兩組拔牙手術之后的干槽癥狀發生的情況，其實驗組要比對照組要低，其具有著統計學的顯著性（P<0.05）。

2.2兩種方法拔除下頜阻生齒的術后反應比較，見表2。

3討論

下領阻生智齒拔除的阻力。特別是在中以及低位中阻生以及水平阻生的智齒，在拔出的過程中其阻力主要是來自于臨牙的阻力以及亞牙冠的骨阻力和牙根部位變異的骨阻力。其主要是采用傳統的劈冠法，通常是要從根部處以及牙冠發育的溝處劈開牙冠，這樣具有著一定的盲目性，如果劈開的位置不恰當或者是支撐點把握的不好以及骨鑿滑脫，這些都將會導致臨牙的受損。并且也會導致第三磨牙的牙根出現變異性的增大，并且劈鑿的方向也并不是十分容易掌握，同時也容易將遠中冠劈掉，從而也失去了著力的支點，反而也會是拔牙的難度得到增加。然而要是采用高速渦輪鉆拔除下領阻生智齒，能夠快速以及準確的去骨分冠，同時還能夠使手術的危險性降低，以及振動小、創傷小等好處，而且患者也比較容易接受。

應用高速渦輪鉆法進行拔除下領阻生智齒的過程中，在一定程度上避免軟組織分離使用高速渦輪鉆，如果出現操作不當的話，就會比較容易的產生現皮下氣腫的現象。另外一定要重視交義感染所存在的問題，一人一機，進行高溫高壓消毒。

參考文獻：

[1]劉東輝，高艷宇，李明茹.高速渦輪鉆法與傳統鑿骨劈冠法拔除下頜阻生智齒的臨床比較分析[J].中國傷殘醫學，2009，12（24）：120-126.

[2]丁玲，陸群.高速渦輪氣鉆法與傳統鑿骨劈冠法拔除下頜阻生智齒的對比分析研究[J].口腔醫學，2000，12（24）：130-136.

[3]李小軍，張小萍.高速渦輪鉆法拔除下頜阻生齒的臨床效果分析[J].實用醫學雜志，2008，12（24）：114-116.

編輯/張燕