小兒靜脈穿刺失敗原因分析及對策

摘要：小兒靜脈穿刺是臨床采血、給藥、輸液、輸血的重要途徑。能否做到及時，準確、熟練的進行穿刺，直接關系到治療的效果，護士在臨床工作中必須嫻熟地掌握不同血管的穿刺技巧，保持正常穩定，輕松愉快的心情，才能提高靜脈穿刺的成功率，更好的為臨床患兒服務。

關鍵詞：小兒靜脈穿刺； 原因； 對策

小兒靜脈穿刺是臨床采血、給藥、輸液、輸血的重要途徑。能否做到及時，準確、熟練的進行穿刺，直接關系到治療的效果，尤其對搶救危重病兒的生命尤為重要。臨床工作中做到\"一針見血\"既能保證靜脈通道的順利開通為搶救和治療贏得寶貴時間，又能避免不必要的矛盾沖突。而\"一針見血\"既是我們的工作目標，也是家長的期望，隨著人們法制觀念和維權意識的不斷增強，加之獨生子女的社會結構以及小兒自身因素，導致靜脈穿刺難度越來越大。本文就小兒穿刺失敗的原因進行分析。

1 影響小兒穿刺失敗的原因

1.1 家屬言行方面的因素 家屬在穿刺前表現得過于緊張，對護士操作的期望值過高，經常要求護士一次穿刺成功。家屬有意或無意的言語都會給護士增添很大的心理壓力，使能夠穿刺成功的血管也變得無把握，導致穿刺失敗。

1.2 護士操作者的自身因素

1.2.1 精神緊張 擔心一次性穿刺不成功，家長會抱怨或吵鬧，這種心態會在穿刺時造成精神緊張，不敢輕易下手，甚至手發抖，這樣穿刺時反而易刺破血管或穿刺不到血管內。

1.2.2 穿刺前準備不充分 一方面：血管未選擇好就盲目進針。在正常情況下，針尖刺入皮膚后，局部皮膚、血管一般都會發生收縮，從而不易看清楚血管走向。如果未選擇好血管就盲目進針，將更易造成穿刺失敗。另一方面：在穿刺成功后，在重新準備膠布的過程中，出現針尖刺破血管壁或滑出血管外，造成穿刺失敗。

1.2.3 固定患兒的方式不妥 小兒一般對醫務人員及穿刺都有恐懼心理，對治療不合作，表現為手、足 、頭 部亂動 。因此，護士對患兒固定不好易造成穿刺失敗。

1.3 特殊的護患關系和高水準的服務要求 目前獨生子女這一特殊的社會群體，患兒家長對護理工作的期望越來越高，到院后迫切希望病情很快得到控制和緩解，治療、護理及時見效，這些都給護士造成了極大的精神、心理壓力。護士進行穿刺時，常常是一人操作多人圍觀，從而加大護士穿刺難度，導致穿刺失敗。

2 對策

2.1 做好家長及患兒的思想工作，提高自身素質 對于學齡兒童，他們懂得了一定的道理且不一定的自制力，只要取得他們的信任，講清道理，就能配合治療。對于嬰幼兒必須事先做好家長的工作，取得家長的合作，請家長幫助固定患兒，不讓他亂動。

2.2 選擇好穿刺部位和血管 靜脈穿刺時應選擇好部位和血管，避免在骨隆突出、關節部位、靜脈活瓣處穿刺，新生兒至3歲的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺，靜脈穿刺時進針角度以15°～20°為宜，過大過小都易穿破血管壁，而且進針時各組織的進針力度和速度也不相同，進入皮下組織時用力要大，速度要快；穿刺血管壁進入血管腔時，用力輕、穩、慢。避免慌亂或急于盲目試進針而造成患兒痛苦，增加自己心理壓力。

2.3 選擇好針頭大小 選擇針頭大小原則是根據靜脈大小及深淺部位而定，一般常用頭皮正中靜脈、額、顳后靜脈、手指淺靜脈、指趾間靜脈滴注均可用4.5號～5.5號針頭。肘靜脈、大隱靜脈，推注或采血可用5.5號～6.5號針頭。

2.4 選擇好適宜的光線 光線的強弱光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞. 高度適宜的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，靜脈暴露好，穿刺易成功。

2.5 練就過硬技能，保持良好心態 護士平時應加強自身修養和業務學習，要多練習，潛心揣摩嬰、幼兒血管的特點，反復體會進針動作，留心觀察技術好、有經驗的同事的操作過程，積累經驗，提高自已的技術水平和業務能力，增強自信心。再行頭皮靜脈穿刺時就會得心應手，增大頭皮靜脈穿刺成功率，減少患兒痛苦，確保護理治療的順利進行。

3 結論

作為一名護士，在臨床工作中必須嫻熟地掌握不同血管的穿刺技巧，保持正常穩定，輕松愉快的心情，才能提高靜脈穿刺的成功率，更好的為臨床患兒服務。

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編輯/成森