奧沙利鉑治療局部進展及復發轉移性胃癌的療效觀察

摘要：目的 探討奧沙利鉑治療局部進展及復發轉移性胃癌的療效。方法 選取我院于2011年9月～2012年8月收治的局部進展及復發轉移性胃癌患者48例，將其隨機的分為兩組：觀察組26例和對照組22例，其中對對照組患者采用順鉑聯合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療，而觀察組則采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療，觀察兩組患者的療效和不良反應發生情況。結果 觀察組患者的PR及總有效率明顯大于對照組患者，觀察組患者的PD及不良反應率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 運用奧沙利鉑治療局部進展及復發轉移性胃癌具有更高的療效，且不良發生率少，值得臨床上的廣泛推廣使用。

關鍵詞：奧沙利鉑；局部進展；復發轉移性；胃癌

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，目前自能通過手術的發放才可能治愈，即使是早期胃癌根治術的患者，手術后復發及轉移率也很高，而且約2/3的患者在確診時已屬不可切除的進展期[1]。如果胃癌患者處在不能手術的局部進展以及遠處轉移的晚期胃癌，為了延長無病生存期及總生存期，減輕患者痛苦，提高患者生活質量，就只能進行化療治療，目前尚無標準的統一化療方案來治療進展期胃癌，但是近些年來，隨著醫學技術的發展，一些新藥的出現，為胃癌的化療用藥研究提供了更多的可能[2]。本文則探討奧沙利鉑治療局部進展及復發轉移性胃癌的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年9月～2012年8月收治的局部進展及復發轉移性胃癌患者48例，其中男29例，女19例；患者年齡為43～82歲，平均年齡為62.81歲。同時，上述48例患者的入選標準為：①所有患者均經過細胞學、組織學確診為局部進展及復發轉移性胃癌；②所有患者至少存在一種可測量的病灶；③患者經過體力狀態評分>60分；④所有患者預計生存時間>3個月。我們按照隨機數字表法，將上述患者隨機的分為兩組：觀察組26例和對照組22例，兩組患者在性別、年齡、病灶等一般資料方面均沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 我們對對照組患者采用順鉑聯合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療，而觀察組則采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療。對于對照組患，第1～3d給予25mg/m2的順鉑進行2h的靜脈滴注，同時給予200mg/m2的亞葉酸鈣進行30min的靜脈推注，以及500mg/m2的5-氟尿嘧啶進行2h的靜脈滴注。對觀察組患者，第1d給予100mg/m2的奧沙利鉑進行2h的靜脈滴注，第1～3d給予200mg/m2的亞葉酸鈣進行30min的靜脈推注，以及500mg/m2的5-氟尿嘧啶進行2h的靜脈滴注。其中，21d為1個療程，在2個療程后，對兩組患者的療效及不良反應進行對比分析。

1.3 統計學分析 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

1.4 療效判定 本次研究實驗，我們將患者的療效按照實體瘤療效評價標準（RECIST標準）分為四種：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）、疾病進展（PD）。患者所有的病灶完全消失，連續4w內沒有新病灶出現，則為完全緩解；患者的病灶體系減少大于等于30%，連續4w內沒有新病灶出現，則為部分緩解；患者的病灶體系無明顯減少，但在1w內無新病灶出現，則為病情穩定；患者的病灶體系無減少甚至增加，持續有新病灶出現，則為病情進展。患者的總有效率=CR率+PR率。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 兩組患者經過不同的治療方法后，發現：觀察組患者的PR率36.9%及總有效率56.5%明顯大于對照組患者的21.4%及26.2%，觀察組患者的PD率13.1%明顯低于對照組的26.2%，且均具有統計學（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應 觀察發現，兩組患者的不良反應主要有：惡性嘔吐、腹瀉、脫發、皮疹、外周感覺神經異常、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少。同時，觀察組患者的不良反應發生率11.7%明顯低于對照組患者的26.9%，且具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國是胃癌的高發地區，每年新確診的胃癌患者大約有28萬人，死亡達到5萬人。絕大多數患者死于胃癌的局部復發和遠處轉移，因此化療特別是聯合化療措施仍是重要的治療手段。5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣始終是治療胃癌最有效的化療藥物之一，但其單藥有效率仍在20%以下[3]。我國絕大多數患者死于胃癌的局部復發和遠處轉移，每年新確診的胃癌患者大約有28萬人，死亡達到5萬人，屬于胃癌的高發地區。因此，采用化療特別是聯合化療措施治療胃癌，對于胃癌患者有著非常重要的意義。雖然，亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶始終是治療胃癌最有效的化療藥物之一，但是，單獨使用某一種藥來治療胃癌的有效率仍在20%以下[4]。目前，臨床上通常采用以5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣為基礎的藥物聯合化療的方法來治療開對局部進展及復發轉移性胃癌，其療效明顯優于單藥化療。該兩藥在抗癌作用上能夠構成互補性抑制。隨著醫學技術和化療藥物研究的飛速發展，在大腸癌的治療中，奧沙利鉑結合上述藥物的聯合方案的療效已經得到了廣泛認可[5]。本次研究實驗，在一線治療晚期胃癌的治療方案中觀察組采用了奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧及亞葉酸鈣的方案而對照組則采用了順鉑聯合5-氟尿嘧及亞葉酸鈣的方案進行了臨床的療效對比分析研究，結果發現，觀察組患者的PR率36.9%及總有效率56.5%明顯大于對照組患者的21.4%及26.2%，觀察組患者的PD率13.1%明顯低于對照組的26.2%（P<0.05），同時觀察組患者的不良反應發生率11.7%明顯低于對照組患者的26.9%（P<0.05）。

綜上所述，基于奧沙利鉑的化療方案相比于5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣為基礎的藥物聯合化療方案在治療局部進展及復發轉移性胃癌中，治療療效能顯著提高，不良反應都比較輕且可逆，具有較好的安全性。

參考文獻：

[1]閆曉宏，翟蕾蕾.奧沙利鉑治療局部進展及復發轉移性胃癌的效果分析[J].吉林醫學，2012，06：1215.

[2]黃駿.奧沙利鉑治療局部進展及復發轉移性胃癌的療效觀察[J].河北醫學，2013，12：1807-1809.

[3]李夢帆，陳騰.替吉奧聯合奧沙利鉑治療復發、轉移性胃癌的臨床觀察[J].世界臨床藥物，2012，12：739-742.

[4]劉濤，袁建明，沈東杰，等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療轉移性胃癌的療效觀察[J].藥學服務與研究，2014，02：115-117.

[5]馬強，吳欣愛，王瑞林，等.伊立替康聯合奧沙利鉑治療局部進展及復發轉移性胃癌35例[J].臨床薈萃，2011，03：240-241.編輯/成森