80例小兒肺炎的臨床診治體會

摘要：目的 分析80例小兒肺炎的臨床診治經驗和特征。方法 回顧分析了我院從2013年12月～2014年7月收治的80例小兒肺炎患兒的臨床診治情況。根據年齡分為兩組，學齡前兒童組（≤6周歲）和學齡兒童組（>6周歲）。結果 80例患兒的主要癥狀是發熱和咳嗽。通過實驗室輔助檢查，發現一定程度的血沉速度加快，C型反應性蛋白升高。間質親潤型和扇形親潤型或斑片狀檢查結果，學齡前兒童組與學齡兒童組存在顯著性差異（P<0.05）。經過治療，痊愈71例。顯效9例。學齡前兒童組患兒的平均住院時間為（11.9±2.7）d，學齡兒童組患兒（14.8±3.1）d。兩組存在顯著差異（P<0.05）。結論 序貫療法在治療小兒支原體肺炎方面有效，方便，節約費用，值得推廣。

關鍵詞：小兒肺炎；支原體肺炎；序貫療法

肺炎支原體是引起小兒肺炎的主要原因之一。小兒支原體肺炎近年來發病率逐漸升高，不僅會導致多種呼吸系統疾病，還會導致多種器官的并發癥。同時，小兒肺炎容易誤診，其部分癥狀與肺結核與慢性支氣管炎相似，造成治療延誤。本文回顧分析了我院從2013年12月～2014年7月收治的80例小兒支原體肺炎患兒的臨床診治情況，旨在提高對小兒肺炎的認識和診治水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究包括80例小兒支原體肺炎患兒，從我院2013年12月～2014年7月收治的小兒肺炎患兒中抽取。男性患兒36例，女性患兒44例。年齡在7個月～14周歲。根據年齡分為兩組，學齡前兒童組（≤6周歲）和學齡兒童組（>6周歲）。其中學齡前兒童組48例，平均年齡（4.3±0.5）歲；學齡兒童組32例，平均年齡（8.2±1.6）歲。

1.2臨床觀察 患兒入院后觀察的主要癥狀有咳嗽、發熱、喘息、胸痛、干濕音、皮疹。此外，進行輔助檢查，包括病原體檢查、血清MP-IgM抗體檢測、血常規、胸部X線檢查、C型反應性蛋白等。

1.3方法 考慮到支原體肺炎，采用抗菌藥的序貫療法，給予靜脈點滴阿奇霉素10mg/（kg.d）。給藥5d為1個療程，之后停藥2d，再進行第2療程治療。2個療程后癥狀緩解就可出院。出院后改用口服阿奇霉素10mg/（kg.d），治療1～2療程。對于出現胃腸道不良反應的患兒，用碳酸氫鈉及思密達對癥緩解癥狀。

1.4療效標準 痊愈：臨床癥狀完全消失，各種輔助檢查未發現異常。顯效：臨床癥狀有所改善，各種輔助檢查的異常減少。無效：臨床癥狀沒有明顯改善，各種輔助檢查發現異常。

1.5統計學處理 用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為顯著性差異。

2 結果

2.1 80例患兒入院后的臨床癥狀 見表1。

2.2實驗室輔助檢查 實驗室輔助檢查，發現一定程度的血沉速度加快，C型反應性蛋白升高。間質親潤型和扇形親潤型或斑片狀檢查結果，學齡前兒童組與學齡兒童組存在顯著性差異（P<0.05），其他檢查項目兩組間均無顯著性差異（P>0.05），見表2。此外，80例患兒的血清MP-IgM抗體檢測均呈陽性。

2.3兩組的住院時間和治療效果 經過治療，痊愈71例，占88.7%。顯效9例，占11.3%。學齡前兒童組患兒的平均住院時間為（11.9±2.7）d，學齡兒童組患兒（14.8±3.1）d。兩組存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸系統疾病，其中大部分是因為支原體引起的小兒支原體肺炎。有文獻報道[1-5]，小兒支原體肺炎約占同期小兒肺炎的60%以上。臨床上5～9歲患兒最易發生小兒支原體肺炎，如果治療不徹底，極易反復發作，引發并發癥，影響患兒的正常發育。本次研究發現，小兒肺炎的主要癥狀為發熱和咳嗽。胸部X線檢查結果發現，學齡前兒童組主要出現間質親潤型和扇形親潤型或斑片狀；學齡兒童組主要出現節段或大葉型。阿奇霉素對學齡前兒童組的療效優于學齡兒童組。本研究中采用抗菌藥的序貫療法，痊愈率88.7%，顯效率11.3%，表明序貫療法在治療小兒支原體肺炎方面有效，方便，節約費用，值得推廣。

參考文獻：

[1]高瑞波.78例小兒支原體肺炎臨床診治分析[J].當代醫學，2012，18（16）：46-47.

[2]朱曉紅.小兒肺炎支原體肺炎61例診治體會[J].中國誤診學雜志，2010，10（9）：2178-2179.

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[4]張學萍.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治體會[J].醫學信息，2011 24（9）：5769-5770.

[5]周景興.90例小兒肺炎支原體感染臨床診治分析[J].吉林醫學，2010，31（18）：2899-2900.

編輯/哈濤