構(gòu)建醫(yī)院結(jié)算信息平臺(tái) 推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)發(fā)展

【摘 要】隨著各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷調(diào)整和完善，醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法也隨之不斷變化，我院結(jié)合職工醫(yī)保、農(nóng)合、民政救助、大病醫(yī)療等主管部門發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算政策特點(diǎn)，為醫(yī)院和各醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門之間的結(jié)算搭建了一個(gè)高效的數(shù)據(jù)交互平臺(tái)，應(yīng)用效果證明該信息平臺(tái)能夠提供快速便捷的信息化管理和業(yè)務(wù)支撐手段，做到了信息資源共享，網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，有效避免差錯(cuò)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率，推動(dòng)醫(yī)院整體信息化水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理信息化；醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；信息系統(tǒng)

隨著醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展以及政府各項(xiàng)醫(yī)療惠民政策的不斷出臺(tái)，各類醫(yī)療保險(xiǎn)患者占醫(yī)院住院人數(shù)的比重不斷增加（目前我院各類住院醫(yī)保人員已占全院住院人數(shù)的90%以上），然而醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不斷調(diào)整變化以及政府主管部門對(duì)政策實(shí)施的時(shí)效性要求，常常致使醫(yī)院處于被動(dòng)地位。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS系統(tǒng)中住院結(jié)算軟件的修改程序往往緩慢不及時(shí)，無法對(duì)各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷調(diào)整進(jìn)行及時(shí)的響應(yīng)和更新，最終無法及時(shí)準(zhǔn)確的辦理醫(yī)保患者出院結(jié)算。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門提供的信息系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)之間的信息量越來越大，系統(tǒng)之間的聯(lián)系也越來越緊密，這就要求醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算人員必須及時(shí)了解并熟練掌握醫(yī)保政策的結(jié)算類別、結(jié)算比例、結(jié)算方法。但是由于每種政策的結(jié)算比例及辦法都各不相同，僅寶雞……