阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效

摘要：目的 探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑在治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。方法 將我院于2013年6月～2014年6月收治的91例非淋菌性宮頸炎患者隨機(jī)分為研究組46例和對(duì)照組45例，研究組患者采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療，對(duì)照組患者單一阿奇霉素治療，兩組療程均為2w，療程結(jié)束后7d觀察臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的治療總有效率為89.1%（41/46），對(duì)照組的治療總有效率為68.9%（31/45），對(duì)比差異有顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率研究組患者為3例，表現(xiàn)為惡心、頭痛頭暈、轉(zhuǎn)氨酶增高，對(duì)照組患者不良反應(yīng)4例，兩組差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生較少，臨床可廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；陰道栓劑；非淋菌性宮頸炎

近年來(lái)，隨著人們觀念轉(zhuǎn)變性傳播疾病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)，宮頸炎發(fā)病率也不斷上升，此對(duì)女性身體健康帶來(lái)不良影響并降低生活質(zhì)量[1]。非淋菌性宮頸炎是臨床婦科一種常見感染性疾病，其主要致病的病原體為沙眼衣原體和解脲支原體[2]。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎，對(duì)比單一阿奇霉素治療臨床療效更為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料 入選的91例患者均為本2013年 6月～ 2014 年 6 月就診并收治入院，其中，患者年齡21～47歲，平均（32.6±7.9）歲，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組46例和對(duì)照組45例，入院后患者完善相關(guān)檢查化驗(yàn)并進(jìn)行系統(tǒng)查體，臨床表現(xiàn)及陰道分泌物、宮頸細(xì)胞學(xué)、宮頸活檢術(shù)檢查確診為典型非淋菌性宮頸炎；所有患者15d內(nèi)均未服用過抗菌素，排除心、肝、腎等器質(zhì)性病變，除外生殖器急性炎性病變患者，無(wú)大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素禁忌癥，妊娠及哺乳期病患除外。兩組患者年齡、病情、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服阿奇霉素分散片0.5 g/次，1次/d，同時(shí)進(jìn)行進(jìn)行陰道清洗，療程為2w。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸環(huán)丙沙星栓，使用方法：患者手部潔凈后自行放入陰道內(nèi)1枚，晚臨睡前1次，療程同對(duì)照組，患者用藥期間禁止性生活，根據(jù)藥物使用說明禁忌，記治療前及治療結(jié)束后1w詳細(xì)觀察和記錄其臨床表現(xiàn)體征變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《皮膚性病學(xué)》評(píng)價(jià)臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效[3]。①痊愈：炎癥體征及臨床癥狀完全消失，病原體檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性；②顯效：宮頸炎體征及臨床癥狀好轉(zhuǎn)較為明顯，病原體檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性；③好轉(zhuǎn)：宮頸炎體征及臨床癥狀好轉(zhuǎn)較為明顯，但病原體檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性；④無(wú)效：宮頸炎體征及臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至惡化，病原體檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量指標(biāo)以（x±s）表示，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組的治療總有效率為89.1%（41/46），對(duì)照組的治療總有效率為68.9%（31/45），對(duì)比差異有顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者治療中出現(xiàn)惡心1例，頭痛頭暈1 例，轉(zhuǎn)氨酶增高1例，經(jīng)對(duì)癥治療癥狀消失；對(duì)照組患者治療中出現(xiàn)嘔吐1例，頭痛患者2例，轉(zhuǎn)氨酶增高1例，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

非淋菌性宮頸炎中沙眼衣原體和解脲支原體作為主要病原體，常采用四環(huán)素、氯霉素等對(duì)癥治療，但大樣本研究顯示單純抗生素治療會(huì)產(chǎn)生不易吸收、產(chǎn)生耐藥性等后果，使病情遷延不愈給患者帶來(lái)巨大痛苦[4]。沙眼衣原體主要累及女性輸卵管黏膜組織及子宮頸內(nèi)膜組織；而解脲支原體通過黏附于生殖道腺樣上皮細(xì)胞表面，攝取細(xì)胞膜膽固醇和脂肪酸，從而對(duì)細(xì)胞膜組織結(jié)構(gòu)造成損害。本研究采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎疾病，阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，臨床具有少藥次數(shù)及少不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，藥理機(jī)制主要是阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，抑制細(xì)菌內(nèi)蛋白質(zhì)合成。以往通?？诜⑵婷顾刂委煼橇芫詫m頸炎，臨床療效滿意。由于藥物過度使用，此藥物療效正逐漸下降，芮燕文等[5]研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素對(duì)解脲脲原體的耐藥率達(dá)30%，解脲支原體耐藥率高達(dá)95%，人型支原體耐藥率高達(dá)100%。故本組研究中加用鹽酸環(huán)丙沙星栓，其具有廣譜抗菌作用，對(duì)多重耐藥菌都有抗菌活性，可有效抑制細(xì)菌DNA合成及復(fù)制，進(jìn)而促進(jìn)其死亡。采用鹽酸環(huán)丙沙星栓生殖道用藥治療，有助于藥物的有效成分直接作用于患者的病灶部位，清除吸附在宮頸上皮細(xì)胞表面的解脲支原體和沙眼衣原體。生殖道用藥可減少口服藥物對(duì)患者的刺激，并顯著降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，達(dá)到消除炎癥反應(yīng)降低不良反應(yīng)目的。本組患者研究結(jié)果提示阿奇霉素聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星栓對(duì)比單一阿奇霉素治療效果更佳，研究組與對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生較少，臨床可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]程莉.阿奇霉素與康婦特栓聯(lián)用治療女性非淋菌性宮頸炎尿道炎臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（36）：20-21.

[5]芮燕文，章明照.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（1）：175-177.

編輯/成森