美軍綜合性軍人健康計劃的新特點(diǎn)和啟示

摘 要：綜合性軍人健康計劃（comprehensive soldier fitness，CSF），是美國陸軍近年來全面推廣的長效促進(jìn)軍人全面健康的一項綜合健康工程，通過全面及時的跟蹤評估和教育訓(xùn)練，促進(jìn)軍人、文職和軍人家屬的健康，提高軍隊?wèi)?zhàn)斗力。通過文獻(xiàn)閱讀發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于綜合性軍人健康計劃中軍人心理健康部分的研究，分別集中在積極心理學(xué)理論的介紹和應(yīng)用和心理彈性理論的介紹和應(yīng)用兩個方面，偏重技術(shù)原理介紹。透過技術(shù)原理層面，梳理其在促進(jìn)軍人心理健康方面理念、定位、執(zhí)行上的新特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：美軍；心理健康；心理服務(wù)

中圖分類號：R82 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）02-0059-02

綜合性軍人健康計劃倡導(dǎo)軍人“全面健康”，涵蓋身體健康、社交健康、情緒健康、家庭健康、精神健康五方面因素，涵蓋四個方面的內(nèi)容：廣泛、全面的心理評估；在線積極心理學(xué)課程學(xué)習(xí)、測驗；常規(guī)心理彈性訓(xùn)練；在軍人中培訓(xùn)心理彈性教練以傳授積極的思維方式和心理彈性訓(xùn)練方法。

一、美軍啟動綜合性軍人健康計劃的背景

現(xiàn)實(shí)背景——戰(zhàn)火對軍人的心理摧殘。對阿富汗、伊拉克的連年征戰(zhàn)，使美國陸軍的裝備、訓(xùn)練、指揮都達(dá)到了六十年來的最高水平。美國陸軍對軍人體能管理的機(jī)制運(yùn)行十分有效，美國大兵以強(qiáng)壯聞名。然而，比例越來越高的美國軍人正在經(jīng)受著心理疾病的困擾。大量走下戰(zhàn)場的軍人無法在和平時期重返社會繼續(xù)工作，給今天的美國造成社會問題。美國陸軍開始謀求減少戰(zhàn)爭中心理疾病造成的減員以及戰(zhàn)后患上心理疾病的軍人數(shù)量。

理論背景——蓬勃發(fā)展的積極心理學(xué)理論。2000年1月，美國心理學(xué)家Seligman的《積極心理學(xué)導(dǎo)論》出版，提出了積極心理學(xué)的概念。積極心理學(xué)一改以往心理學(xué)關(guān)注心理疾病的傳統(tǒng)，主要研究人類的積極情緒體驗、積極個性特征和積極的人際關(guān)系。它利用目前心理學(xué)較為完善和有效的實(shí)驗方法與測量研究人類優(yōu)秀品質(zhì)和美德等方面的積極內(nèi)容。積極心理學(xué)把心理學(xué)的研究對象從的病態(tài)人群擴(kuò)展到一般人群，幫助人們發(fā)揮自身潛能，達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目的。這一理論在軍隊也得到越來越廣泛的應(yīng)用。

二、綜合性軍人健康計劃原理和技術(shù)

綜合性軍人健康計劃以積極心理學(xué)理論指導(dǎo)理論，采取前瞻性的預(yù)防措施而非治療手段，引入了心理彈性的理論，開發(fā)了評估、提高軍人心理彈性的技術(shù)和方法，采用適合基層部隊的推廣方案。其主要原理和技術(shù)如下。

