16例多重耐藥菌患者的護理與預防控制

摘要：目的 分析多重耐藥菌患者的護理與預防控制。方法 選取我院收治的多種耐藥菌患者共16例，對其護理以及預防控制措施進行回顧性分析。結果 經過護理后，患者MRSA以及CR-AB感染率出現明顯下降，其中護理前多重耐藥感染率為68.75%（11/16），護理后多重耐藥感染率為31.25%（5/16），兩組間相比較有顯著差異（P<0.05）具備統計學意義。結論 加強對多重耐藥患者的監測以及消毒隔離，嚴格執行無菌操作，同時正確、合理使用抗生素治療能夠控制院內感染發生率。

關鍵詞：多重耐藥；患者；預防；控制

隨著現在醫療技術的不斷發展以及設備的更新，臨床上廣譜抗生素藥物的使用情況也越來越多，而院內的多重耐藥菌感染情況也愈發嚴重[1]。多重耐藥感染是指三類以及三類以上藥物呈現出耐藥細菌[2]。所以，只有不斷加大對感染患者的護理，提升護理人員的防控意識，才能有效控制多重耐藥菌感染的傳播和發生。我院對16例多重耐藥菌患者進行了護理，同時加強了預防控制，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月我院收治的多重耐藥患者共16例（男10例，女6例），年齡25～80歲，平均年齡（68.3±11.2）歲.本次研究采用自動鑒定儀分離鑒定菌株，同時對藥敏、最低抑菌濃度以及耐藥譜進行檢測。

1.2 方法

1.2.1做好隔離工作 護理人員在與多重耐藥菌患者接觸時需要加強隔離衣；離開隔離病房后脫手套、隔離衣后采用消毒液洗手；患者使用過的檢查設備需要經過全面消毒；多重耐藥菌患者的檢查設備應當單獨使用，同時確保病房內開窗通風，醫院中的廢棄物品應當單獨收集。

1.2.2 加強護理人員的培訓考核工作 不斷強化護理人員對多重耐藥感染相關知識的培訓和再教育是有效控制院內發生交叉感染的重要措施。每一位護理人員都應該深刻認識和了解多重耐藥控制管理理念，同時熟練運用管理技能，同時不斷對護理人員的相關知識進行必要的培訓，其中包括消毒隔離制度、預防、衛生等，使每位護理人員都能夠掌握控制措施。

1.2.3做到合理用藥 護理人員應當為患者制定出一套正確、合理的抗生素給藥方案。同時不斷加強對抗生素的管理應用，避免多重耐藥菌感染發生。同時在為患者輸注藥物的同時應當注意輸液速度以及用藥方式。除此之外還應當嚴格執行無菌操作，尤其是患者氣管切開、留置尿管、氣管插管等操作時，減少感染因素。

1.2.4做好設備管理工作 院內應當嚴格執行一人一用一消毒的原則，患者使用后的餐具需要采用清水洗凈再進行消毒殺菌，特別是針對于重癥監護患者使用的呼吸機應當每周進行更換，同時和患者直接接觸過的器械（包括血壓計、聽診器、輸液架）需要專人定時處理，患者每當使用這些器械之后需要采用含氯消毒液進行擦拭。

1.3統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，患者MRSA以及CR-AB感染率出現明顯下降，其中護理前多重耐藥感染率為68.75%（11/16），護理后多重耐藥感染率為31.25%（5/16），兩組間相比較有顯著差異（P<0.05）具備統計學意義（見表1）。

3 討論

3.1 多重耐藥因素分析 對多重耐藥患者進行分析，可能是由于此類患者使用高檔廣譜抗生素藥物較多，同時護理人員缺少衛生安全意識以及頻繁使用中心靜脈置管和導尿管等因素有關。有相關文獻報道，多重耐藥菌患者發生呼吸道感染的情況最多，其次則是血液和泌尿道感染[3]。患者多數由于呼吸道感染，其可能是由于院內空氣不流通再加上患者較為集中而導致的，同時在使用呼吸及輔助通氣后也有可能出現相關性肺炎。最后隨著頭孢菌素的大量使用，多重耐藥菌患者的人數也在逐漸上升。

3.2多重耐藥菌患者的護理及防控 抗菌藥物的濫用是導致發生多重耐藥菌的根本原因。我院嚴格落實了抗菌藥物使用的相關規定，同時執行相關用藥原則，指導患者合理用藥，以臨床微生物檢測為依據正確選擇、使用抗菌藥物，從而極大的減少了感染率。同時微生物檢驗室應當及時為醫生提供抗菌藥物感染性報告，同時指導醫生選擇抗菌藥物，為避免抗生素濫用提供有效依據[4]。

綜上所述，不斷強化多重耐藥的護理管理工作是控制醫院發生感染的關鍵和重要措施。通過本次研究發現，經過護理后，患者MRSA以及CR-AB感染率出現明顯下降，其中護理前多重耐藥感染率為68.75%（11/16），護理后多重耐藥感染率為31.25%（5/16），兩組間相比較有顯著差異（P<0.05）具備統計學意義。加強對多重耐藥患者的監測以及消毒隔離，嚴格執行無菌操作，同時正確、合理使用抗生素治療能夠控制院內感染發生率。

參考文獻：

[1]陳芳芳.加強多重耐藥菌患者的護理管理 有效控制醫院感染[J]. 全科護理，2014，13：1230-1231.

[2]趙紅梅. 多重耐藥菌感染患者的護理體會[J]. 全科護理，2013，22：2023.146-149

[3]朱愛萍，朱彥，王新民，等. 多重耐藥菌感染監測與預防控制措施[J]. 醫藥論壇雜志，2010，20（11）：175-176.

[4]杜明梅，邢玉斌，索繼江，等.多重耐藥菌醫院感染的實時監測與預防控制[J]. 中國醫院，2013，03（3）：133-135.

編輯/蘇小梅