臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會

摘要：目的 分析探討臨床護理路徑在腦出血護理中的應用，為腦出血臨床護理提供良好借鑒。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院接受腦出血治療的患者162例，將其分為對照組和試驗組兩組，每組患者81例，對照組患者采用常規護理方式，試驗組患者采用臨床護理路徑，比較兩組患者實施護理干預前后的效果。結果 試驗組患者的住院費用、住院天數、患者護理滿意度等情況比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的護理滿意度為70.37%（57/81），試驗組患者的護理滿意度為100%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理路徑的實施可以有效減輕患者的痛感，提高護理質量以及護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：臨床護理路徑；腦出血護理；應用體會

腦出血是非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，腦出血患者約占腦卒中患者的20%～30%[1]。腦出血患者因發病突然，早期死亡率高，治療中的患者也會存在不同程度的運動障礙、認知障礙等，因此腦出血患者的護理過程應特別強調護理的個性化、有效性。本文通過對162例患者采取不同的兩種護理方式，探討臨床護理路徑在腦出血患者的護理過程中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院接受腦出血治療的患者162例，將其分為對照組和試驗組兩組，每組患者81例。對照組患者中男性患者43例，女性患者38例，年齡39～78歲，平均年齡（61.2±9.4）歲，患者的神經功能缺損評分為（22.3±10.6）分；試驗組患者中男性患者47例，女性患者34例，年齡41～77歲，平均年齡（60.5±9.5）歲，患者的神經功能缺損評分為（21.6±9.7）分。對兩組患者實行頭顱CT檢查確診患者有腦出血癥狀，排除嚴重心、肺并發癥以及意識障礙患者。兩組患者的一般臨床資料比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規護理方式，包括遵醫囑用藥、常規治療等；試驗組患者采用臨床護理路徑，具體方法為：①專人制定臨床護理路徑。成立專門臨床護理小組，根據腦出血患者的病情制定臨床護理路徑計劃，參考主治醫生的建議，將患者的出院計劃、入院檢查、飲食指導、心理護理、功能康復等情況納入護理路徑表上。臨床護理過程中，組織全體人員學習路徑表的使用情況，并由護理人員在不斷的臨床實踐中完善；②實施臨床護理路徑表。患者入院時醫生、護理人員應對患者進行全面、詳細的評估，針對患者及其家屬的疑問予以耐心的解答，建立起良好的護患關系。向患者家屬解釋采用臨床護理路徑的目的、內容以及注意事項嗯，根據患者的病情以及需要，對患者進行評價、教育以及評估。評估的主要內容包括患者的并發癥情況，采用肺不張的評分表對患者實施肺部情況的評估，判斷標準為聽診啰音以及影像學的改變情況；根據患者的胃內容物判斷患者是否出現應激性潰瘍出血癥狀。根據患者的具體情況完善臨床護理路徑，確保臨床護理路徑的合理、有效。臨床護理路徑若達不到預期目的，應該及時征求患者家屬、護理人員等的意見，分析未取得滿意效果的原因及改善措施等，臨床護理路徑的內容還包括患者的體征以及陽性資料，主要飲水嗆咳、失語、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態、血壓、肌體肌力等情況；最后統計每位患者及其家屬的滿意度、醫療費用、并發癥情況。從患者入院后第3w對患者的康復情況進行評價。

1.3評價標準 評價的內容包括患者及其家屬對護理工作的滿意度、患者的住院費用、并發癥發生率如泌尿系統的感染、吸入性肺炎以及上消化道出血、平均住院時間等情況。

1.4統計學方法 兩組患者的數據比較采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的住院費用、住院天數、患者護理滿意度等情況比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的護理滿意度為70.37%（57/81），試驗組患者的護理滿意度為100%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是指針對某一疾病建立標準化治療模式與治療程序的有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為知道來促進治療組織和疾病管理的辦法，最終起到規范醫療行為、減少變異、降低成本、提高質量的效果。臨床護理路徑的內容簡潔、注重治療過程中專科之間的協同性、時間性，強調以患者為中心，結合護理、醫療以及管理等，通過與患者的良好協調和溝通提高患者的治療效果。近幾年隨著臨床護理路徑的廣泛運用，臨床護理路徑在臨床治療中越來越起到重要的作用。本文通過研究對患者實施常規護理以及臨床護理路徑兩種不同的護理方式，比較了兩組患者的護理滿意度、住院時間、住院費用以及并發癥發生率等情況。護理過程中，根據患者每天的護理標準計劃，為患者制定針對性的護理模式，包括患者的常規護理措施以及醫療標準。腦出血患者的致殘率高，病情較重，且致死率高，在護理過程中可以通過圖表方式為患者提供有時間、有效的人性化照顧[2]，從而有效實現控制經費以及提高效果的目的，實施過程中，將時間作為橫軸，以教育、護理、檢查以及治療、用藥等護理手段作為縱軸，制定出患者的日程表，對患者的治療情況如何時出院、病情的治療程度、治療目標等進行詳細說明。通過本次試驗可以看出，護理路徑的實施可以有效減輕患者的痛感，提高護理質量以及護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]羅鳳云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會[J].中國醫藥指南，2013，05（45）：747-748.

[2]張軍穎.臨床護理路徑與臨床路徑在腦出血護理中的應用配合[J].醫學信息：中旬刊，2011，16（46）：365-366.

編輯/哈濤