心理彈性理論。心理彈性這一概念描述軍人面對挫折、痛苦或者災(zāi)難時能有效應(yīng)對并保持心理健康的能力，或軍人在經(jīng)受創(chuàng)傷后獲得成長的能力。心理彈性的水平關(guān)系到軍人承受創(chuàng)傷的能力，水平高的軍人能夠很快地從心理壓力、創(chuàng)傷、痛苦、逆境或災(zāi)難中恢復(fù)；而心理彈性水平較低的軍人，在經(jīng)受壓力與創(chuàng)傷時容易產(chǎn)生心理問題，如嚴(yán)重的抑郁、焦慮及PTSD等。心理彈性與成長的組成要素包括：正面情緒（positive emotion）、投入度（engagement）、人際關(guān)系（relationships）、意義（meaning）和成就（accompl ishment）。提高軍人心理彈性水平是綜合性軍人健康計劃中促進(jìn)軍人心理健康的主要手段。

心理健康評估工具?！毒C合評估量表》（global assessment tool，GAT）是綜合性軍人健康計劃項目的常用量表，它不是診斷心理疾病和心理功能障礙的篩查量表，而是描述心理活動的健康程度與適應(yīng)狀況的量表。包含105個問題，旨在衡量社交、情緒、家庭和精神4個方面的心理健康水平，重在評估軍人心理優(yōu)點(diǎn)。問卷使用起來非常簡便，受測軍人20分鐘便可完成。

在線訓(xùn)練模塊。在線訓(xùn)練模塊主要是一些分門別類的在線積極心理學(xué)理論課程，內(nèi)容涉及情緒、社交、家庭和睦、精神健康以及創(chuàng)傷后成長5個方面的知識、技能和行為方式。在線訓(xùn)練模塊是軍人自助提高心理彈性的重要方式。

心理彈性教練培訓(xùn)（master resilience training，MRT）。MRT是綜合性軍人健康計劃項目最為重要的一個內(nèi)容，由心理專家來到部隊培訓(xùn)士官和基層軍官，使他們不僅掌握心理彈性訓(xùn)練方法，而且學(xué)會將心理彈性訓(xùn)練合理融入部隊訓(xùn)練計劃。MRT主要教會受訓(xùn)的軍人樹立堅忍小拔的精神、識別性格優(yōu)勢、建立強(qiáng)大的人際關(guān)系三方面知識技能，增強(qiáng)其心理彈性。經(jīng)過MRT培訓(xùn)的士官和指揮官在部隊還兼有以下職能：向下屬傳授心理彈性訓(xùn)練方法；開展正式或非正式的咨詢；判別其下屬是否需要接受專業(yè)咨詢；為上級主管提供有關(guān)心理彈性培訓(xùn)的專業(yè)建議等。MRT是確保心理彈性訓(xùn)練推廣到整個部隊的主要方式。

常規(guī)心理彈性訓(xùn)練。常規(guī)心理彈性訓(xùn)練，是一種貫穿在日常軍事訓(xùn)練中的、循序漸進(jìn)的心理彈性訓(xùn)練。接受過MRT培訓(xùn)的士官和指揮官在常規(guī)心理彈性訓(xùn)練中擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)者的角色，給包括新兵在內(nèi)的所有軍人灌輸積極心理學(xué)理念，例如樂觀、信仰、自我主導(dǎo)感、沖動控制、換位思考、密切的合作關(guān)系等。在線訓(xùn)練模塊中所學(xué)到的知識、技能和行為規(guī)范等也在常規(guī)心理彈性訓(xùn)練中得到不斷強(qiáng)化。

三、綜合性軍人健康計劃的特點(diǎn)

作為一系列規(guī)程、制度，綜合性軍人健康計劃對促進(jìn)軍人心理健康的定位、設(shè)計、推廣方面呈現(xiàn)以下特點(diǎn)。

（一）肯定軍人心理健康的重要地位

心理健康在戰(zhàn)爭中的作用不像身體健康那樣顯而易見，因此傳統(tǒng)上對軍人心理健康的重視程度遠(yuǎn)不及軍人身體健康。近年來，美國陸軍給軍人心理健康的定位越來越高，這種變化來自實(shí)戰(zhàn)教訓(xùn)。

