闌尾炎手術臨床護理分析

摘要：目的 對闌尾炎手術臨床護理進行探討。方法 選擇我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術治療86例患者的臨床資料進行回顧分析。結論 實施全面整體的闌尾炎手術圍術期護理干預，能夠促進患者護理滿意度的提高，并使并發癥發生率降低，機體的康復進程也可加快。

關鍵詞：闌尾炎；手術；臨床護理

闌尾炎為常見的一種外科急腹癥，產生病因主要在于患者飲食不健康、闌尾腔梗阻及改變了菌群等等。該病的發生可以出現在所有的年齡段，而比較多見于青壯年群體。闌尾炎的主要臨床癥狀為具有轉移性的右下腹疼痛，若按腹部則存在固定的壓痛點，臨床常用的治療方法為手術切除[1]。由于闌尾炎手術為操作起來相對簡單，且花費時間短，該手術護理通常不被護理人員所重視。在行闌尾炎手術過程中，對患者實施有效、整體的護理是順利完成該手術的關鍵環節[2]。本研究選擇我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術治療86例患者，隨機分為觀察組43例和對照組43例，觀察照組采用普外科常規護理方案，而對照組則是采用圍手術期整體護理干預，經回顧分析后，進行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的對象為我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術治療86例（男47例，女39例），年齡8～63歲，平均（43.9± 4.5）歲。全部患者經 X 線拍片檢查后確診。隨機將其分為觀察組43例和對照組43例，在一般情況下，兩組患者存在可比性，差異不明顯 （ P>0.05）。

1.2 方法 以普外科常規護理方案應用于對照組患者，這其中有準備手術器械和相關物品，還有胃腸減壓、抗感染、糾正水、電解質平衡紊亂，等等。觀察組在此基礎上，通過實施強化圍術期整體護理干預措施。操作的具體步驟如下：

1.2.1術前干預 術前圍繞患者生理及心理方面的狀況，有針對性地對其展開健康教育和心理疏導工作，多考慮患者的年齡及文化程度，可采取多樣化的形式，如，講課、錄象和發放宣傳冊等，多介紹與疾病相關的知識，將患者的顧慮消除，使其明確手術的重要性、目的和應注意的事情。使患者能夠樹立健康意識和戰勝疾病的勇氣，多與家屬溝通，多關愛患者，讓其具備樂觀心態，配合護理工作。

1.2.2 術后24h內體位干預、傷口出血及生命體征的觀察 幫助患者針對麻醉方式的不同來選擇術后適當的體位，比如，腰椎麻醉患者，術后應行 6～12h 的去枕平臥來避免出現腦脊液外漏誘發頭痛。按1次/h對生命體征密切監測，到生命體征平穩。一旦出現脈搏增快、血壓下降癥狀，必須密切觀察切口，發現出血，馬上報告醫生處理。

1.2.3術后其它護理干預 ①基礎護理：心電監護要進一步加強，低流量持續吸入氧氣，采用藥物來降低血液黏稠度，要預防由于麻醉和有效循環血量不足所導致的下肢靜脈血栓和腦血栓等并發癥。要鼓勵患者早點離床活動，多按摩腹部排氣，以此使腸蠕動功能盡快恢復，讓患者痛苦減輕。②切口護理：對于化膿性闌尾炎手術完畢后應用過氧化氫溶液對切口沖洗，以降切低切口感染率，實施創口引流，并加強觀察，傷口換藥應根據切口狀況進行，以慶大霉素 8萬U連用 3～5d于密封切口，進行抑菌和殺菌。當炎癥滲出物減少之后，可應用燒傷溫潤膏來促進肉芽組織的快速生長，使患者住院時間縮短，并使住院費減輕[2]。③疼痛護理：可運用為患者讀報、讓其聽音樂和與之交流的方式，使其疼痛有所轉移，若必要可適當肌注度冷丁等藥物，減輕患者疼痛，使其良好的睡眠及情緒有保障。④心理干預：當患者手術之后，對自己的真實情況和手術效果非常迫切想知道，護理人員應對患者心理狀態要及時了解，并把手術效果及恢復進展及時告知患者，多做心理疏導工作，使患者消除緊張和疑慮等情緒，對患者的關懷要主動、多鼓勵，讓其信心增強，擁有積極樂觀的心態，促進其機體康復進程加快。

1.3統計學分析 采用 SPSS13.0 版統計學軟件，以（x±s）表示組間計量數據比較，以t 檢驗計量資料，P<0.05 差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組比對照組在下床活動時間、肛門恢復排氣時間、住院時間明顯要少，差異存在統計學意義 （ P<0.05）。在護理滿意度方面，觀察組和對照組分別為100%和85.1%；觀察組有1例發生傷口感染，對照組有2例有糞瘺，3例有盲腸周圍膿腫，3例有腹壁膿腫，2例發生切口感染，差異存在統計學意義（ P<0.05）。

3 討論

在人體內，闌尾為一個能相通于盲腸的盲管，其上的淋巴組織、神經以及血管比較豐富，并產生一定程度上的免疫功能[3]。在普外臨床常見的急腹癥之中，闌尾炎的發生比例比較高，且有發病急和與劇烈腹痛相伴白細胞普遍升高等特點，對患者身體健康和生命產生嚴重威脅。手術為通常所采用的治療方法，不僅要求手術操作技能比較高，而在圍術期實施全面整體護理干預也對保證手術成功非常關鍵[4]。

在本研究中，由于觀察組運用加強術前訪視、心理干預及健康宣教、術中密切監護、術后基礎護理、疼痛護理和切口護理等措施，其結果顯示，比對照組的并發癥發生率顯著要低，其術后機體恢復及患者滿意度的情況比對照組顯著要優（ P<0.05）。

因此，實施全面整體的闌尾炎手術圍術期護理干預，能夠促進患者護理滿意度的提高，并使并發癥發生率降低，機體的康復進程也可加快。

參考文獻：

[1]周梅，王力云，劉俊立.急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].中華中西醫學雜志，2007，5（4）：123-124.

[2]金文標.闌尾切除后切口感染危險因素臨床分析及預防[J].中國誤診學雜志，2010，27（01）：66.

[3]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（30）：51.

[4]余廷鳳.淺談闌尾炎術后護理[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：563-564.

編輯/蘇小梅