卡前列甲酯栓對產婦產后出血的預防效果及安全性評價

摘要：目的 探討卡前列甲酯栓對產婦產后出血的預防效果及安全性評價。方法 選取180例經陰道分娩產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為3組各60例，產前組在第2產程末胎頭已著冠，約于1～2個宮縮娩出時給予卡前列甲酯栓；產后組在在胎兒娩出后給予卡前列甲酯栓；對照組在胎兒娩出后給予縮宮素。結果 產前組第3產程持續時間明顯短于產后組和對照組，且產后出血率及出血量均明顯低于產后組和對照組（P<0.05）；產后組第3產程持續時間明顯短于對照組，且產后出血率及出血量均明顯低于對照組（P<0.05）；三組患者用藥前后血壓均無明顯差異（P>0.05）；應用卡前列甲酯栓的120例產婦中出現不良反應的產婦共13例（10.83%），其中輕微惡心、頭痛的8例（6.67%），腹瀉的5例（4.17%），但所有產婦均未給予特殊處理，癥狀自行緩解。結論 卡前列甲酯栓用于預防產婦產后出血療效顯著，且安全可靠，而卡前列甲酯在第2產程末胎頭已著冠，約于1～2個宮縮娩出時用藥效果更佳。

關鍵詞：卡前列甲酯栓；產后出血；縮宮素

產后出血是指在胎兒娩出后24h內，產婦陰道流血量>500mL，產后出血主要在第3產程及產后2h內發生，屬于產科常見且嚴重并發癥之一，同時也是導致我國孕產婦發生死亡的首要因素。導致產后出血發生的主要因素是由于子宮收縮乏力，因此對子宮收縮乏力性出血給予積極防治是降低孕產婦病死率的關鍵[1]。我院對來本院進行分娩的200例孕婦給予卡前列甲酯栓預防產后出血，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月來我院進行分娩的產婦180例為研究對象，年齡22～38歲，平均年齡（27.3±4.2）歲。所有產婦均為首次妊娠，且均為正常足月經陰道自然分娩。納入標準：①無產科并發癥及高危因素；②無前列腺素藥物使用禁忌癥；③臨產前1w均無使用前列腺素；④所有產婦凝血功能正常；⑤簽署知情同意書。采用隨機數字表法將選取的產婦分為三組（產前組、產后組及對照組），各60例，三組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 產前組給藥時間在第2產程末胎頭已著冠，約于1～2個宮縮娩出時將1mg的卡前列甲酯栓送入肛門，深度≥4cm，并且應當向直腸前壁按壓時間>2min，直至栓劑完全溶解。產后組給藥時間在胎兒娩出后按產前組的方式立即給藥。對照組在胎兒娩出后立即經腹壁宮體注射20U縮宮素，并在用藥后10min對產婦血壓情況進行觀察。給藥后若產婦仍存在產后宮縮欠佳，則應當在500ml生理鹽水中加入20U縮宮素靜脈滴注。

1.3 觀察指標 觀察第3產程持續時間、產后不同時段出血量、產后出血率。出血量計算：采用容積法及稱重法進行測量，即無菌臀墊置于產婦臀部，對臀墊進行稱重[2]。術后2～24h內出血量均按照稱重法進行計算。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，第3產程持續時間、出血量等計量資料用（x±s）表示，采用t進行檢驗；產后出血率等計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2進行檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組產婦第3產程持續時間、產后出血情況進行比較 產前組第3產程持續時間明顯短于產后組和對照組，且產后出血率及出血量均明顯低于產后組和對照組（P<0.05）；產后組第3產程持續時間明顯短于對照組，且產后出血率及出血量均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 三組患者血壓變化情況比較 三組患者用藥前后血壓均無明顯差異（P>0.05），見表2。應用卡前列甲酯栓的120例產婦中出現不良反應的產婦共13例（10.83%），其中輕微惡心、頭痛的8例（6.67%），腹瀉的5例（4.17%），但所有產婦均未給予特殊處理，癥狀自行緩解。

3 討論

國內外學者早已對產后出血給予關注，并針對其病因及預防措施進行了大量的研究，但產后出血仍然是造成產婦子宮切除或死亡的首要因素。第3產程持續時間對產后出血量有著嚴重影響，因此要對產后出血發生有效率就應當使第3產程持續時間縮短。臨床中常采用縮宮素預防產后出血，并且其也取得了一定的療效，其半衰期為10～15min，一般用藥后3～5min后可起效，作用時間為0.5h，但由于產婦存在個體差異，而導致部分產婦應用縮宮素無效[3]。

卡前列甲酯栓屬于前列腺素F2α衍生物，靶器官主要為子宮，其能夠有效促進妊娠各個時期子宮收縮，特別是妊娠晚期子宮對卡前列甲酯栓最為敏感。該藥活性較強，用量小，且用藥后能夠快速吸收，進入體循環的藥物濃度低，且作用時間長。在臨床引產、催產以及對產后出血的治療等已廣泛應用[4]。本研究結果顯示，使用卡前列甲酯栓的兩組產婦第3產程時間及產后出血情況均明顯低于使用縮宮素的對照組，由此表明，卡前列甲酯栓能夠有效促進子宮收縮，預防產后出血的發生。同時本研究結果還顯示，給藥時間在第2產程末胎頭已著冠，約于1～2個宮縮娩出時的產前組，其第3產程時間及產后出血情況均明顯低于給藥時間在胎兒娩出后的產后組，由此表明，產前給藥對產后出血的預防效果更佳。此外，卡前列甲酯栓無重大不良反應發生，一般無需給予特殊處理，均可自行緩解，由此表明，卡前列甲酯栓安全可靠。

綜上所述，卡前列甲酯栓用于預防產婦產后出血療效顯著，且安全可靠，而卡前列甲酯在第2產程末胎頭已著冠，約于1～2個宮縮娩出時用藥效果更佳。

參考文獻：

[1]陳寒波.卡前列甲酯栓對產婦產后出血的預防效果及安全性評價[J].實用藥物與臨床，2014，17（2）：240-242.

[2]吳云波，吳娟.卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床觀察[J].中國現代醫生，2012，50（2）：153-154.

[3]何川，尹智華，楊孜，等.卡前列甲酯防治產后出血系統評價[J].中國實用婦科與產科雜志，2013，29（6）：486-492.

[4]李淑巧.卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（7A）：33.

編輯/成森