健康教育在冠心病患者護理中的實施及體會

摘要：冠心病一般是指冠脈斑塊所致狹窄或冠脈痙攣造成冠脈供血不足引發心絞痛癥狀，是中老年人常見的一種心血管疾病。冠心病患者不僅需要藥物治療，而且需要精心護理和健康教育。通過對冠心病患者有針對性的心理疏導和必要的健康教育，既鞏固了患者住院治療效果，減少了疾病復發和意外發生，也可使患者養成有益的健康行為，促進患者身心康復。

關鍵詞：冠心病；護理；健康教育

隨著醫學模式的轉變和護理功能的擴展，護理工作的指導思想逐步從以患者為中心的護理觀，向著以人為中心的護理觀轉變，健康教育已成為醫院實施整體護理的重要組成部分，護理工作同健康教育有著相互依存、相互促進的密切關系。而人們在對冠心病的研究中也越來越意識到有效控制冠心病并非單用藥物就可以達到的，還需要對患者實施健康教育。患者不再是被動地接受治療，而是渴望更多地了解相關知識及自我護理措施[1]。在護理工作中，對冠心病患者實施健康教育，可以培養患者健康的生活方式，提高其生活質量，減少或避免疾病的復發和并發癥的發生，提高冠心病的治療效果。結合我院收治的冠心病患者情況，談談健康教育在護理中的實施及體會。

1健康教育的實施

1.1心理指導 冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關系，所以在我們生活當中要注意心理的調整。冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發：如社會心理應激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經臨床觀察，這些患者突出的心理狀態表現為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂。針對患者的不同心理在實施治療護理的同時做好心理護理，根據患者的性格差異、病情輕重、文化層次及需求不同，有選擇地進行健康教育。如：對焦慮心理的患者要給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理；對心理情緒高度緊張的患者，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。

1.2飲食指導 改變膳食習慣，攝取低熱量、低膽固醇飲食。少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。多食新鮮蔬菜和水果、豆制品、植物油。盡量少吃肥肉、動物油、高脂奶品以及蛋黃、動物內臟等食品。忌食腌制品、皮蛋等含鈉較高的食物；禁飲烈性酒；冬天避免寒冷刺激，不喝冷飲，不用冷水洗漱或洗衣服。糾正不良生活習慣 避免暴飲暴食，以防增加血流速度，加重心臟負擔，誘發心絞痛。注意保護樂觀精神，工作有序，勞逸結合，睡眠充足。控制吸煙，吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4～5倍，戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。

1.3 運動指導 術后活動應運動適量，循序漸進，從輕工作逐漸過渡到較重工作，最大工作量最好不要超過術前的70%～80%，因為減少精神、體力的負荷對防治冠心病非常重要。活動內容可堅持游泳、步行、慢跑、慢速跳舞、騎車、打太極拳等。運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運動可以增強心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴張，有助于降低血壓，增加心肌營養和氧的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負擔，提高患者的身體綜合素質。

1.4用藥指導 藥物治療是冠心病康復的重要手段，合理用藥才能增加療效。指導患者及家屬了解所用藥物的用法、劑量、效果及不良反應，告知患者藥物劑量不足或超量的危害。輸液過程中嚴格控制輸液速度，如靜點硝酸甘油類藥物時，應根據患者的病情、血壓等情況調節滴速。應用口服藥物時，應反復強調服藥時間、方法、劑量。服用洋地黃等強心藥物時，應告訴患者治療量和中毒量很接近，劑量不足或隨意增加都可以影響治療效果。教會患者或家屬測量脈搏的方法，若脈率<60次/min或心律不齊時，須停藥及時救治。

1.5出院健康教育 以防為主，與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。告訴患者出院后要保持居室清潔、整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線充足。家屬應多看望和陪伴，患者精神愉悅有利于身體康復。生活有規律，保證充足的睡眠，避免不良的精神刺激，勞逸結合，防止過度腦力緊張和重體力勞動。飲食上仍低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、多樣化及定時定量。離開醫院在家中患者更應該主要遵醫囑規律服藥。很多患者在疾病穩定后在未得到醫生同意下隨意減藥，導致癥狀復發甚至心梗發生。對于某些如倍他樂克藥物，還應遵醫囑監測血壓心率等，防止用藥過量。

2體會

2.1俗話說：三分治療，七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。健康教育的實施過程實際上是護士與患者雙向交流的過程，所以護士應加強專業知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教，幫助患者解決問題，促進護患雙方的交流過程，提高患者對護理工作的滿意度。

2.2系統的健康教育是冠心病二級預防的重要內容，是護理工作從醫院逐步向院外延伸的重要體現。通過對患者實施健康教育，使患者對自身疾病有所了解，正確掌握本病的預防保健知識，了解本病病因及某些易患因素或危險因素，使患者知道有疾病先兆時積極治療的重要性。通過健康教育，提高了冠心病患者的自我保健意識，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的膳食，促進了患者的康復[2]。

2.3成功的健康和心理教育能夠促進康復、減少并發癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。

通過冠心病患者實施有針對性的心理護理與健康教育，教會患者自我護理的知識和技術，有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活質量。同時，患者及家屬對護士有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情。提高了患者的保健意識和生存質量，促進了護理學科的發展。

參考文獻：

[1]黃敬亨.健康教育學[M].上海：復旦大學出版社，2011.

[2]王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環節[J].實用護理雜志，2001，（1）.

編輯/張燕