探討羊水過少的相關因素與胎兒宮內窘迫的關系

摘要：目的 探討分析羊水過少的相關因素與胎兒宮內窘迫的關系。方法 選取我院2013年3月～2014年3月接收的47例羊水過少的產婦作為觀察對象，將其設為觀察組，另選擇同期羊水正常的47例孕婦作為對照組，對兩組產婦的臨床資料進行回顧性分析。結果 觀察組中臍帶繞頸，過期妊娠，胎盤鈣化，胎兒發育遲緩的例數明顯高于對照組，另外觀察組產婦中發生胎兒宮內窘迫，胎兒體重較輕，圍產兒死亡人數及Apgar評分在7分以下的例數明顯多于對照組，比較有差異，P<0.05。結論 羊水過少和胎兒宮內窘迫有密不可分的聯系，在孕晚期經B超顯示羊水過少時，需要對產婦進行積極的治療措施，降低發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息及圍產兒死亡的概率。

關鍵詞：羊水過少；胎兒；宮內窘迫；相關因素

羊水過少是指孕婦在孕晚期時羊水量低于300ml，多以流產為最終結局的一種疾病[1]。屬于一種妊娠期并發癥，多容易引起胎兒宮內窘迫和新生兒窒息，使圍產兒的死亡率及剖宮產率增加。為了觀察分析羊水過少與胎兒宮內窘迫的關系，本研究針對我院接收的羊水過少的患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月接收的47例羊水過少的產婦作為觀察對象，所有患者均經B超檢查及臨床診斷確診為羊水過少，將其設為觀察組，另選擇同期羊水正常的47例孕婦作為對照組。兩組產婦的年齡21～37歲，平均（25.6±4.3）歲。其中初產婦85例，經產婦9例，孕周35～43w，平均（39.6±0.3）w。所有產婦均為單胎妊娠。兩組孕產婦在一般資料上無差異性，具有可比性。

1.2診斷標準 B超診斷標準：羊水指數在5cm以下的為羊水過少，5cm≤羊水指數<8cm為羊水偏少，羊水指數≥8cm表示羊水正常。臨床診斷標準：經陰道分娩的產婦，在其臀下放聚血盆對羊水進行持續收集，如果羊水總量低于300ml可以確診為羊水過少，剖腹產的產婦，在手術中使用吸引器來進行羊水收集，如果羊水低于低于300ml可以確診為羊水過少。

1.3統計學處理 本研究數據使用SPSS16.0統計軟件進行分析和統計，計數資料使用t檢驗，計量資料使用χ2檢驗，P<0.05時表示比較有差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1羊水過少的相關因素 羊水過少的觀察組其臍帶繞頸，胎盤鈣化及過期妊娠發生，胎兒生長受限發生的概率明顯比羊水正常的對照組高，比較有差異性，P<0.05，有統計學意義，但是在子癇前期上并無明顯的差異，不具有統計學意義，P>0.05，見表1。

2.2兩組圍產兒情況對比 觀察組47例新生兒，有25例出現宮內窘迫，34例新生兒體重在2500g以下，Apgar評分≤7分的有13例，≤4分的有3例，共3例圍產兒死亡，對照組47例新生兒，10例出現宮內窘迫，8例新生兒體重在2500g以下，Apgar評分≤7分的有6例，≤4分的有1例，未見新生兒死亡。兩組比較有差異性，有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著產前B超在臨床診斷上的廣泛應用，在孕期對產婦羊水過少的檢出率也有明顯的提高，并且備受關注。在妊娠早期和妊娠中期如果出現羊水過少，大部分患者是以流產而告終，但是在孕晚期發生羊水過少，則會導致腹中胎兒出現宮內窘迫，胎兒發育遲緩，甚至會造成圍產兒死亡等嚴重后果，因此對于孕晚期羊水過少需要給予足夠的重視。目前導致羊水過少的原因尚無統一的定論，大多數的學者認為羊水和胎盤的功能及羊膜發育等因素有關，如果羊膜發育不全，胎盤功能老化或者減退，則容易導致羊水過少。羊水過少是宮內慢性缺氧的前期表現，會導致胎兒受到子宮周圍的壓力而缺氧，尤其到了臨產期，會出現子宮收縮頻繁，臍帶受到壓迫，使缺氧的現象加重，腸系膜血管收縮，使得腸蠕動因為局部缺氧而增加，促使胎兒肛門排便，使羊水遭受污染。所以，在對孕婦確診羊水過少后，如果患者已經足月妊娠，則盡快給予剖腹產進行手術，避免胎兒出現胎糞吸入，而如果胎兒未足月，則需要先促使胎兒肺成熟，給予患者2次/d吸氧，在必要時給予剖腹產終止妊娠[2]。假如產婦羊水未見渾濁，且宮口已開，產程順利進展，則可以采取經陰道分娩方式。本研究結果顯示，羊水過少的觀察組其臍帶繞頸，胎盤鈣化及過期妊娠發生，胎兒生長受限的概率明顯比羊水正常的對照組高，比較有差異性，P<0.05，有統計學意義，說明羊水過少和胎盤功能有著密切關系。觀察組胎兒宮內窘迫發生的概率及圍產兒的死亡率，新生兒體重過輕例數均明顯高于對照組，同時觀察組的Apgar評分要低于對照組，比較均有差異性，P<0.05，有統計學意義。

由此可見，羊水過少和胎兒宮內窘迫，胎兒宮內發育遲緩及圍產兒死亡有著密切關系，孕婦在妊娠晚期需要加強產前檢查與B超檢查，以了解羊水情況，一旦發現羊水過少需要給予患者進行積極的治療處理，必要時采取剖宮術終止妊娠，降低新生兒窒息及圍產兒死亡發生的概率。

參考文獻：

[1]劉風萍，馮延芳.羊水過少對母嬰影響及相關因素調查分析[J].中國實用醫藥，2011，6（14）：108-110.

[2]呂有芝.羊水過少的相關因素與胎兒宮內窘迫的關系[J].中國醫藥導報，2007，4（23）：140.

編輯/哈濤