嬰幼兒腹瀉重度脫水液體治療方法研究

摘要：目的 研究液體治療方法對嬰幼兒腹瀉重度脫水的效果。方法 對我院2013年全年所收的42例嬰幼兒腹瀉重度脫水的患者進行分析。結果 經過液體治療方法發現42例患有嚴重腹瀉的嬰幼兒患者全部轉危為安。結論 對嬰幼兒來說腹瀉是比較常見的一種病情，嚴重的話甚至會引起重度脫水，而液體治療法可以快速有效的緩解嬰幼兒患者的病情，使患者可以快速康復。

關鍵詞：嬰幼兒；腹瀉；重度脫水；液體治療

水分在人的身體中占有很大一部分比重，它是組成人體的重要成分，同時我們的日常生活也都是依靠水分來進行調節。嬰幼兒時期是一個人新陳代謝最旺盛的時刻，此時身體對水分的需求最大。如果一個成年人每天僅需要45 ml/kg的水分，那么嬰幼兒所需水分將達到140 ml/kg，由此可見嬰幼兒對水的需求量比成年人多出2倍。水分在人體中以體液形式表現，而體液則可以分為兩個部分，分別是細胞外液、細胞內液。細胞液在人身體中的比重與人的年齡成反比，隨著年齡的增長細胞液的比重將逐漸減少，新生兒的比重最高占85%，成年人最低只占50%左右。

人體新陳代謝最旺盛的時候當屬新生兒時代，這個時期體內細胞的活動量最大，水分的吸收與排出量也最大，年齡越小，水的體內外循環越快，對水的需求越多，這個時期最不能忍受的就是缺水。嬰幼兒身體發育還不完全，大部分器官還不能成熟運行，比如腎臟功能不全無法稀釋或濃縮尿液，一旦腹瀉、發燒就會伴隨脫水現象發生。

對嬰幼兒來說脫水，尤其是重度脫水會嚴重危害其身體健康，因此嬰幼兒脫水是急癥癥狀。具體表現為：皮膚無彈性、無尿無淚、口干，更有甚者會出現昏迷、休克現象，甚至可能導致死亡。

兒童四大防治病癥就包括嬰幼兒腹瀉，此病癥在小兒中發生頻率非常高，發病同時經常伴隨脫水現象。一旦脫水量達到體內水分的10%就認為是重度脫水，此時脫水量在110 ml/kg左右，在患者身上表現為皮膚干燥無彈性；嗜睡嚴重，甚至昏迷不醒；無法閉合雙眼，無淚；尿少，血壓下降，血容量降低。緩解這種癥狀最有效的辦法就是液體治療法，為了研究液體治療法的效果，我院將對2013年42例嬰幼兒腹瀉患者進行跟蹤分析。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年接收的嬰幼兒腹瀉患者選取42例，年齡在13 d～24個月選擇，入院天數選擇3 d左右。選擇皮膚干燥無彈性、嗜睡嚴重、無法閉合雙眼、無淚、尿少的嬰幼兒患者。

1.2方法 將患病嬰幼兒置于保溫箱中以保證患者體溫不再變化，靜脈通道的建立要在第一時間完成。入院1 d內保證每天為患兒輸入250 ml/kg補液量，1 h之后需要快速滴入濃度為1.4%的碳酸氫鈉等張液體，保證患兒體內血容量達到要求。隨后慢慢減少等張液的輸入量，第1～4 d減少33%，第4～12 d減半。在此治療過程中必須保證患兒的供氧量。

2結果

經過液體治療法，42例患兒全部有明顯好轉。在液體輸入1 h后所有患兒的面色都得到了很好的改善，8 h后患兒開始排尿，24 h候患兒的皮膚開始慢慢改變，皮膚彈性開始恢復，無淚現象消失，經過3～6 d治療42例患兒全部康復出院。

3討論

嬰幼兒口感無淚、手腳指甲顏色發生變化、皮膚蒼白無光澤；血壓降低、尿少甚至無尿、心率加快、手腳冰涼都是嬰幼兒腹瀉的臨床癥狀。嬰幼兒腹瀉嚴重甚至會引起脫水甚至重度脫水，這些都會影響嬰幼兒血液的循環，進一步導致血容量降低。搶救過程中最關鍵的部分就是補充患兒體內的血容量，同時要保證供氧。嬰幼兒腹瀉是急癥，一旦發生必須在最快的時間內進行液體治療。

治療過程中必須密切觀察患兒情況，以便及時處理患兒病情，隨時調整輸入液體量。液體輸入過程中首先確認需要補充液體總量，其次對確定輸入液體的性質，最后控制液體輸入的速度。

3.1確認輸入總量 患兒輸入總量不僅包括其丟失的液體，還應該將患兒日常所需以及預計損失算進去。患兒患病前的體重減去入院時體重就是患兒發病后丟失的液體，即丟失液體量，如果患兒脫水情況比較嚴重，可以按照患兒體重的10%計算；患兒維持日常代謝所需的水分即患兒當日液體所需，患兒的年齡不同日常水分需求就不同，因此計算所需液體時應以嬰兒單位體重為基準；由于患兒患病期間水分會繼續損失，如果不能及時補充水分，患兒脫水現象就無法得到改善，因此我們還需要估算患兒當日所損失的液體量，評估方法可以根據患兒當日所嘔吐的量或者腹瀉量來計算。患兒所需輸入的總量必須包含以上3種情況，缺一不可。

3.2確認輸入液體性質 患兒輸入體液之前需要對患兒脫水情況進行確認，脫水情況的不同將影響液體輸入方式。在無法判斷脫水情況的前提下最適宜的辦法就是補充混合液，輸入量需要根據不同時間進行調整。

3.3確認輸入液體速度 嬰幼兒前期失水嚴重，需要在入院后6～8 h輸完所需總量的50%，剩下的輸入量可適當放慢輸入速度，在16～18 h輸完即可。如果患兒嚴重缺水，則需加快液體輸入速度，30 min內需要輸完20 ml/kg。如若液體丟失量已經補充完整，患兒情況得到緩解，可以停止輸入改用口服。

4總結

嬰幼兒腹瀉的治療重點一直放在液體治療上，然而目前對于液體治療我們的認知并不是很全面，往往因為錯估患兒情況而進行錯誤治療。有相關資料曾報道，一些年輕的醫生由于缺乏經驗并不能很好的評估患兒的脫水情況，對患兒所需輸入總量的把握不準，很多時候患兒液體總量還未輸完脫水現象就已經消失。所以，對患兒輸入液體時不能機械的按照公式計算，需要隨時觀察患兒情況，以便對患兒輸入情況進行調整。

60年代初醫學界曾有一項重大發現，發現平時腸道對鈉和水的吸收并不是很理想，然而加入溶度為1%～2%的葡萄糖之后就可以最大限度的促進腸道的吸收能力，吸收能力高出平時吸收的24倍，口服補液鹽隨之誕生。此藥物得到世界衛生組織的高度重視，很大程度上減少了嬰幼兒腹瀉患者的死亡，與此同時還得倒了巨大的經濟效與社會效益。

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編輯/肖慧