急性重癥胰腺炎臨床治療分析

摘要：目的 探究急性重癥胰腺炎患者采用的治療方法和治療效果。方法 選取2013年3月～2014年2月收治的63例急性重癥胰腺炎患者進行治療，隨機分組，實驗組40例患者采取非手術治療，對照組23例患者進行手術治療，對比患者的治療效果。結果 實驗組治療有效率為90.0%，并發癥的發生率為10%，對照組治療有效率為73.9%，并發癥的發生率為26.1%。兩組患者的療效和并發癥差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 急性重癥胰腺炎患者采取非手術的保守治療，療效顯著，安全可靠，值得推薦。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎；手術治療；非手術治療

急性重癥胰腺炎指胰腺因為胰蛋白酶自身的消化作用而導致的疾病，患者胰腺有充血、水腫、壞死和出血的癥狀，還會有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐的情況[1]。急性重癥胰腺炎的發病原因有：肝道系統的疾病，手術損傷，暴飲暴食、酗酒，感染等，其為常見急腹癥。因為病情進展較快，且病情較重，必須在早期給予有效治療，避免病情加重以及并發癥等情況[2]。選取2013年3月～2014年2月收治的63例急性重癥胰腺炎患者進行治療，分別采用非手術和手術的方法對患者進行治療，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年2月收治的63例急性重癥胰腺炎患者進行治療，實驗組患者40例，男29例，女11例，年齡26～79歲，平均年齡為：（50.76±4.31）歲，病因：15例患者為暴飲暴食，20例患者為肝道疾病，2例患者為感染，2例患者沒有明顯誘因，1例患者為其他。對照組患者23例，男15例，女8例，年齡27～74歲，平均年齡為：（50.44±4.68）歲，病因：8例患者為暴飲暴食，12例患者為肝道疾病，1例患者為感染，1例患者沒有明顯誘因，1例患者為其他。兩組患者身體的基本情況差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組采用非手術方法的治療，患者入院后對其進行嚴密監控，并檢測尿常規、血常規和淀粉酶，觀察患者的胰腺壞死和腹腔的具體情況。要求患者禁食，進行胃腸減壓和補液治療，并采用吸氧、抗休克和胃腸外營養支持等，使機體的水電解質紊亂得到糾正，體內保持酸堿平衡。采用施他寧這種藥物，抑制分泌胰腺液。并檢測患者的心臟、腦部和肺部的器官情況。給予血胰屏障等抗生素的使用，避免胰腺感染以及腸道細菌移位。并注射復方丹參注射液，改善胰腺的微循環。中藥外敷可有利于腸蠕動，給予適當中藥灌腸。采取濾器來凈化血液，經患者的右側頸內靜脈或者股靜脈進行留置，其24～48h后更換一次濾器，置換液中由1000ml5%的葡萄糖注射液，3000ml生理鹽水，3.2ml25%的硫酸鎂，10ml5%的氯化鈣進行組成，置換液的流速為1500ml/L～2000ml/L，血流速度為150ml/L～200ml/L，其置換治療大于3d，治療后，檢查患者各身體指標，觀察恢復情況。

1.2.2 對照組 該組患者采用手術治療，清除胰腺的壞死組織，切除胰腺包膜，對腹腔進行充分引流，切除大網膜。手術后對酸堿平衡和水電解質的紊亂情況進行糾正，并要求抗炎、抗酸和禁食，抑制胰腺分泌，并給予營養支持，將70ml的生脈注射液注入250ml的葡萄糖或者生理鹽水中，進行靜脈滴注，1次/d，10d 1個療程，治療后觀察患者的身體恢復情況，并給予各指標的檢查。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

1.4 療效標準 ①痊愈：患者腹痛、惡心、發熱等癥狀基本消失，實驗室的檢驗指標全部恢復正常，沒有慢性胰腺炎和假性胰腺囊腫的病癥；②治療顯效：患者腹痛、惡心、發熱等癥狀有明顯緩解，實驗室的指標數據大部分都得到正常恢復；③有效：惡心、腹痛等癥狀得到相應改善，實驗室的指標50%以上為正常；④無效：患者腹痛、惡心等癥狀沒有得到有效改善，病情有惡化的情況。

2 結果

2.1 治療效果 實驗組40例患者，治愈16例，所占比例為40.0%，治療顯效14例，所占比例為35.0%，治療有效6例，所占比例為15.0%，治療無效4例，所占比例為10.0%，治療有效率為90.0%。對照組23例患者，治愈3例，所占比例為13.0%，治療顯效7例，所占比例為30.4%，治療有效7例，所占比例為30.4%，治療無效6例，所占比例為26.1%，治療有效率為73.9%。兩組患者的療效差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥 實驗組患者有4例出現并發癥，發生率為10.0%，1例為腸麻痹，持續時間：（4.1±2.1）d；1例患者為肝功能不全，持續時間為：（9.6±5.3）d；1例為低蛋白血癥，持續時間為：（13.8±5.3）d；1例為腎病，持續時間為：（5.7±4.6）d。患者有6例出現并發癥，發生率為26.1%，2例為腸麻痹，持續時間：（5.9±2.7）d；2例患者為肝功能不全，持續時間為：（13.7±6.8）d；1例為低蛋白血癥，持續時間為：（17.2±6.7）d；1例為腎病，持續時間為（8.4±5.9）d。兩組患者并發癥的發生率和持續時間差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者在治療中主要有手術方法和非手術的常規治療，都可使患者的病情得到相應的緩解[3]。實驗組患者采用非手術治療，包括心肺功能的恢復、胃腸減壓、營養支持和抗感染的治療，使患者身體的異常情況得到較好的糾正。同時對患者進行血液凈化的治療，明顯改善臨床癥狀、血液生化和氧代謝的指標，并控制好全身炎癥的反應狀態，使血液動力學也保持穩定。治療后明顯改善了組織的氧利用，并減輕、清除炎癥介質，調節內環境[4]。因為該疾病的病情容易出現變化，且較為復雜，采用多種方法的綜合治療，可提高患者的治療效果[5]。實驗組治療有效率為90.0%，有4例患者出現并發癥，發生率為10%，對照組患者采取手術治療，會加重患者的病痛，而且有些患者在手術后還容易有并發癥的出現，導致治療效果較差，治療有效率為73.9%，有6例患者出現并發癥，發生率為26.1%，而且患者并發癥的持續時間明顯長于對照組。兩組患者的療效和并發癥差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

急性重癥胰腺炎患者在疾病早期采用非手術方法進行治療，可明顯緩解身體癥狀，提高治療的有效率，效果顯著，值得推薦。

參考文獻：

[1] 曾慶良，謝義明，鄒焰.中西醫結合\"攻下\"與手術治療急性重癥胰腺炎40例臨床比較分析[J].遵義醫學院學報，2013，24（17）：106-107.

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[3] 劉祥紅，王青，師志云.血清淀粉酶、脂肪酶、乳酸脫氫酶在急性胰腺炎的臨床診斷意義[J].寧夏醫學雜志，2013，21（15）：152-153.

[4] 王世夫，羅斌，陶福正.急性重癥胰腺炎伴發胰腺膿腫或胰腺感染壞死的診療分析[J].中華全科醫學，2012，15（11）：145-146.

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編輯/成森