MRI與CT在臨床中檢查診斷原發性腦淋巴瘤的特點分析

摘要：目的 探討MRI與CT影像特征在原發性腦淋巴瘤臨床診斷的價值。方法 回顧性分析我院19例經手術病例證實的原發性腦淋巴瘤的MRI與CT影像學資料。結果 19例患者中，17例單發病灶，2例多發；25個病灶，包括幕上24個與幕下1個，病理類型均為B細胞非霍奇金淋巴瘤。螺旋CT診斷的深度病灶陽性率為91.07%，表層病灶陽性率為48.21%，MRI診斷的深度病灶陽性率為83.93%，表層病灶陽性率為37.50%，螺旋CT診斷陽性率明顯高于MRI組，具有顯著性差異（P<0.05）。結論 原發性腦淋巴瘤的MRI與CT表現具有其特點，能對本病做出正確的診斷。

關鍵詞：原發性腦淋巴瘤；MRI；CT

原發性腦淋巴瘤的病因主要來源于中樞神經系統內的原位淋巴細胞惡性克隆增生所致，發病率極低，手術前的診斷存在一定程度的難度，臨床上多采用MRI與CT成像對其進行檢查診斷，經分析MRI與CT的特征表現，研究證明MRI、CT在臨床中對原發性腦淋巴瘤的檢查診斷都具有一定的價值，因此，認真分析其特點，能對本病做出正確的診斷。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院19例經手術病例證實的原發性腦淋巴瘤的MRI、CT影像資料進行回顧性分析，病理資料均為B細胞非霍奇金淋巴瘤。患者中，男性11例，女性8例，年齡26～63歲，平均49.7歲，資料中顯示，所有患者均行MRI與CT檢查。

1.2 方法 均于頭部同時行MRI和CT平掃加增強掃描，采集臨床掃描數據并及時記錄。

1.3觀察指標 臨床上，根據MRI與CT信號特點應觀察的指標為：腫瘤發病部位、腫瘤形態、腫瘤密度、腫瘤水腫程度；病灶分布特點、病灶內是否存在囊病變及壞死[1]。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS13.0軟件實施統計學分析，計數資料或療效比較采用χ2檢驗，比較進行t檢驗，其中以P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢測方法對19例患者總病灶的檢出數 螺旋CT診斷的深度病灶陽性率為91.07%，表層病灶陽性率為48.21%，MRI診斷的深度病灶陽性率為83.93%，表層病灶陽性率為37.50%，螺旋CT診斷陽性率明顯高于MRI組，具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.1具體診斷分析 根據臨床檢查診斷分析，無論是MRI亦或是CT，對原發性腦淋巴瘤的診斷起到較好的提示作用，對臨床需觀察的指標進行正確的診斷，準確率極高。

3 討論

原發性腦淋巴瘤在醫學上屬于罕見病，其發病率相對于其它腫瘤較低，根據文獻報道，僅僅大概為1%。分析本病的發患者群，老年人屬于高發人群，且平均年齡處于52歲。臨床上，免疫功能正常者或免疫功能缺陷者的病情程度均有上升趨勢，目前我國的發病率相對于過去的20年上升了幾乎4倍左右，可見，該病應引起醫學界的高度重視。原發性腦淋巴瘤的臨床表現無特征，患者一般出現頭痛、嘔吐及頭暈，且伴隨言語不清及癲癇等，部分患者可出現肢體功能減弱。醫學上通常采取MRI與CT對原發性腦淋巴瘤進行檢查診斷，兩者對診斷該病都具有積極作用。對兩者的影像學進行分析，可見CT平掃呈等或稍高密度影，各個病灶的邊緣清晰可見，如病灶周邊范圍見輕或中重度水腫。增強掃描后，各個病灶影像均勻清晰，如可見病灶邊緣臍樣切跡[2]。對于MRI，可見多數病灶在T1加權圖影像上多表現為等信號，其次表現為低信號；T2相對于T1的影像存在差異，其加權圖影像多為稍高信號，其次表現為等或高信號。增強掃描后，可見病灶均清晰，此特點有CT具有相似之處，都可見病灶邊緣臍樣切跡[3-4]。對比CT與MRI，MRI更具有診斷優勢，其診斷病灶周圍的水腫影像較CT更加清楚，能夠顯示出病灶周邊水腫與腫瘤體積的不一致性，而在CT的診斷中，腫瘤體積較大處水腫程度的顯示僅僅輕微甚至無。

綜上所述，因原發性腦淋巴瘤屬于較為罕見的疾病，且發生幾率極其低。現階段，對于該病的診斷存在一定的困難，醫學上憑借MRI與CT影像學的表現特征對該病進行檢查診斷，雖然在一定程度上對本病的診斷具有提示作用，有助于醫師做出正確的診斷，但隨醫學的發展，仍需不斷提升MRI與CT的檢查診斷技術。

參考文獻：

[1]盧艷玉，詹阿來.血管淋巴管瘤的CT與MRI診斷[J].中國CT和MRI雜志，2010，6（12）：103-104.

[2]蘭紅琳.腦原發性淋巴瘤的CT診斷[J].基層醫學論壇，2011，2（13）：165-166.

[3]張禹，張龍江，葛瑞，等.原發性腦淋巴瘤的MRI功能成像和延遲強化特點[J].中國醫學計算機成像雜志，2011，2（15）：109-110.

[4]吳仕科，王志敢，張亞林，等.原發性腦淋巴瘤的CT、MRI表現與病例對照分析[J].中國CT和MRI雜志，2011，3（19）：158-159.

編輯/蘇小梅