有關(guān)耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的探討

摘要：本文采用單因素和Logistic回歸分析方法對(duì)本院380例耳鼻喉科患者進(jìn)行臨床觀察，對(duì)耳鼻喉科患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。其中出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者有53例。研究結(jié)果顯示耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素有手術(shù)時(shí)間（OR=2.489，P=0.002）、住院時(shí)間（OR=5.197，P=0.000）、合并高血壓（OR=2.014，P=0.014）、感染并發(fā)部位（OR=2.698，P=0.000）、抗生素使用（OR=2.240，P=0.0016）。研究耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，有利于醫(yī)生有針對(duì)性地診治與預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；術(shù)后并發(fā)癥；危險(xiǎn)因素；分析

耳鼻喉科手術(shù)是現(xiàn)階段比較常見(jiàn)的手術(shù)，患者術(shù)后時(shí)伴有并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者的身體和生活都造成很大的危害，不僅威脅人體健康，還會(huì)影響患者的正常生活，并且造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素是多方面的，研究耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，是為了醫(yī)生能夠有針對(duì)性地控制與預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究對(duì)380例耳鼻喉科患者進(jìn)行了臨床調(diào)查研究，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 臨床跟蹤觀察了本院2013年3月～2014年3月耳鼻喉科患者380例，其中男性患者205例，女性患者175例，年齡18～72歲。在手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)其中有53例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2方法 根據(jù)流行病學(xué)資料的危險(xiǎn)因素分析方法，對(duì)所有患者性別及年齡、感染病發(fā)部位、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間、抗生素使用、病原菌種類、高血壓等臨床資料統(tǒng)計(jì)研究并分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用單因素分析和Logistic回歸分析，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理。確定P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的單因素分析 單因素分析結(jié)果分析顯示感染病發(fā)部位、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用、高血壓均是耳鼻喉科患者的危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析 把有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素分析的危險(xiǎn)因素再進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素有手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合并高血壓、感染病發(fā)部位、抗生素使用，見(jiàn)表2。

3討論

耳鼻喉科疾病是臨床常見(jiàn)的疾病，包括一些慢性的中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎、喉阻塞以及鼻息肉、耳鼻喉腫物等耳、鼻、喉三個(gè)部位的病癥。臨床研究中發(fā)現(xiàn)一些耳鼻喉科手術(shù)，在術(shù)后常伴有并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的身體健康造成很大的威脅，通過(guò)對(duì)臨床資料中耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的探討，有針對(duì)性地進(jìn)行治療與預(yù)防，可以改善預(yù)后臨床實(shí)踐意義重大，臨床發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科患者在手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的事件時(shí)有發(fā)生。

3.1手術(shù)時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥 手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短通常關(guān)系到外科手術(shù)中傷口是否會(huì)感染，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)增加了傷口暴露在外與空氣中的微生物病毒、細(xì)菌、塵埃顆粒等接觸的時(shí)間，可能會(huì)引發(fā)傷口感染，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，還可能使出血量增加，失血量增加到一定程度時(shí)，必須進(jìn)行輸血。輸血會(huì)造成抑制性T淋巴細(xì)胞的數(shù)量增多，功能增強(qiáng)，造成機(jī)體的免疫功能受到抑制。免疫功能的降低，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后感染的幾率增加，這些因素都會(huì)大大增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本研究中分別計(jì)算手術(shù)時(shí)間不同的兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，結(jié)果顯示手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生幾率越大。本研究中發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間在多因素回歸分析中得出是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2感染病發(fā)部位與術(shù)后并發(fā)癥 呼吸道感染是一種比較常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，來(lái)自外界的空氣中的細(xì)菌、病毒等物質(zhì)通過(guò)口腔、鼻腔進(jìn)入呼吸道甚至是消化道，特別在患者手術(shù)后機(jī)體的免疫力較低時(shí)，容易導(dǎo)致呼吸道感染等多種呼吸道疾病。本研究中感染病發(fā)部位在多因素回歸分析中是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3抗生素使用與術(shù)后并發(fā)癥 現(xiàn)階段，抗生素的使用已經(jīng)非常普遍，雖然抗生素在疾病治療的過(guò)程中有一定的效果，但是長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)對(duì)人體健康造成一定的威脅。大量抗生素的使用在殺死病菌的同時(shí)也對(duì)病菌進(jìn)行著選擇，這個(gè)過(guò)程增加了病菌的耐藥性，這無(wú)疑增加了細(xì)菌感染的幾率。本研究中抗生素的使用在多因素回歸分析中表明是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4住院時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥 住院時(shí)間越長(zhǎng)的患者與其他患者以及醫(yī)護(hù)人員接觸的時(shí)間越長(zhǎng)，也與外來(lái)的各種病菌接觸的幾率變大，身上所攜帶的細(xì)菌、病毒等微生物變多，很容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，特別是一些通過(guò)呼吸道傳染的疾病。本研究中住院時(shí)間在多因素回歸分析中是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.5高血壓與術(shù)后并發(fā)癥 高血壓是現(xiàn)今一種很常見(jiàn)的疾病，在鼻出血患者特別是年齡較大的鼻出血患者所占比例也比較大，老年患者的免疫力下降，身體機(jī)能較為低下，臨床跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)術(shù)后鼻出血的案例時(shí)有發(fā)生。本研究中發(fā)現(xiàn)合并高血壓在多因素回歸分析中表明是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)論

本研究通過(guò)對(duì)380例耳鼻喉科患者的臨床觀察，采用單因素分析和Logistic回歸分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，探討了多種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用、高血壓和感染病發(fā)部位是術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素。

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編輯/肖慧