肺結核門診患者的健康教育

肺結核病是由結核分支桿菌感染肺部引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，在各種結核病中最常見，嚴重危害了人類身心健康。目前，全球已有20億人感染結核菌，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，居世界第二。肺結核病已成為因病致貧，因病返貧的主要傳染病之一。很多患者初次被診斷為肺結核病時，對肺結核病相關知識了解很少，再加上心理不愿接受或不信任階段而不進行正規治療，造成傳染源的擴散，復治患者較多。為了提高結核病的防治水平，提高患者生活質量，我們結核病門診開展了對患者結核病進行健康教育，取得了較好的效果。

1 痰標本采集指導

痰結核菌檢查是確診肺結核病最可靠的方法，檢痰的結果判斷有無排菌對關系到是否構成傳染源在結合病防治工作中具有重要意義。所以應教會患者留痰，正確的方法是：在留痰之前先用清水漱口數次，以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應是用力咳嗽后自氣管內咳出的痰，然后盛于痰盒內送檢。不要將唾液或鼻涕吐人痰盒，以免影響結果。

2 飲食指導

肺結核病患者應給予高蛋白和高熱能食物。結核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此，在食物蛋白質和熱能供應上，都要高于正常人，以提高機體的抵抗力，為徹底治愈提供良好的條件。蛋白質以奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質的主要來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富，是結核病患者的理想營養食品。維生素和無機鹽對結核病康復作用很大，其中VitB和VitC可提高體內各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復咯血的患者還應增強鐵質的供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。

3 消毒隔離的指導

肺結核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病 ，以呼吸道傳播為主。痰液飛沫中如帶有結核桿菌，健康人吸入肺中可引起感染，患者養成良好的生活習慣可以減少傳播。肺結核病痰菌陽性患者應注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，應將痰吐在紙或痰盂中，然后焚燒或消毒后倒去；不要面對人大聲說話、咳嗽或打噴嚏，外出應戴口罩，最好要有單獨的臥室，光線要充足，通風良好，患者用過的器皿、用具等耐熱物最簡單的方法是煮沸消毒；患者用過的衣被要經常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結核菌的目的。

4 規則用藥的健康指導

抗結核化學藥物治療（簡稱化療）對結核病的控制起著決定的作用。早期、聯合、適量、規律和全程治療是化療的原則 。督導醫生要告知患者服藥方法、注意事項、取藥時間、復查時間及規律用藥的重要性。讓患者知道結核病不規律用藥的危害，也讓患者充分認識到：只要及時正規全程治療，肺結核病是完全可以治愈的。治療肺結核的藥物基本都有副作用，尤其在前兩個月中，應定期復查肝、腎功能及有關血液方面的檢查。口服抗結核藥應該晨間空腹頓服，如患者對藥物耐受性差，應由醫生決定將空腹頓服藥改為飯后服用或分服，不能自行停藥，以免造成復發與耐藥性細菌產生。

5 心理指導

肺結核病患者由于其疾病的傳染性，使部分肺結核患者往往悲觀失望。既擔心將疾病傳染給親人，又迫切希望得到親人的關心、鼓勵和安慰，同時又特別敏感，容易言語過激，脾氣暴躁。因此，應通過心理指導，讓肺結核患者了解和認識肺結核病，要消除對結核病的恐懼心理，只要患者按照醫生的要求，規律全程用藥，結核病是可以治愈的。使患者對自己的病情有一個正確的認識，鼓勵患者始終保持樂觀的情緒，心情舒暢，同時愉快的心情能保證良好的睡眠和休息，這樣自然提高了機體的抗病能力。

6 健康教育的形式和方法

采用多種形式開展結核病的健康教育，如宣傳畫、播放專題片、宣傳櫥窗、講座等，不僅提高患者對結核病的認識，而且也提高患者對醫生的依從性，使患者在治療中積極配合治療。根據患者的不同年齡、性別、職業、文化程度開展健康教育宣傳，每月利用1d的時間以授課的方式將患者進行集中教育。由醫師、主管護師授課，授課內容為肺結核病的病因、癥狀、傳播途徑及預防措施、化療原則、藥物的毒副反應、日常飲食等護理知識，同時鼓勵患者提問，相互介紹經驗，特別推薦對教育內容掌握較好的患者現身說法，來鼓勵其他患者戰勝疾病，以達到每位患者都重視為目的。

肺結核在我國是一個嚴重的公共衛生問題，通過護理人員向患者講解有關疾病問題的內容，增加護患交流的機會，滿足了患者健康教育的需求，密切了護患關系，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。通過運用動態、連續而又有針對性的健康教育和指導，同時強調保持良好的心態，對疾病正確的認識，培養良好的生活方式，對促進健康和提高生活質量有重要的作用。

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