Roy適應模式在主動脈夾層患者焦慮護理中的應用效果觀察

摘要：目的 通過對比和分析來探討Roy適應模式在主動脈夾層患者焦慮護理中的應用效果。方法 隨機選取我院于2012年1月～6月收治的50例Stanford B型的主動脈夾層瘤患者，將他們隨機分成兩組，即實驗組和參照組。實驗組采用的是Roy適應模式來進行護理，而參照組采用的是傳統的護理方式來進行護理，對這兩組患者的情緒狀態進行分析和對比。結果 采用Roy適應護理模式的實驗組患者的精神狀態同采用傳統護理方式的參照組患者相比較情緒和精神狀態更加的穩定。結論 在對主動脈夾層患者進行焦慮護理時護理人員采用Roy適應護理模式可以極大地促進患者情緒的穩定，減輕他們的焦慮程度，因此值得在臨床中應用和推廣。

關鍵詞：Roy適應模式；主動脈夾層；焦慮護理

主動脈夾層瘤屬于一種臨床中比較少見的血管疾病，這種血管疾病比較嚴重，指的是患者的主動脈腔內的血液從患者主動脈內膜的撕裂部位進入到了主動脈壁之內，從而使得患者的中膜同外膜出現了分離的現象，由于外膜繼續的擴張從而形成了夾層動脈瘤。造成這一病癥的一個十分常見的原因就是高血壓，此外馬凡氏綜合征以及先天性心臟病也是導致這一病癥的主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2012年1月～6月收治的50例Stanford B型的主動脈夾層瘤患者，將他們隨機分成兩組，即實驗組和參照組。實驗組采用的是Roy適應模式來進行護理，而參照組采用的是傳統的護理方式來進行護理，這50例主動脈夾層瘤患者中男31例，女19例，年齡27～70歲，年齡中位數是48.5歲。其中有26例患者有高血壓病史，有16例患者有冠心病史，有1例患者有馬凡氏綜合征，2例妊娠。這兩組患者在性別和年齡方面沒有顯著性的差異，因此具有可比性。

1.2 方法 Roy適應模式中包括了四種適應的方式，能夠顯著地減輕患者緊張和焦慮的情緒，減少患者術后并發癥的發生幾率。由于患者會出現生理節律的紊亂，此外術后病房內的各種噪聲也會影響到患者的睡眠質量，從而導致患者出現抑郁、幻覺、便秘等癥狀。因此在對主動脈夾層瘤患者進行護理時，可以在白天將患者的床頭適當的抬高，這樣就會使患者的臥位更加的舒適，此外病房的環境應該盡可能的家庭化一些，盡量采用比較柔和的色彩來裝飾病房，光線要柔和，這樣可以減少對患者的視覺刺激[1，2]。護理人員在進行操作時動作要輕，盡量在白天為患者進行護理或者是治療，從而促使患者能夠保持自身的睡眠周期。對患者的飲食也要進行合理的搭配和控制，在飲食之中適當地增加膳食纖維，在必要的時候還可以采用緩瀉劑來防止患者腹壓的增加，從而改善患者便秘的情況。在生活上也要給予患者更多的關心，加強同患者的交流和溝通，對于患者的疑問要耐心的予以解答，這樣可以有效的減少患者的焦慮[3]。

1.3 臨床觀察 分別采用Roy適應模式以及傳統的護理模式來對患者的主動脈覆膜支架置入的手術之前和手術之后進行護理，然后觀察這兩組患者的情緒狀態，包括患者的緊張、焦慮、恐懼以及失眠等，兩者之間的差異沒有統計學意義。

1.4 統計學方法 本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

采用傳統護理方式的參照組中有10例患者情緒比較穩定，占總數的40.0%，有10例患者存在著不同程度的情緒波動，有2例患者在手術之前的情緒就過于的緊張和焦慮，還出現過由于失眠導致血壓升高、血管瘤破裂的現象，有3例患者在覆膜支架置入的手術之后由于心肌梗死造成了死亡。而采用Roy適應模式護理的實驗組中有22例患者的情緒比較穩定，占總數的88.0%，其中有2例患者在手術之前就出現了腦出血死亡，其他的患者情緒穩定，此外他們的適應能力也比較強，能夠正確的認識疾病，并且能夠配合醫護人員的護理和治療，他們心情能夠保持舒暢，治愈出院的有23例，占總數的92.0%，而采用傳統護理方式的參照組中治愈出院的有18例，占總數的72.0%。由此可見采用Roy適應護理模式可以明顯地穩定患者的情緒，二者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于很多的主動脈夾層瘤患者并不能適應由一個正常人轉變成了一個患者，因此他們面對這種角色的改變就會出現不同程度的焦慮心理。這時就需要醫護人員給予患者人性化的關懷，鼓勵他們能夠將自己內心的真實感受講出來，此外還要做好患者家屬的心理輔導工作，使他們在對待患者的時候能夠保持愛心和耐心。在采用了Roy適應模式之后，患者逐漸地可以適應自己的角色[4]。由于患者入院以后會被醫院中忙碌和緊張的氣氛所包圍，所以就會產生一種孤獨感和絕望感。這時就需要醫護人員給予他們鼓勵，用熱情友好的態度來對待患者，從而取得患者的信任，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心[5]。

4 結語

綜上所述，在對主動脈夾層瘤患者進行護理時，采用Roy適應模式可以減少對患者的刺激，提高患者對護理工作和治療工作的依從性，從而減輕患者的焦慮程度，穩定患者的情緒，促進患者健康的恢復。還可以有效的防止患者病情的惡化，提升護理工作的人性化水平，尊重患者之間的主體性和差異，從而為患者手術后的恢復營造一個良好的環境，因此Roy適應模式值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻：

[1]田素紅，李素新，董麗紅，等.Roy適應模式用于主動脈夾層覆膜支架置入術患者的護理觀察[J].山東醫藥，2010，26：10-23.

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[3]胡曉俐.Roy適應模式在ICU患者護理中的應用[J].中日友好醫院學報， 2009，2：42-50.

[4]涂瓊.心理干預在主動脈夾層患者MRI檢查中的應用[J].醫學理論與實踐， 2011，11：105-114.

[5]袁園，袁莉華，俞旺弟.心理干預對主動脈夾層患者心理應激的影響[J].實用臨床醫學，2009，11：96-105.編輯/成森