應用腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果觀察

摘要：目的 探討和比較臨床上分別采用腹腔鏡手術和開放手術治療急性膽囊炎的療效。方法 回顧性分析本院外科2011年04月～2014年01月收治的112例急性膽囊炎患者臨床資料，采用隨機數表方法將所有患者隨機分成兩組，腹腔鏡組采用腹腔鏡手術進行治療，開放手術組采用開放手術方法進行治療，比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后鎮痛情況、切口感染率、術后恢復活動時間等情況。結果 兩組患者在手術時間、住院時間、術后疼痛持續時間、肛門排氣時間等方面差異顯著，均具有統計學差異（P<0.05）；兩組患者在術后并發癥方面差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01）。結論 臨床上采用腹腔鏡手術治療急性膽囊炎具有較好的臨床效果，能夠改善患者的生存質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：急性膽囊炎；腹腔鏡手術；開放手術；對比分析；效果觀察

本研究回顧性分析本院外科2011年04月～2014年01月收治的112例急性膽囊炎患者臨床資料，探討和比較臨床上分別采用腹腔鏡手術和開放手術治療急性膽囊炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中112例均為本院外科2011年04月～2014年01月收治的急性膽囊炎患者，采用隨機數表的方法將其隨機分成兩組，腹腔鏡組患者56例，年齡27～64歲，平均年齡（43.5±3.0）歲，其中男31例，女25例；開放手術組患者56例，年齡26～65歲，平均年齡（43.1±3.2）歲，其中男30例，女26例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在性別、年齡等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 開放手術組患者采用傳統的臨床手術方法進行治療。腹腔鏡組患者的手術治療方法如下：所有患者均采用氣管插管的方法進行全身麻醉，在患者臍部以上做一大小約為1.0cm的弧形切口，采用氣腹針將CO2氣體通過此切口注入到患者的向腹腔內，從而建立起適用于腹腔鏡手術的人工氣腹，氣體的壓力約在8mmHg～12mmHg范圍內。將大小為1.0cm的Trocar置入其中作為觀察孔，之后置入1.0 cm的 0°或30°的腹腔鏡進行術前探查，主要探討內容包括患者腹腔以及盆腔內情況。完成初步探查后對于適合采用腹腔鏡手術的患者（本研究中腹腔鏡組的56例患者均初步探查后均適合采用腹腔鏡手術進行治療）分別在患者的恥骨聯合上方以及左下腹麥氏點對應部位各置入一個大小約為0.5cm的Trocar作為手術的操作孔。清理完患者腹腔內的膿液以及滲出液后，順著患者的結腸帶迅速找到膽囊所占部位，采用雙極電凝處理患者膽囊系膜根部后將其切斷，之后進行結扎等常規處理，手術處理完成后常規消毒預防術后感染的發生。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者的手術時間、住院時間、術后鎮痛情況、切口感染率、術后恢復活動時間等情況。

1.4 統計學處理 本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在手術時間、住院時間、術后疼痛持續時間、肛門排氣時間等方面差異顯著，均具有統計學差異（P<0.05），見表1；兩組患者在術后并發癥方面差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

膽囊炎是我國的多發病和常見病，傳統的手術方法術中出血較多，開腹切口大，術后 3～4 d可進飲食，術后放置引流管時間長，對患者的身體損傷大，切口愈合時間長，恢復慢，且腸粘連發生的幾率高[1，2]。

與開腹行膽囊切除術治療急性膽囊炎相比，采用腹腔鏡手術方法治療急性膽囊炎的優勢主要表現在以下幾點：①腹腔鏡手術具有微創的特點，給患者帶來的創傷小，術后患者的疼痛較輕且持續時間短，因此患者術后所需的鎮痛劑的劑量較低[3]；②使用腹腔鏡技術能同時起到診斷和治療的雙重效果，通過腹腔鏡能夠較為清晰的觀察患者腹腔內情況，對疾病做出較為準確的判斷，從而能夠有效地避免和防止臨床上誤診以及漏診情況的發生[4]；③腹腔鏡手術術后患者的胃腸道正常生理功能恢復較快，患者術后所需的抗生素的量較少，并且術后住院時間短，減少了患者的在住院和用藥方面的費用[5]；④腹腔鏡手術術后患者的并發癥率較低，與常規手術相比腹腔鏡手術術后患者出現腹腔膿腫、粘連性腸梗阻以及術后切口感染等的并發癥率顯著要低[6]；⑤采用腹腔鏡手術治療膽囊炎時在手術實施過程中不容易受患者的肥胖體態、膽囊位置以及腹壁肥厚等因素的影響。

本研究結果表明，臨床上采用腹腔鏡手術治療急性膽囊炎具有較好的臨床效果，能夠改善患者的生存質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]曾志良. 應用腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效分析[J]. 求醫問藥（下半月），2012，07：256.

[2]蒲磊，雷盼盼. 腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效探究[J]. 中國醫藥指南，2013，24：539-540.

[3]佘明杰，劉小虎. 腹腔鏡術和開腹術治療急性膽囊炎的療效及安全性分析[J]. 中國社區醫師，2014，16：25-26.

[4]王志剛. 腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J]. 四川醫學，2011，11：1703-1705.

[5]李勇. 腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效觀察[J]. 中外婦兒健康，2011，07：218-219.

[6]何安. 開腹膽囊切除術和腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果對比分析[J]. 中外醫療，2013，16：5-6.

編輯/成森