護理干預對急性心肌梗塞患者便秘的作用分析

摘要：目的 分析護理干預對急性心肌梗死患者便秘的作用。方法 隨機選取2012年2月～2013年3月在我科治療心肌梗塞的72例患者作為研究對象，將72例患者平均分成兩組，每組36例患者，其中一組為對照組，采取急性心肌梗塞的常規護理，另一組為觀察組，在對照組的基礎上予以患者綜合性護理干預，以患者住院期間的便秘情況以及心源性猝死的發生率為觀察指標，分析護理干預對急性心肌梗塞患者的便秘作用。結果 觀察組中有8例患者發生便秘，發生率為22.22%，有3例發生心源性促死，發生率為8.33%，對照組患者中有23例患者發生便秘，發生率為63.89%，有15例發生心源性猝死，發生率為41.67%，觀察組患者的便秘發生率和心源性猝死的發生率均遠遠小于對照組患者，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論 對急性心肌梗塞患者便秘予以干預護理能有效減少便秘和心源性猝死的發生率，臨床效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：護理干預；急性心肌梗塞；便秘

急性心肌梗塞是由于冠狀動脈發生病變導致心肌嚴重缺血，最終形成心肌壞死[1]。急性心肌梗塞具有病情急、變化快、并發癥多的特點，患有急性心肌梗塞的患者通常還伴有便秘癥狀[2]。便秘是急性心肌梗塞的常見并發癥之一，患有急性心肌梗塞的患者常因過度用力排便而導致心臟的負擔加重，使心肌嚴重缺血缺氧，這時就會導致心絞痛、心力衰竭、心源性休克等情況的發生，嚴重的甚至會發生猝死[3]。本研究通過選取2012年2月～2013年3月在我科治療心肌梗塞患者72例作為研究對象，分析護理干預對急性心肌梗死患者便秘的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年2月～2013年3月在我科治療心肌梗塞患者72例作為研究對象，將72例患者平均分成兩組，每組36例患者，其中一組為對照組，對照組中有男性患者20例，女性患者16例，年齡在40～76歲，平均年齡在（56.2±5.4）歲，另一組為觀察組，觀察組中有男性患者18例，女性患者有18例，年齡在45～75歲，平均年齡在（54.5±4.9）歲，以上所有患者均沒有習慣性的便秘習慣，根據臨床上的便秘判斷：①便秘指排便的次數減少，每3～4d或者更長的時間；②排便沒有規律性；③糞便干硬、排便困難。所有患者均符和上述標準。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者予以急性心肌梗塞的常規護理，觀察組患者在對照組護理的基礎上予以綜合性護理干預，具體如下[4]：①心理干預：患者患病后會產生急躁、恐懼等不良心理，尤其是在進入搶救室后還沒有家人的陪伴，患者更容易發生精神緊張、不安等焦慮心理。因此，作為醫護人員在患者入院后要熱情的接待患者，主動和患者進行交流和溝通，向患者講解病情，并介紹醫院的環境，盡量滿足患者的需求，緩解患者的緊張情緒，鼓勵患者配合醫生的治療，幫助患者樹立信心；②飲食干預護理：叮囑患者要食用容易消化、低脂肪、清淡的食物，開始時可以先以流食為主，然后在食用半流質食物，同時多食用維生素、纖維素高的蔬菜和水果，多飲水；③認知干預護理：醫護人員向患者及其家屬講解便秘的危害講解急性心肌梗塞的知識，如何有效的預防并發癥的發生等；④行為上的護理干預：培養患者的排便習慣，在患者排便時指導患者如何減輕腹壓避免屏氣過度的用力排便，幫助患者進行腹部按摩促使糞便的排出，幫助患者養成排便反射的習慣，根據患者的便秘程度進行不同的針對性處理，可適當的服用麻仁丸等藥物，患者可適當進行鍛煉，防止血栓的形成。密切關注患者的排便情況，防止患者因排便次數增多導致形成腹瀉、脫水以及電解質紊亂的現象。

1.3觀察指標 以患者住院期間的便秘情況以及心源性猝死的發生率為觀察指標，分析護理干預對急性心肌梗塞患者的便秘作用。

1.4統計學處理 本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者住院期間的便秘以及心源性猝死發生率情況，結果顯示，觀察組中有8例患者發生便秘，發生率為22.22%，有3例發生心源性促死，發生率為8.33%，對照組患者中有23例患者發生便秘，發生率為63.89%，有15例發生心源性猝死，發生率為41.67%，觀察組患者的便秘發生率和心源性猝死的發生率均遠遠小于對照組患者，差異顯著，有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

急性心肌梗塞患者發生便秘的原因有很多，具體如下[5]：①由于急性心肌梗塞患者需要臥床休息，腸胃蠕動緩慢，因此容易引起便秘；②急性心肌梗塞患者因為劇烈疼痛容易引起精神過度緊張，阻礙了規律性的排便活動；③患者因疼痛進食過少，消化功能下降，腸內的內容物不能有效的刺激直腸黏膜發生排便反射；④還有部分患者不適應床上排便，刻意抑制，導致大便在腸內停留時間過長，干硬引起便秘；⑤患者服用的嗎啡等藥物抑制胃腸活動，是患者出現排便困難的現象。因此在護理過程中，我們可以針對患者出現的原因，進行不同方面的護理干預。本次研究，結果顯示，觀察組中有8例患者發生便秘，發生率為22.22%，有3例發生心源性促死，發生率為8.33%，對照組患者中有23例患者發生便秘，發生率為63.89%，有15例發生心源性猝死，發生率為41.67%，觀察組患者的便秘發生率和心源性猝死的發生率均遠遠小于對照組患者，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結合以上觀點，我們發現對急性心肌梗塞患者便秘予以干預護理能有效減少便秘和心源性猝死的發生率，減少并發癥的發生，臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]謝萍，劉小嫻，章青.護理干預對急性心肌梗死患者便秘防治的效果觀察[J].臨床護理雜志，2013，14（02）：24-25.

[2]姚艷萍，陸旭梅.急性心肌梗塞便秘的護理干預[J].內蒙古中醫藥，2014，22（08）：179-180.

[3]劉年娥.綜合護理干預對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].護理實踐與研究，2010，15（05）：35-36.

[4]肖蘭.護理干預對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].中國當代醫藥，2010，45（22）：148-149.

[5]林燕勤，鐘玲，羅麗瓊，等.護理干預對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].中外醫療，2011，25（34）：149-152.編輯/哈濤