90例高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局分析

摘要：目的 探討高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局，為提高預(yù)后提供借鑒。方法 隨機(jī)選取2013年1月～2014年6月在我院住院分娩的90例高齡孕婦作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)抽取55例適齡孕婦作為對(duì)照組，分析比較兩組患者的妊娠與分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩期共發(fā)生54例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率60%（54/90），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率18.2%（10/55），差異顯著（P<0.05）；觀察組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率77.8%（70/90），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的58.18%（32/55）；在新生兒出生體重和雙頂徑等方面兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡孕產(chǎn)婦在妊娠期和分娩期比適齡孕產(chǎn)婦更易發(fā)生并發(fā)癥和合并癥，需進(jìn)一步加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健工作，減少圍生兒的不良結(jié)局。

關(guān)鍵詞：高齡孕產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；分娩；妊娠并發(fā)癥和合并癥

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了越來越多的高齡孕產(chǎn)婦（年齡超過35周歲）。在計(jì)劃生育政策的引導(dǎo)和婚育觀念的轉(zhuǎn)變下，受教育程度越高的女性更傾向于晚育，這使得高齡產(chǎn)婦的比率逐年上升[1]。本次研究選取145例高齡和適齡孕產(chǎn)婦，對(duì)其剖宮產(chǎn)率、妊娠和分娩并發(fā)癥情況等方面做回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月在我院進(jìn)行分娩的高齡孕婦90例作為觀察組，其中36例為初產(chǎn)婦，54例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡35～47歲，平均年齡（38.3±6.2）歲；孕周36～42w，平均孕周（38.5±1.8）w；對(duì)照組為55例適齡孕婦，其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡21～34歲，平均年齡（25.7±4.1）歲，平均孕周（38.6±1.6）w。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、孕周等一般資料上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 回顧性分析兩組孕婦在妊娠與分娩期間并發(fā)癥及合并癥、分娩方式、圍生兒結(jié)局等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦在妊娠與分娩期并發(fā)癥和合并癥情況比較 觀察組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、高血壓、子宮肌瘤等并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦總并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1，表2。

2.2兩組分娩方式比較 觀察組剖宮產(chǎn)率為77.8%（70/90），其中初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率80.56%（29/36），經(jīng)產(chǎn)婦75.9%（41/54）；對(duì)照組剖宮產(chǎn)率58.18%（32/55），初產(chǎn)婦72.7%（24/33），經(jīng)產(chǎn)婦36.4%（8/22），差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組圍生兒結(jié)局比較 觀察組新生兒平均出生體重比對(duì)照組輕，但組間差異不顯著。觀察組新生兒雙頂徑長(zhǎng)度與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。見表3。

3討論

由于助孕技術(shù)不斷提高，高齡婦女受孕的機(jī)會(huì)增加，近幾年高齡孕產(chǎn)婦的比率逐年上升，目前已高達(dá)11%[2]。但是婦女年齡超過35歲生理機(jī)能等各方面均處于衰退期，因此高齡孕產(chǎn)婦妊娠和分娩將面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為妊娠期和分娩期多發(fā)并發(fā)癥和合并癥，如子宮肌瘤、妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠期高血壓、早產(chǎn)等[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、高血壓、子宮肌瘤等并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，其中初產(chǎn)婦并發(fā)癥25例次（69.44%），經(jīng)產(chǎn)婦并發(fā)癥29例次（53.70%）。對(duì)產(chǎn)婦不同并發(fā)癥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，合并子宮肌瘤在晚孕期會(huì)導(dǎo)致妊娠期高血壓，而妊娠期糖尿病與高血壓的發(fā)病率與年齡息息相關(guān)，年齡越大，肥胖、動(dòng)脈硬化、胰腺缺血的可能性越大[4]。前置胎盤是高齡初產(chǎn)婦的主要并發(fā)癥之一，由于高齡孕產(chǎn)婦體內(nèi)子宮肌層動(dòng)脈血管中膠原纖維含量上升，子宮動(dòng)脈血管硬化也逐漸嚴(yán)重，動(dòng)脈血管腔無法有效擴(kuò)張，胎盤血流受限，子宮蛻膜形成異常，導(dǎo)致胎盤血供不足，只能通過延伸胎盤至子宮下段以攝取充足的營(yíng)養(yǎng)，最終并發(fā)胎盤前置。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率高達(dá)77.8%，而對(duì)照組剖宮產(chǎn)率僅為58.18%，兩組差異具有顯著性（P<0.05）；高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率最高，達(dá)80.56%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。高齡孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率較高，影響因素較多，如高齡孕婦的骨盆關(guān)節(jié)較硬且不易擴(kuò)張，陰道伸展力和子宮收縮力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如適齡孕婦，難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、宮縮乏力等并發(fā)癥發(fā)生率相當(dāng)高，因此高齡孕婦更傾向于選擇剖宮產(chǎn)；加之高齡孕婦對(duì)分娩安全性要求非常高，一般會(huì)建議高齡產(chǎn)婦性剖宮產(chǎn)終止妊娠，因此剖宮產(chǎn)是高齡孕產(chǎn)婦的主要分娩方式。

高齡產(chǎn)婦的新生兒體重低于適齡產(chǎn)婦新生兒，這與妊娠分娩合并癥和并發(fā)癥的高發(fā)病率有關(guān)，由于胎盤灌注不足，胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的出生體重為（3.20±0.58）kg，低于對(duì)照組的（3.45±0.62）kg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)妊娠期、分娩期并發(fā)癥和合并癥，對(duì)新生兒身體素質(zhì)影響較大，應(yīng)積極做好高齡產(chǎn)婦的圍術(shù)期保健工作，加強(qiáng)健康教育和分娩監(jiān)護(hù)，同時(shí)鼓勵(lì)引導(dǎo)高齡產(chǎn)婦選擇自然分娩，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧秀平.122例高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，32（11）：50-51.

[2] 劉素蓉，陳興友.高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，12（07）：221-222.

[3] 張會(huì)敏，姬明杰，王雪梅，高淑鳳.妊娠合并子宮肌瘤196例分娩結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，15（23）：1393-1394.

[4] 魯照明，葉海瓊，秦明麗.高齡孕產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的相關(guān)性探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（06）：671-672.

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