隨著戰(zhàn)爭形態(tài)的演變和高技術(shù)在戰(zhàn)爭中的應(yīng)用，美國陸軍的作戰(zhàn)傷亡急劇減小，無論在戰(zhàn)時還是戰(zhàn)后，由于心理疾病而喪失戰(zhàn)斗力的軍人人數(shù)，在部隊總的減員數(shù)量中所占的比例越來越高，軍人心理素質(zhì)越來越成為影響軍隊?wèi)?zhàn)斗力的主要原因，引起了美國陸軍超乎以往的重視。綜合性軍人健康計劃不再以無身體疾病作為健康評判的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上是把軍人心理素質(zhì)納入其戰(zhàn)斗力評價體系中，并通過一套精心設(shè)計的心理訓(xùn)練制度和內(nèi)容，使大多數(shù)軍人心理素質(zhì)提高到一定水平，減少心理上戰(zhàn)傷。綜合性軍人健康計劃所執(zhí)行的“全面健康”的五項指標(biāo)中，情緒和精神顯然屬于心理因素的范疇。同時，從積極心理學(xué)的角度看，社交和家庭也都是關(guān)乎積極情緒體驗產(chǎn)生和維持、積極個性特征塑造和形成的重要的心理相關(guān)因素。軍人“全面健康”的5大指標(biāo)中，4個可歸結(jié)為心理因素或心理相關(guān)因素，足見美國陸軍對軍人心理健康的重視程度超乎以往。

（二）堅持便捷實(shí)用原則向基層部隊推廣

綜合性軍人健康計劃中的很多工作都可以由軍人自助、互助完成，評估、教育、訓(xùn)練等過程都直觀便捷，易于推廣。

第一，便捷直觀的定期評估。軍人入伍時就要接受情緒、社交、家庭及心理能力的評估，服役期間每年還要再評估一次，均采用按照GAT（《綜合評估量表》）進(jìn)行評估。評估結(jié)果經(jīng)過專用的“軍人健康狀況追蹤器”軟件即時處理，再以圖表的方式呈現(xiàn)給被測者。這樣的處理結(jié)果，既報告被測軍人當(dāng)前心理健康程度的信息，也報告一段時間以來其心理健康狀況變化的信息，使近期心理教育和訓(xùn)練效果直觀可見。

第二，便捷持續(xù)的教育訓(xùn)練。評估的結(jié)果為被測軍人選擇在線訓(xùn)練模塊提供依據(jù)。“軍人健康狀況追蹤器”軟件會在分析GAT測試結(jié)果的基礎(chǔ)上推薦難度適宜的心理彈性在線訓(xùn)練模塊；部隊士官和指揮官在MRT（心理彈性教練培訓(xùn)）中，接受面對面的心理彈性訓(xùn)練；同時，常規(guī)心理彈性訓(xùn)練滲透在日常軍事訓(xùn)練過程中鞏固心理彈性訓(xùn)練效果。

第三，指揮官負(fù)責(zé)的執(zhí)行方式。經(jīng)過MRT培訓(xùn)的士官和指揮官對其下屬的心理健康水平負(fù)有責(zé)任，要讓其所屬的每名軍人意識到心理素質(zhì)和身體素質(zhì)具有同等的重要性和可塑性，督促下屬以完成體能訓(xùn)練計劃同等的執(zhí)行力完成心理彈性訓(xùn)練計劃，進(jìn)而保障所部年度評估與心理彈性訓(xùn)練的執(zhí)行和效果。

（三）給軍人心理健康以全維度護(hù)理

軍事行動對軍人家庭的要求越來越高，軍人受家庭影響的越來越大，軍人家屬所承受的壓力同樣不容忽視。綜合性軍人健康計劃從設(shè)計之初就將軍人家屬包含在計劃之列。軍人家屬比軍人的心理狀態(tài)更為復(fù)雜，因為家屬不能像軍人那樣接受入伍篩查。美國陸軍于2010年專門為成年軍人家屬開發(fā)并實(shí)施了一個測量量表——家庭版《綜合評估量表》。家庭版《綜合評估量表》跟軍人版類似，只是少了“軍兵種”、“戰(zhàn)時任務(wù)”和“軍隊價值觀”等內(nèi)容。所有成年的軍屬都能獲得一個“軍隊知識在線”賬號，登錄即可使用綜合量表，并按照評估結(jié)果使用相應(yīng)的在線訓(xùn)練模塊。

