高頻心電圖在診斷隱匿型冠心病的臨床應用價值100例分析

摘要：目的 探討高頻心電圖（HF-ECG）在隱匿型冠心病診斷中的臨床價值。方法 選取我院在2013年1月～2014年6月收治的隱匿型冠心病患者100例為觀察組，另選取同一時間收治的非隱匿型冠心病患者100例為對照組，兩組患者均經冠狀動脈造影證實，兩組患者均分別給予ECG和HF-ECG檢測。結果 兩組ECG和HF-ECG檢測的特性無明顯差異（P>0.05），但HF-ECG檢測的敏感度和準確度均明顯大于ECG（P<0.05），且觀察組高頻切跡總數明顯大于對照組（P<0.05）。結論 高頻心電圖在隱匿型冠心病中的應用可明顯提高診斷敏感性和準確性。

關鍵詞：隱匿型冠心病；高頻心電圖；常規心電圖

隱匿型冠心病是指無臨床癥狀，但是客觀檢查有心肌缺血的臨床表現，因此又被稱為無癥狀性心肌缺血。心電圖是冠心病診斷的基本方法之一，但是臨床常規心電圖（ECG）對冠心病的診斷準確度并不高，而高頻心電圖（HF-ECG）是在ECG基礎上發展起來的一種觀察高頻信號變化的檢測技術。本文就對高頻心電圖在隱匿型冠心病診斷中的應用價值進行觀察，以為臨床診斷提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的隱匿型冠心病患者100例，所有患者診斷均符合WHO標準，且均經冠狀動脈造影證實至少有1支冠狀動脈狹窄≥50%。其中男性63例，女性37例，年齡29～70歲，平均年齡（56.3±6.7）歲，將所有患者選為觀察組；同時另選取同一時間我院收治的經冠狀動脈造影證胃非隱匿型冠心病患者100例為對照組，其中男性65例，女性35例，年齡31～72歲，平均年齡（57.3±6.4）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規心電圖（ECG）和高頻心電圖（HF-ECG）檢測。行ECG、HF-ECG檢測時盡量在安靜狀態下進行，患者取平臥位，儀器選用麥迪克斯心電圖工作站進行連續描記，增益：100 mm/mv，紙速：25 mm/s；采用導聯接法按威爾遜方式進行測定。

1.3判定標準 高頻切跡的臨床判定標準[1]：12組合導聯，正常：QRS波群上切跡總數≤8；可疑：QRS波群上切跡總數9～11；異常：QRS波群上切跡總數≥12。

1.4統計學方法 應用SPSS 15.0處理資料，計量資料和計數資料分別采用（x±s）和[n（%）]表示，并分別應用t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1 ECG和HF-ECG診斷情況比較 對兩組患者ECG和HF-ECG診斷情況比較，HF-ECG診斷的敏感度和準確度均明顯大于ECG（P<0.05），但兩者診斷特異性比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組高頻切跡總數比較 對觀察組和對照組兩組患者高頻切跡總數比較，觀察組明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

常規心電圖的頻響范圍一般僅為40 Hz左右，因而只能描記低頻信號，100 Hz以上的高頻信號卻不能反應出來，而許多嚴重冠心病患者可能顯示ECG正常，特別是老年患者臨床癥狀不典型，發作時時間短，缺血部位較為局限，因此常規心電圖很難捕捉到ST-T的改變，因此易漏診，導致ECG在冠心病的診斷中準確度、敏感度以及特異度均較低[2]。

心電高頻信心是指頻率>100 Hz的心電成分，心電高頻成分對心臟病尤其是冠心病的診斷具有重要意義，而高頻心電圖（HF-ECG）即是應用的高頻響范圍，且可顯示ECG所不能發現的微小快速變化的高頻成分，如切跡、頓挫等，因此可提高冠心病診斷的敏感性[3]。而某些因其它原因如缺血、炎癥、水腫等導致的心肌損害具有產生高頻切跡，因此不能提高HF-ECG在冠心病診斷中的特異性。臨床有資料表明[4]，HF-ECG在隱匿型冠心病診斷中的敏感度和準確度分別67%～90%和75%～81%，均明顯高于ECG，而特異性較低為41%～75%，這與本研究結果基本一致，在本研究中，HF-ECG在隱匿型冠心病診斷中敏感度為87.0%，特異性為65.0%，準確度76.0%，由上述數據可以客觀的看出HF-ECG在冠心病診斷中的特異性較低，且與ECG在冠心病的診斷中無明顯差異，因此說明HF-ECG在冠心病診斷中也具有一定的局限性，因此無論是ECG還是HF-ECG在冠心病的診斷中均具有一定的局限性，因此在臨床應用中采用聯合檢測的方法提高診斷準確性。

總之，HF-ECG作為又一無創性心臟病檢查方法，其在冠心病的診斷中具有較高的準確度和敏感性，但特異性較低，因此在臨床實際應用中應根據患者具體需要，選擇合適的檢查方法，如聯合檢測等，以提高臨床診斷的可靠性。

參考文獻：

[1]王留義，吳淑倫.無創性心血管診斷技術[M].北京：中國醫藥科技出版社，1996：60-64.

[2]張煥鑫，張宏考，袁良俊，等.高頻心電圖對隱匿型冠心病患者的診斷價值[J].實用醫學雜志，2009，25（1）：89-90.

[3]王利民，都雯.高頻心電圖與常規心電圖診斷隱匿型冠心病的結果對比[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：5042-5043.

[4]歐凜.高頻心電圖與常規心電圖診斷隱匿型冠心病的結果對比分析[J].中國醫學工程，2014，22（6）：53.

編輯/肖慧