兒童計劃免疫漏接種原因分析與對策

摘要：目的 對兒童計劃免疫漏接種原因進行分析，并探討有效的整改措施，提高兒童計劃免疫的接種率；方法 對2012年1月～12月新建卡接種兒童的34例漏接種的兒童資料回顧性分析原因 ，找出服務態度、服務技術、服務流程等主要原因，制定針對性的整改措施并實施，跟進整改情況。結果 2013年1月～12月兒童計劃免疫漏接種率降低，從2012年的10.76%降到5.86%。結論 加強兒童計劃免疫漏接種原因分析管理可提高兒童計劃免疫接種率。

關鍵詞：兒童；計劃免疫；漏接種；原因分析

計劃免疫是根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有目的、 有計劃地使用生物制品，進行人群預防接種，將抗原物質接種于機體，使機體產生特異性免疫力， 以提高人群免疫水平，達到控制和最終消滅傳染病的目的[1] 。隨著人民生活水平的提升，國家對兒童計劃免疫的重視程度越來越高，預防各種傳染性疾病成為提高兒童健康水平的關鍵因素之一[2]。因此按時按質進行兒童計劃免疫的接種對增強兒童對各種傳染病的免疫力，確保兒童健康成長和著重要的意義。但由于兒童接種疫苗種類較多，具有程序性、階段性、時效性的特點，以及兒童或家長對接種認識不足等因素，影響了兒童計劃免疫的接種率。為全面了解影響兒童計免接種的原因，提高兒童計劃免疫的接種率，我們對2012年全年34例漏接種進行了原因分析，并針對原因整改，好得較好的效果，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 小孩出生后1周歲以內新建卡的接種兒童。2012年新建卡316人后；2013年新建卡307人。

1.2 方法

1.2.1 設計漏接種原因調查表 對漏按種的兒童進行走訪登記，調查方法由工作人員按表的內容逐一詢問后由工作人員填寫。電腦錄入資料，按層別法統計、分析，找出漏接種的種類及原因。

1.2.2 制定針對性的整改措施并實施 ①完善規范化管理制度，做好接種兒童資料的登記，我們爭取領導對計劃免疫工作的支持，建立了電腦信息化的管理；②加強健康宣教，幫助家長理解計劃免疫是保護兒童健康，控制和消滅相應傳染病的根本措施，是貫徹\"預防為主\"衛生工作方針的重要內容之一。通過教育使家長重視小孩的免疫的重要性并按計劃進行接種，提高對接種的依從性；③加強培訓，提高計劃免疫工作人員的業務素質。從增加計劃免疫工作的技術含量這方面出發，強化接種實施人員素質，建立培訓考核制度，定期對工作人員進行培訓與考核，實行合格上崗制度，提高工作人員的整體素質；④加強工作的計劃性。使用計劃免疫微機管理系統進行資料的統計與整理。對于超過期限而未接種的兒童，可從微機中直接查出，便于合理安排查漏補種，提高計劃免疫接種率。隨著居民健康檔案系統的建立，充分利用網絡信息化平臺進行網上預約登記，縮短患兒的接種時間，提高接種效率，方便兒童計劃免疫的預防接種；⑤跟進整改情況，并與整改前比較。

1.3 判斷標準 漏種是指滿12月齡未完成卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻疹基礎免疫者。

1.4 數據處理方法 采用 SPSS V17.0統計軟件，應用配對計量資料對比的t檢驗對進行統計學處理，以P≤0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 漏接種種類分析 總漏接種34例，其中未服糖丸3例，占8.83%；未接種百白破2例，占5.88%；未種麻疹17例，占50.00%；漏種乙腦11例，占32.35%；漏種乙肝1例，占2.94%。

2.2 2012年漏接種原因分析 家長原因（回鄉）15例，占44.18%；因小孩原因（小孩生病）10 例，占29.41%；不知道4例，占11.76%；不清楚3例，占%8.83；超生等2例，占5.88%。

2.3 2012年與2013年漏接種對比

3 討論

計劃免疫是國家為保障兒童身體健康，投入巨資預防傳染病的一項\" 民心工程\"，具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。因此應以積極的態度、采取積極的措施應對漏接種問題。我們通過對漏接種的原因分析，針對原因進行整改，減少了漏接種率，2012年與2013年對比有顯著差異性，P﹤0.05。

3.1 加強健康教育減少漏種率 有些家長認為自己的 小孩很健康，無須去醫院\"吃藥打針，外來兒童的預防接種永遠都是各計免點工作的重點和難點[3]，說明計免的宣傳解釋的重要性。工作人員計劃免疫服務工作中，要讓專業接種人員和服務人員充分認識到被接種人群的現實需求和感知理解能力，有針對性的、有的放矢地開展工作健康教育[4]。原因分析主要原因是家長的原因，占44.18%%，我們通過健康教育只有3例是家長原因引起的，減少至16%。

目前，在醫患關系緊張的環境下，一些免疫接種后過高熱或局部膿腫的反應極易引起家長的投訴，甚至醫療糾紛。因此，工作人員要掌握正規的操作規范，嚴格掌握禁忌癥，保證接種質量。

參考文獻：

[1]施忠英，劉亞倩.心理咨詢門診預約制就診方式的實踐[J].護理研究，2002，4，16（ 4 ）：132.

[2]李倩倩，崔恒清.計劃免疫門診網上預約服務率低的原因及對策研究[J].醫學信息，2010，1 2，23 ：4724-4725.

[3]曾秋霞 .轄區外來人口兒童預防接種現狀調查分析[J].中國初級衛生保健，2007，7（21）：74-75.

[4]張小芳.太原市西山礦區計劃免疫接種門診服務滿意度調查與分析[J].醫學信息， 2010 ，1 1， 23 ：3726-3727.

編輯/成森