高血壓患者的護理干預

摘要：高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面。為了提高高血壓患者的生活質量，我們有必要采取有效的干預護理措施。

關鍵詞：高血壓??；護理干預；方法

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發病呈逐年上升趨勢，現在高血壓患者已超過2億，高血壓已成為我國目前患病率最高、人群患病最為普遍的疾病之一，但高血壓的知曉率、治療率、控制率卻處于較低水平。所以高血壓的防治應針對影響高血壓的危險行為因素而采取措施，這其中最有效的方式是社區防治。在高血壓的社區防治工作中，積極開展社區護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平。

1 健康教育

只有在真正提高人們對高血壓病的來源、危害、如何防治的的認識，建立起自我健康意識，才能從本質上解決問題。然而，針對不同的人群就要展開不同的健康教育。

對于未患有高血壓的正常人群，要提倡健康的生活方式普及高血壓病的來源、危害與預防措施，例如開展健康知識小型講座。預防措施：①定期測量血壓，1～2w應至少測量一次；②治療高血壓應堅持\"三心\"，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害；③定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳；④條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓；⑤隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足；⑥老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159mmHg為宜，減少心腦血管并發癥的發生；⑦老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

對高危人群由于高血壓在很多情況下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸煙和過量飲酒、缺乏體力活動和心理壓力增加。指出這些危險因素的危害，有針對性地進行行為糾正和生活方式指導。對患病人群，要明確高血壓是可以控制與治療的，要規范不良生活習慣，同時對患者家屬的醫療知識培養。

2 心理健康教育

長期的精神壓力和心情抑郁是引起高咀壓病的重要原因之一，也是影響高血壓病治療效果的重要因素。

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不高血壓穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。

而護理人員可以根據患者不同年齡、不同文化程度和個性特征進行心理干預，以緩解高血壓患者的情緒和精神壓力，使其保持樂觀心態，建立健康的生活方式有利于控制患者的血壓水平，并町改善患者的預后，減少并發癥的發生。同時要關心呵護患者的身心，給予他們更多的體貼與關愛，讓患者感受到家庭的溫暖。要耐心回答患者提出的各種問題，仔細解釋，保證其理解，使其放松心態。

例如，在癥狀嚴重的情況下可以采取催眠治療等強行心理干預的方法。

3 飲食干預

國際公認的高血壓發病危險因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒 ，因此飲食干預就成為高血壓病護理干預中的主要措施之一。

護理人員要結合實際情況制定膳食原則，指導平衡膳食，根據個體情況編制食譜，做好記錄，觀察患者膳食結構的變化。應該食用低鹽、低脂肪、低膽固醇并含有優質蛋白的食物。

在飲食上，高血壓患者需要少食或者禁食的食物主要由三類：高鈉食物、高脂肪高膽固醇食物、辛辣有刺激性的食物。①高鈉食物：咸菜、腌肉、火腿、小蘇打制作的面食和糕點等；②高脂肪、高膽固醇食物：肥肉、肉湯、雞蛋黃、動物內臟、雞皮等；③辛辣有刺激性的食物：紅辣椒、濃茶、濃咖啡等；④酒精可以導致血管對多種升壓物質的敏感性增加，使血壓升高，對于有高血壓危險因素的人應該嚴格控制飲酒。戒煙限酒，研究證明，吸一支煙后心率增加5～20次/min，收縮壓增加10～25mmHg。這是為什么呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓；⑤高血壓患者適宜用煮、蒸、燉、燜等烹調方式，不宜用炸、烤、熏、煎等烹調方式；⑥多吃新鮮蔬菜和水果（含有較多的膳食纖維，可以促進膽固醇排出）。

食用谷薯類食物，提倡多食用玉米、小米、紅薯等膳食纖維比較多的食物，有利于膽固醇的排出。同時，玉米和紅薯中鉀含量也相對較高，對于穩定血壓有幫助。

4 體重控制

體重控制是在飲食干預的基礎上提出的。運動對高血壓的重要性：有句話說：\"年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。\"運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。干預超重和肥胖者患高血壓病的概率是正常體重者的3～4倍。專家建議，我國成人正常體重指數（BMI）宜為19～24kg/1112；≥24kg/m 者為超重；I>28kg/m為肥胖。另外，腹部脂肪聚集越多，腰圍越大，患高血壓、糖尿病的幾率越高。

4.1進行運動的注意事項：①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量；②注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風；③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的；④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊；⑤進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯后2h。

4.2運動的禁忌 ①生病或不舒服時應停止運動；②饑餓時或飯后1h不宜做運動；③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟；④運動中有任何不適現象，應即停止。

4.3運動的方法 ①健身跑：在進行健身跑前要作心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度，運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度，采用3次/w或隔日一次，或5次/w等不同的間隔周期。一般認為若低于2次/w效果不明顯。若每天運動，則每次運動總量不可過大，如果運動后第2d感覺精力充沛，無不適感；②步行：步行可按70～90步/min開始，約步行3～4km/h的速度，持續10min。主要適用于無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內應用醫療步行（平地行走加上下小山坡）治療高血壓取得較好療效；③按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。

5 用藥指導干預

用藥因人而宜。護理人員要向患者及家屬介紹藥物的種類、劑量、時間、方法和注意事項。也要向患者及家屬說明高血壓病需要長期堅持終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，避免睡前服藥引發疾病。自己不能隨意的減藥或者停藥，但是可以在醫生的指導下進行調整。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明其動作要緩慢，從而避免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。

6 總結

高血壓是誘發心腦血管疾病的重要原因之一，但它是可預防、可控制、可治療的。要做好高血壓病的護理，作為護理人員必須具有扎實的理論基礎和強大的護理素質，能夠了解患者的心理及生理需求，運用科學的護理方法，提高自身素質，才能做好護理。

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