分時段健康教育法在混合痔圍手術期的應用研究

摘要：目的 通過對混合痔圍手術期的患者進行分時段健康教育，減輕其疼痛，減少并發癥的發生。方法 選取2012～2014年住院混合痔手術患者200例，隨機分為試驗組與對照組各100例。對試驗組采用分時段健康教育法，在入院、術前，術后，出院時為患者分多次講解疾病的相關知識及注意事項，對照組予以采用常規健康教育的方法：為患者一次性灌輸相關健康教育的內容，比較兩組患者疼痛及生存質量的情況。結果 試驗組患者在應用了分時段健康教育法后的疼痛及生存質量有了顯著改善，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對混合痔圍手術期的患者進行分時段健康教育法，最大程度的為患者減輕心理負擔，使其更好的配合治療，提高患者的生活質量及滿意度，使疼痛有所減輕，減少并發癥的發生。

關鍵詞：分時段； 健康教育； 混合痔圍手術期

混合痔是肛腸科最常見的疾病，它的發病多與久坐、久立、少活動、便秘、腹瀉、排便時間過長、飲酒、嗜好辛辣飲食等不良嗜好或生活習慣有關，由于該病的多發性、特殊性及患者對疾病知識的缺乏，故在圍手術期，患者常會產生緊張，焦慮，恐懼，消極等心理，術后容易出現并發癥，最常見的并發癥是由于患者懼怕排便引起便秘，切口疼痛等，往往給患者帶來極大的痛苦。故為患者進行圍手術期的健康教育是非常重要的。我們采用的分時段健康教育法，即把圍手術期按手術前準備期，手術恢復期進行劃分，將每一期的教育內容及時宣教，重點內容反復教育，直到患者完全理解掌握為止。

現將分時段健康教育法在混合痔圍手術期的應用研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年11月～2014年5月天山中醫醫院初次入院的單純混合痔患者200例，男：126例，女74例；年齡23～65歲，平均年齡45.7歲。隨機分為試驗組與對照組各100例。入選標準：①年齡16～70歲；②采用腰麻的混合痔手術患者；③簽署知情同意書的患者。

1.2 方法 對照組采用常規健康教育的方法：為患者一次性灌輸相關健康教育的內容。試驗組采用分時段健康教育法，在入院、術前，術后，出院時為患者分多次講解疾病的相關知識及注意事項。

1.2.1 視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS） VAS用于疼痛的評估在我國臨床使用較為廣泛，基本的方法是使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別\"0\"分端和\"10\"分端，\"0\"分表示無痛，\"10\"分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，醫師根據患者標出的位置為其評出分數，臨床評定以\"0-2\"分為\"優\"，\"3-5\"分為\"良\"，\"6-8\"為\"可\"，>\"8\"分為\"差\"。

1.2.2 給予世界衛生組織生存質量測定量表了解患者入院及出院后的滿意度情況。

1.3 統計學分析 采用SPSS11.0統計軟件對收集的數據進行統計分析。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況的比較 見表1。

2.2兩組患者入院及出院生存質量的滿意度比較情況 見表2。

3討論

3.1 健康教育的目的及發展趨勢 健康教育是通過有計劃、有組織、系統的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程[1]。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。系統的健康教育有助于患者及家屬對手術的配合，使患者順利度過手術期，提高手術療效，促進患者早日康復[2]。近年來，全球性的健康促進和健康教育正迅猛發展，一個以醫療、預防、保健、康復為一體的醫療服務正逐步形成。新世紀健康教育的4大發展主題：平等、權利、環境、經濟是護理人員探索的新問題。21世紀人們將在民主、自由、福利等方面享有越來越多的社會平等。健康也將成為人們所追求的更高的目標，社會發展的需要，護理專業自身不斷完善和發展，使護理工作者將承擔更重要的責任，扮演更重要的角色[3]。

3.2 常規健康教育及分時段健康教育的比較 由于本病發病部位的特殊性，患者對相關知識的缺乏，對術后預后、疼痛、排尿排便情況的擔憂，患者容易產生害羞，緊張，焦慮，恐懼，消極等心理。術后容易出現并發癥，最常見的并發癥是由于患者懼怕排便引起便秘，切口疼痛等，往往給患者帶來極大的痛苦。故為患者進行圍手術期的健康教育是非常重要的。而以往的健康教育只是采用一次性大量的對患者灌輸相關信息的方式，同時因患者的年齡，文化程度，理解接受能力，對疾病知識的需求程度存在著差異，故容易造成患者理解錯誤，加重其心理負擔。而我們采用分時段健康教育法，在入院、術前，術后，出院時為患者分多次講解疾病的相關知識及注意事項，有利于讓患者全面的了解相關知識，更清楚的知道自己什么時間該做什么事，并能使護士的工作進行的更加有序。同時可使其更好地理解、接受、配合，提高患者術后的生活質量及滿意度。

3.3分時段健康教育的方法及優點 分時段健康教育法根據患者的入院診療流程，可分為如為患者重點講解各項輔助檢查的目的意義及注意事項，混合痔的相關疾病知識如：病因、誘因、癥狀、體征等。告知手術名稱、麻醉方式，術前進行心理干預，提高他們的心理應對能力，使其保持積極樂觀的心理狀態，以科內技術力量的優勢，來贏得患者及家屬的認可和關注，同時了解術前準備的注意事項；其次，術后返回病房，護士及時了解患者的需求，減輕或消除患者的痛苦和不適，正確面對現實情況，幫助患者及家屬緩解壓力，指導患者術后的飲食方法和活動時間，術后恢復期的注意事項，指導患者及家屬正確處理創口，以及創口可能出現的問題及解決的方法；出院后生活、飲食、休息等諸多方面的注意事項以及復查時間等，讓患者及家屬真正學到所需的保健知識。

4結論

分時段健康教育是有別于以往健康教育模式的一種方法，對混合痔圍手術期患者實施分時段健康教育法，通過教育-評價-反饋-再教育的分時段健康教育法促使健康教育的質量不斷提高。從而使患者能更好的掌握相關知識，并能消除其緊張恐懼焦慮等情緒，同時在術后能提高患者的生活質量及滿意度，使其疼痛有所減輕，減少并發癥的發生。

參考文獻：

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編輯/王海靜