無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用價值

摘要：目的 分析無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重型顱腦損傷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2010年8月～2012年8月收治的56例顱腦損傷患者作為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組患者采用常規(guī)腰穿測定顱內(nèi)壓，觀察組患者采用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)測，記錄兩組患者的血壓、脈搏、呼吸情況，以及兩組患者的顱內(nèi)壓測定值、病死率以及并發(fā)癥情況。結(jié)論 無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的檢測性能與有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測檢測之間沒有顯著性差異，而且操作方便、簡單、安全，可以替代傳統(tǒng)的顱內(nèi)壓監(jiān)測，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)壓；神經(jīng)外科；無創(chuàng)

重型顱腦損傷的主要損傷類型為顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓的升高會導(dǎo)致患者形成腦疝，隨后病情迅速進(jìn)展，患者的預(yù)后較差，致殘率急劇升高，威脅患者的生命安全，所以神經(jīng)外科患者進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義重大，可以對患者可能的病情發(fā)展進(jìn)行預(yù)測，有助于患者的救治[1]。本研究通過對近年來收治的重型顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究探討了無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年8月～2012年8月收治的56例重型顱腦損傷，且疑似顱內(nèi)壓升高的患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合重型顱腦損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者知情的情況下，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各28例。其中觀察組中有腦干損傷3例，硬膜外或硬膜下血腫11例，腦挫傷9例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，哥斯拉昏迷評分3～5分10例，5～8分18例；對照組患者中有腦干損傷4例，硬膜外或硬膜下血腫12例，腦挫傷6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，哥斯拉昏迷評分3～5分12例，5～8分16例。兩組患者在一般資料上沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者采用常規(guī)腦室外穿腰顱內(nèi)壓監(jiān)測，對照組患者采用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，具體方法如下：患者取平臥位后將雙眼合比，在其眼眶位置緊貼放置眼罩，然后采用75%乙醇將電極放置局部皮膚消毒后在涂抹適量氯化鈉溶液加強(qiáng)其導(dǎo)電性，在患者的枕外的粗隆給2cm處兩側(cè)分別放置電極，在兩眉之間的上方約2cm處放置參考電極，每隔6h檢測一次顱內(nèi)壓，根據(jù)患者的病情進(jìn)行隨時檢測。所有患者通常在持續(xù)檢測5～7d內(nèi)病情有所好轉(zhuǎn)或者惡化。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的顱內(nèi)壓檢測值、病死率以及并發(fā)癥情況，同時分析兩組患者的血壓、脈搏和呼吸變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后，導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用雙側(cè)t檢驗(yàn)，以（P<0.05）為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組顱內(nèi)壓檢測結(jié)果與治療結(jié)果比較 觀察組患者的顱內(nèi)壓檢測結(jié)果與觀察組患者的顱內(nèi)壓檢測結(jié)果之間沒有顯著性差異，（P>0.05）。觀察組患者當(dāng)中，存活23例，死亡5例，對照組患者當(dāng)中存活22例，死亡6例，兩組患者之間沒有顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2觀察組與對照組患者的血壓、脈搏、呼吸比較 觀察組患者的血壓、脈搏、呼吸情況與觀察組患者的檢測結(jié)果之間沒有顯著性差異，（P>0.05），見表2。

2.3觀察組與對照組患者的并發(fā)癥情況比較 觀察組患者在治療結(jié)束后未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對照組中有2例患者出現(xiàn)腦脊液滲漏，2例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組情況要好于對照組。

3 討論

無創(chuàng)顱內(nèi)壓是一種無創(chuàng)的新型顱內(nèi)壓檢測方法，通過對患者進(jìn)行光刺激，引起患者大腦皮層的電位改變，從而向檢測者反應(yīng)完整的視網(wǎng)膜至枕葉皮層通路。傳統(tǒng)的有創(chuàng)顱內(nèi)壓檢測容易發(fā)生出血、感染以及腦脊液滲漏等并發(fā)癥，而且操作復(fù)雜，臨床上難以有效推廣[2]。患者的顱內(nèi)壓變化可以更有效的反應(yīng)患者的變化，從側(cè)面反應(yīng)患者的意識狀態(tài)，對指導(dǎo)患者的臨床治療具有重要意義，所以顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓檢測十分重要[3-7]。

綜上所述，無創(chuàng)顱內(nèi)壓檢測與傳統(tǒng)的有創(chuàng)顱內(nèi)壓檢測效果一致，且具有并發(fā)癥少，臨床操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，具有推廣價值。

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