雷貝拉唑聯用呋喃唑酮克拉霉素治療Hp相關性消化性潰瘍的效果觀察

摘要：目的 分析克拉霉素、呋喃唑酮、雷貝拉唑三聯療法對HP相關性消化性潰瘍（PU）患者的臨床療效情況。方法 選擇我院86例HP相關性PU患者作為研究對象，按隨機數字表將患者分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組應用奧美拉唑三聯療法；觀察組應用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯療法。對比兩組HP根除率及臨床療效情況。結果 對照組有效率為86.05%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05）；對照組HP根除率72.09%，明顯低于觀察組90.70%（P<0.05）。結論 采用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯療法治療HP相關性PU具有臨床療效好，HP根除率高的優點。

關鍵詞：克拉霉素；呋喃唑酮；雷貝拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍屬消化內科常見疾病。現今，隨人們生活節奏不斷加快，生活、工作及學習壓力日益增大，消化性潰瘍的發病率逐年遞增。相關文獻指出，PU患者HP檢出率達90%，HP是引起PU的主要原因之一[1-2]。此外，HP也是PU反復發作的重要原因。如何有效根除HP，對控制患者病情，減少疾病復發具有重要意義。本文，觀察組應用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯療法，臨床療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月86例HP相關性PU患者作為研究對象，按隨機數字表將患者分為對照組和觀察組，每組各43例。所有患者均符合《實用內科學》中的相關診斷標準[3]。對照組，男24例，女19例；年齡28～71歲，平均（42.3±9.6）歲；病程（13.2±6.3）個月；其中，25例十二指腸潰瘍，18例胃潰瘍。觀察組，男23例，女20例；年齡29～71歲，平均（42.4±9.5）歲；病程（13.1±6.4）個月；其中，24例十二指腸潰瘍，19例胃潰瘍。兩組一般資料對比，P>0.05，差異具統計學意義。

1.2方法 觀察組應用克拉霉素（國藥準字：H20058223；生產廠家：浙江亞太藥業股份有限公司）、呋喃唑酮（國藥準字：H22021614；生產廠家：吉林省六福堂昌隆生化藥業有限公司）及雷貝拉唑（國藥準字H20080125；生產廠家：晉城海斯制藥有限公司）三聯療法。劑量及用法：克拉霉素500mg/次，2次/d；雷貝拉唑20mg/次，1次/d；呋喃唑酮0.1g/次，2次/d；治療7d后，單用雷貝拉唑（20mg/次，1次/d）。

對照組應用奧美拉唑（國藥準字：H10950086；生產廠家：常州四藥制藥有限公司）三聯療法治療。劑量及用法：克拉霉素500mg/次，2次/d；奧美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮0.1g/次，2次/d。治療7d后，單用奧美拉唑（20mg/次，2次/d）。

十二指腸潰瘍患者接受為期4w的臨床治療，胃潰瘍患者接受為期6w的臨床治療；治療期間，兩組患者停用其他促胃動力藥物，抑酸劑及胃粘膜保護劑。

1.3療效評價標準 對比兩組HP根除率及臨床療效情況。臨床療效評價標準如下，①痊愈：胃鏡顯示潰瘍消失或者形成瘢痕，臨床癥狀完全消失，炎癥消失，HP檢查呈陰性；②顯效：胃鏡顯示潰瘍消失或者形成瘢痕，臨床癥狀顯著緩解，炎癥仍然存在，HP檢查呈陰性；③有效：胃鏡顯示潰瘍愈合面積大于60%，臨床癥狀有所緩解，HP檢查呈陽性；④無效：胃鏡顯示潰瘍面縮小不足40%，HP檢查呈陽性，臨床癥狀無改善。

1.4統計學處理 應用SPSS13.0統計學系統，計量數據以均值±標準差（x±s）表示，組間比較應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組臨床療效 對照組有效率為86.05%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組HP根除率 對照組HP根除率72.09%（31/43），明顯低于觀察組90.70%（39/43）（P<0.05，χ2=4.914）。

3 討論

PU屬臨床常見病及多發病，主要包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍。HP是PU的重要誘發因素。此外，HP與PU的復發也密切相關。因此，抗HP治療，對促進PU患者康復，減少疾病復發具有重要意義。

呋喃唑酮屬臨床常見廣譜抗生素。呋喃唑酮對HP具有顯著殺滅作用，可促進PU患者HP迅速轉陰。呋喃唑酮的作用機制為：該藥對HP等胃腸道病原菌具有明顯殺滅作用，可有效抑制單胺氧化酶生物活性，增強胃粘膜多巴胺生命活性，繼而起到保護胃腸道細胞的作用。此外，呋喃唑酮遠期療效十分理想[4]。雷貝拉唑屬苯丙咪唑衍生物 [5]。雷貝拉唑可與患者H+-K+-ATP酶結合（可逆性），繼而起到抑制胃酸分泌的作用。雷貝拉唑正常解離常數負對數值較高，它可迅速緩解患者臨床癥狀，有效升高患者消化道內PH值，為呋喃唑酮及克拉霉素藥效的釋放提供理想環境。

本文，對照組應用奧美拉唑三聯療法；觀察組應用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯療法。對照組有效率為86.05%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05）；對照組HP根除率72.09%，明顯低于觀察組90.70%（P<0.05）。由此可見，采用雷貝拉唑三聯療法治療PU臨療效顯著。

綜上所述，采用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯療法治療HP相關性PU具有臨床療效好，HP根除率高的優點。

參考文獻：

[1]陳超.三聯10天方案治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效分析[J].吉林醫學，2013，34（30）：6272.

[2]李漾明，羅資洪.雷貝拉唑三聯治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（1）：75-76.

[3]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1872-1873.

[4]陸成.雷貝拉唑聯用呋喃唑酮克拉霉素治療Hp相關性消化性潰瘍的療效觀察[J].河北醫 學，2013，19（1）：126-128.

[5]李拓鍵，趙小蘭.含雷貝拉唑與枸櫞酸鉍雷尼替丁的兩種三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國藥房，2014，25（12）：1094-1096.

編輯/哈濤