胃癌篩查中血清胃蛋白酶原三種檢測方法的臨床比較

摘要：目的 對比分析胃癌篩查中血清胃蛋白酶原三種檢測方法的敏感度和特異度。方法 回顧性分析我院于2012年3月～2013年4月收治的100例胃癌患者的病歷資料，將100例胃癌患者作為觀察組，并將100名健康者作為對照組，分別用時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法對100例胃癌患者和100例正常者血清中PG2個亞群PG1和PG2的含量進行檢測。結果 時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法三種檢測方法的敏感度以及特異度進行比較，P>0.05，無統計學意義，有可比性。結論 時間分辨熒光免疫分析法較適應于大醫院PG的檢測，乳膠增強免疫比濁法適用于全自動生化分析儀的大醫院和中醫院對PG的檢測，酶聯免疫吸附試驗適用于基層醫院對PG的檢測。

關鍵詞：胃癌；血清胃蛋白酶原；三種檢測方法；敏感度；特異度

我院通過對比分析胃癌篩查中血清胃蛋白酶原三種檢測方法的敏感度和特異度，為胃癌的臨床診斷提供了有力的科學依據，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 我院于2012年3月～2013年4月收治的100例胃癌患者，將其作為觀察組，并將100名健康者作為對照組。觀察組：100例胃癌患者男性60例（60%），女性40例（40%）；年齡23歲～78歲，平均年齡為45歲。對照組：100例正常者56名（56%），女性44名（44%）；年齡25歲～76歲，平均年齡為47歲。兩組間的性別、年齡等情況進行比較，P>0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 觀察組100例胃癌患者和對照組中的100例正常者均于清晨進行空腹靜脈血5mL，并將血清進行離心分離，在低溫處進行保存，時間分辨熒光免疫分析法所采取的的試劑盒由江蘇省無錫市中的某一公司提供，人PG酶聯免疫吸附試驗中的試劑盒由上海睿基恒公司提供，乳膠增強免疫比濁法中的試劑盒由北京九強公司提供，實驗中用到的電子胃鏡由日本奧林巴斯公司提供，檢測儀器和試劑盒在實際的使用過程中，嚴格的按照相關的使用說明書，并合理的把握檢測方法的臨界值，對其陽性和陰性的例數加以判斷。

1.3觀察指標 觀察分析時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法三種檢測方法的敏感度以及特異度。

1.4統計學處理 本組資料所有數據均采用軟件13.0進行統計學分析，用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1三種血清PG檢測方法的敏感度情況比較 3種血清PG檢測方法的結果以及其敏感度情況比較如表1所示，觀察組：時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法的敏感度分別為75%、65%、70%。對照組：時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法的敏感度分別為30%、41%、42%。時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法三種檢測方法的敏感度進行比較，P>0.05無統計學意義，有可比性。對照組和觀察組三種檢測方法的敏感度進行比較，P<0.05有統計學意義。

2.2 三種血清PG檢測方法的特異度情況比較 3種血清PG檢測方法的結果以及特異度情況比較如表1所示，觀察組：時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法的特異度分別是76%、88%、80%。對照組：時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法的特異度分別是70%、65%、70%。時間分辨熒光免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗以及乳膠增強免疫比濁法3種檢測方法的特異度進行比較，P>0.05無統計學意義，有可比性。對照組和觀察組3種檢測方法的特異度進行比較，P<0.05有統計學意義。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤之一[1]，在我國死亡率較高，其原因之一是胃癌的早期診斷率較低。早期胃癌多無癥狀或僅有一些非特異性的消化道癥狀，而當癥狀明顯時，病變往往已屬中、晚期[2-3]。因此，胃癌的早發現、早診斷、早治療是關鍵，而篩查是早期發現胃癌的重要措施。但胃癌的診斷主要依靠胃鏡檢查加活檢，篩查成本高且患者的痛苦較大，為此，尋找一種簡捷、經濟、靈敏、特異，對患者痛苦、創傷小的胃癌早期篩查及術后監測的方法顯得十分必要[4]。

PG胃蛋白酶的非活性前體，其水平可反映胃黏膜的分泌水平。胃癌患者胃底腺黏膜出現萎縮時，胃底腺減少，導致分泌PG1的主細胞減少，血清中PG1水平明顯降低。因此，血清PG的檢測，可作為胃癌高危人群的篩查方法，雖然它不能用于胃癌的最后確診，但對篩查出的陽性人群再作進一步胃鏡及病理檢查，節約費用、減輕患者痛苦，可以達到早發現、早診斷、早治療的要求以及提高患者生存時間的目的[5]。

相關文獻及本文實踐結果顯示，有時間分辨熒光免疫分析儀的大醫院檢測PG可首選TRFIA；有全自動生化分析儀的大、中醫院可選用乳膠增強免疫比濁法檢測PG；而ELISA則可作為基層醫院檢測PG首選。TR-FIA雖敏感度最高，但試劑成本較高，亦需昂貴的儀器，故有條件的大醫院可選用此法；乳膠增強免疫比濁法是近年來臨床應用較多的PG檢測方法，因其可用全自動生化分析儀進行檢測，操作簡便、省時，上機即可作大批量檢測，因此特別適合有全自動生化分析儀的大、中型醫院作為PG篩查檢測首選方法；而ELISA雖敏感度相對低些，且只能定性或作半定量檢測，不能動態觀察PG的變化，但試劑成本低，特異性較高，只要有一臺酶標儀即可完成，PG檢測，適用于基層醫院[6]。

綜上，時間分辨熒光免疫分析法較適應于大醫院PG的檢測，乳膠增強免疫比濁法適用于全自動生化分析儀的大醫院和中醫院對PG的檢測，酶聯免疫吸附試驗適用于基層醫院對PG的檢測。

參考文獻：

[1]朱國民，邱峰.三種血清胃蛋白酶原檢測方法在胃癌篩查中的比較分析[J].檢驗醫學，2012，11：961-962.

[2]黃語嫣.血清胃蛋白酶原在胃癌篩查中診斷價值的臨床研究[D].蘇州大學，2013.

[3]何寶國，徐紅，王立強.乳膠增強免疫比濁法測定血清胃蛋白酶原水平在胃癌篩查中的價值研究[J].中國內鏡雜志，2009，15（02）：135-139.

[4]楊瑞生，韓大正，馬芬，等.胃癌篩查時血清胃蛋白酶原4種檢測方法的比較分析[J].中國醫學創新，2012，09（06）：78-79.

[5]楊瑞生，馬芬，劉敏，等.血清胃蛋白酶原、胰蛋白酶原-2、CEA、CA50、CA19-9、CA242聯合檢測在胃癌篩查中的意義[J].中國醫學創新，2011，08（34）：34-35.

[6]徐巧蓮，萬小勇，杜燕，等.血清胃蛋白酶原檢測在胃癌篩查中的價值[J].胃腸病學，2012，17（10）：614-617.

編輯/蘇小梅