臨床藥學服務方法研究新進展

摘要：目的 對臨床藥學服務方法目前的研究進展進行探討與分析，以此推動臨床藥學的發展與長足進步。方法 對各種臨床藥學服務文獻進行查閱，對藥物使用評估、藥學監護以及藥物經濟學研究等臨床藥學服務方法進行進一步的分析與評價。結果 在醫院臨床藥學服務中存在很多種不同的服務方法，臨床藥師可以根據患者實際情況采用合適的服務方法為其提供臨床藥學服務。結論 開展臨床藥學服務對于合理用藥來說具有至關重要的意義。

關鍵詞：臨床藥學；服務方法；進展

近年來，我國醫療體制改革不斷取得新進展，現在醫院藥學中相關內容已經從被動配合臨床逐漸轉為對臨床用藥進行分析以及對藥學監護進行主動服務。藥學與臨床之間的配合就是臨床藥學，其對象是患者，整個服務工作都是圍繞患者而展開的，在工作過程中將研究與實踐相結合，在此基礎上進行臨床藥物治療。綜合性應用學科是醫院中科技含量最高的學科，藥物治療水平的提高可以使藥師在醫療工作中使其作用與地位得到綜合性的提高。臨床藥學的主要對象是臨床，為醫生治療提供藥學監護，對臨床用藥進行分析，通過微機處理和藥動學原理等手段，針對不同患者，為其提供安全有效的治療方案，使合理用藥得到保證，減少甚至避免藥源性危害的發生，使治療費用得到進一步降低，最終改善患者的生活質量。本文針對物使用評估、藥學監護以及藥物經濟學研究等臨床藥學服務方法進行分析與評價，現具體報道如下。

1藥學監護

藥學監護是為了使患者的生活質量得到提高，由醫生和患者共同制定并執行的對醫療方案的合作過程。藥學監護應該具有以下功能：①對潛在的或者已經在發生在藥源性問題進行鑒別，例如藥品選擇不當、沒有對癥治療等等[1]；②對已經在發生過程中的藥源性問題進行解決；③潛在的藥源性問題應得到避免。在進行藥學監護時，要是藥學監護的權利是患者賦予，患者要充分信任藥師，同時要是也要對患者的利益進行明確，了解自身的責任和義務，并對患者的實際用藥情況進行嚴密監控。通過藥學監控可以使一些潛在的藥源性問題得到避免，并對已經發現藥源性問題進行及時的解決，使藥源性發病率得到相應的減少，使藥物治療的有效性得到相應的提高。

與患者對藥物治療的實際需要相結合，可以將藥學監控分成一級、二級、三級。每個級別都有屬于自己的功能，同時也具有相同的功能與特點，這些功能與特點主要體現在藥物治療方案、患者病情一級對藥師的臨床行動要求等方面。與不同部門條件和地區條件相結合，藥學監控可以有很多中不同的實踐模式，實踐的內容主要包括：對患者用藥史進行回顧、根據患者藥物治療等情況對其進行教育、對患者用藥依從性進行嚴密監測、建立主觀與客觀結果的監測[2]。

2藥物使用評估

藥物使用評估概念來源于美國，醫療機構聯合評定委員會針對醫院藥師學會提出要求，在1986年由美國醫療機構聯合評定機構將藥物使用評估列入到評定范圍中，并分析藥物的使用性態，記錄藥物的使用量。1986年之后，將藥物使用評估正式納入到執業標準之中[3]，這就要求不僅要重視藥物的使用量，還重視對藥物質量的評價和監管，進而使患者在藥物治療過程中可以做到用藥頻次、合理計量等方面的保證。

藥物使用評估實際上就是一個對藥物及藥物使用情況進行分析的過程，它既可以對一種藥物進行評價，也可以對一類藥物進行評價，另外，也可以針對一個患者的整個藥物醫療過程進行評價。在進行藥物使用評估的過程中需要堅持原則有：一種藥物可能是常用的、已知的，也可能是值得懷疑的，要想對其性質進行判斷最重要的是對其中治療的關鍵成分進行確定。

3藥物經濟學研究

藥物經濟學是經濟學和藥物學結合在一起的應用性學科，它將經濟學方法、技術以及原理應用于對藥物治療過程的評價上，以其作為臨床用藥治療方案制定的指導和依據。藥物經濟學研究的主要任務是對不同的藥物治療方案、不同治療方案帶來的經濟效益進行對比，并對治療成本和經濟效益之間的結構進行優化[4]，最終使藥物治療的價值效應能夠達到最好。藥物經濟學的核心是使有限的衛生資源可以發揮出其最大經濟效益和社會效益，近最大能力使藥物可以做到高效、安全的為患者服務，通過最低的醫療費用獲得最好的治療效果和醫療保健作用。在選用藥物時不僅要注重其安全與高效，還要注意治療結果的經濟效用。

對藥物經濟學進行分析的方法主要包括成本效果分析法、成本最小化分析法、成本效用分析法等，在實際工作中可以依據所研究問題的情況，對評價方法進行選用。為了對研究的標準和質量得到改進與完善，使結果的可用性得到提高，相關部門已經針對臨床試驗中的成本效果設計、執行等內容制定出了相應的指導性文件。因為成本效用分析法可以在不同人群、不同疾病之間進行比較，所以這種方法中使用的各項指標現在已經成為國際上藥物經濟學研究的對象，并對測量方法、作用等進行了進一步的分析。

綜上所述，我國現階段臨床用藥的品種已經達到成千上萬種，新藥也在不斷增加之中，要想使臨床藥學服務方法的研究取得新進展，就要臨床醫生、護理人員、藥師不斷提升自身的綜合素質和專業水平，通過藥動學原理和微機處理，為患者制定出個性化、經濟、安全、可靠的藥療方案，在執行藥療方案過程中保證做到合理用藥，使藥源性危害得到減少甚至避免，同時降低患者治療過程中產生的費用，使患者的生活質量得到改善，對患者進行細致耐心的用藥服務。從上文的介紹我們可以得知，現在臨床藥學服務方法隨著醫藥科學的迅速發展已經取得了巨大的進步。

參考文獻：

[1]高海紅，李敏娥，劉彩霞.醫院臨床藥學服務體系建設及質量評價研究[J].九江學院學報（自然科學版），2013，8（2）：89-92.

[2]梅全喜，曾聰彥，沈健.中藥臨床藥學研究新進展[J].中國藥房，2013，12（27）：2584-2587.

[3]王麗，湯子孝，古利明.臨床藥師在呼吸內科的藥學服務實踐[J].中國藥學雜志，2010，13（20）：1599-1600.

[4]龍恩武，胡明，童榮生，等.門診2型糖尿病患者臨床藥學服務的成本效果分析[J].中國醫院藥學雜志，2014，2（2）：139-142.

編輯/張燕