四、對心理服務(wù)工作的啟示

啟示一：軍人身、心健康同等納入戰(zhàn)斗力評估體系。戰(zhàn)爭總是打響在人類所能探知的最前沿的領(lǐng)域。信息影響、意志征服、心理制勝的作戰(zhàn)樣式已經(jīng)在近幾場高技術(shù)局部戰(zhàn)爭中顯現(xiàn)出威力。打擊不再僅僅毀滅物質(zhì)世界，更瞄準(zhǔn)了軍人心理世界的軟弱點(diǎn)，對軍人心理素質(zhì)來說是巨大的考驗，與身體素質(zhì)相對，同樣是戰(zhàn)斗力的重要元素，軍人心理健康不再處于輔助的地位，應(yīng)當(dāng)成為備戰(zhàn)強(qiáng)化的主要方面。

啟示二：用積極心理學(xué)理論指導(dǎo)心理服務(wù)工作。目前的心理教育和心理訓(xùn)練，著眼點(diǎn)仍然是“發(fā)現(xiàn)、預(yù)防心理問題苗頭”這樣的消極目標(biāo)。主要劣勢在于，一是導(dǎo)致工作對象過窄、效果不佳。投入大量資源只解決個別官兵的心理問題，對部隊?wèi)?zhàn)斗力提升效益小、效率差，難以得到基層部隊的認(rèn)可和支持。二是工作效果難以量化評估。一方面對官兵心理問題保密的職業(yè)要求使心理治療效果難評估，另一方面目前心理量表難以對大多數(shù)官兵心理健康狀況給出量化的評定，使心理教育和心理訓(xùn)練的效果難評估。開展積極心理學(xué)理論授課、進(jìn)行心理彈性訓(xùn)練、關(guān)注軍人家屬心理健康等做法值得探索試行。

啟示三：依靠非專業(yè)心理服務(wù)力量加強(qiáng)部隊心理服務(wù)工作。依靠非專業(yè)心理服務(wù)力量加強(qiáng)部隊心理服務(wù)工作的三點(diǎn)原因是：一方面，基層部隊由于無編制、待遇低等現(xiàn)實(shí)原因，旅團(tuán)以下基層部隊很難配備足量了解部隊、安心服役的心理學(xué)專業(yè)人才；另一方面，首長負(fù)責(zé)在能夠確保執(zhí)行力，由士官、軍官負(fù)責(zé)心理服務(wù)工作，比由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)更有助于將軍人心理健康指標(biāo)納入戰(zhàn)斗力考核體系；第三，采用官兵自助、互助的方式提高心理健康水平有利于增強(qiáng)官兵進(jìn)行“心理鍛煉”的自覺性和主動性。

依靠非專業(yè)心理服務(wù)力量加強(qiáng)部隊心理服務(wù)工作，就是要立足基層部隊現(xiàn)有編制和管理體制，探索主官負(fù)責(zé)制下官兵自助、互助提升心理健康水平的方法。實(shí)現(xiàn)“官兵自助”，需要實(shí)現(xiàn)心理教育訓(xùn)練智能化、模塊化，開發(fā)方便、直觀、適合我軍官兵的心理健康水平評估量表，依托軍綜網(wǎng)開發(fā)系列積極心理學(xué)理論和心理彈性訓(xùn)練方法的在線課程，便于官兵自評和自我提高；實(shí)現(xiàn)“互助”，要對士官、軍官進(jìn)行系統(tǒng)的積極心理學(xué)理論和心理彈性理論培訓(xùn)，形成機(jī)制，做好計劃，促進(jìn)他們心理健康水平提升的同時，增強(qiáng)其傳授和運(yùn)用所學(xué)知識、技能組織部隊訓(xùn)練的能力。

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