高職護理專業社區護理學教學改革實踐與探索

【摘 要】社區護理學是一門重要的新興學科，社會需要高職高專培養出更多滿足社會需求的高質量護理人才。本文針對社會護理學做了相關調查并得出了相應的結論。

【關鍵詞】高職護理專業 社區護理學 教學改革 實踐與探索

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）04-0070-02

在社會高速發展，生活水平不斷提高的同時，我國也面臨著人口老齡化、醫療費用高漲、疾病譜與死亡譜的改變和家庭類型多元化的問題。近年來，我國社區衛生事業發展迅速。醫療服務正由醫院延伸到社會，服務對象由患者個體發展為個人、家庭和社區三方面，醫學模式則更加凸顯了向群體健康為中心的轉變。護理崗位的智能內涵更加豐富，護理服務必須成為面向家庭、面向社會的開放式社會化服務。在我國護理學成為一級學科的大背景下，社區護理學成為一門重要的新興學科，這就需要高職高專培養出更多滿足社會需求的高質量護理人才。鑒于此，醫學系做出了一些嘗試：（1）增加社區護理的見習環節；（2）在見習環節中使用團隊項目教學法?，F將實施方法與效果報告如下。

一 對象與方法

1.對象

選擇醫學系2012級三年制高職護理學生10個班，共712人，均為高考統招生，其中男生26人，女生686人，年齡為18～21歲之間。

2.方法

第一，實踐教學改革方法。

團隊項目教學法：不同于教師講授為主的傳統教學方法，旨在培養學生的自學能力、溝通能力與團隊合作能力，是一種以學生為中心的新型教學方法，最初在會計學中使用，

誕生于20世紀80年代的美國。

確定見習基地：通過醫學系與協作醫院協調，將市護理院、市婦幼保健院下轄的3個社區衛生服務站確定為見習基地。

見習項目設置：社區護理學課程設置在高職二年級第一學期，共48學時，其中理論42學時、實驗6學時，在此基礎上增加見習共15學時，時間安排在周六上午，每個上午3學時。依據醫學系和見習基地的實際條件，我們重新編寫了《理論與實踐教學大綱》，同步開展見習，具體包括：參觀社區衛生服務中心并實地進行社區健康護理評估（3學時）；開展學校控煙健康教育（3學時）；建立社區健康檔案（3學時）；青春期保?。?學時）；糖尿病人的膳食指導（3學時）。

確定見習教師：聘請護理院3名教師參與見習環節，1名為具有30多年教學與臨床經驗的婦產科醫生，1名為具有20年以上教學與臨床經驗的主管護師，還有1名為有10年以上臨床經驗的護士長。并且要求負責社區護理理論課程的4名教師全程參與實踐教學環節，促進理論與實踐相結合。

實施方法：由于人數眾多，我系采取輪轉的方法進行，并將每個班分為8組，每組8～9人，進入社區實踐，每組完成工作都必須使用團隊項目法。（1）參觀社區衛生服務中心，以護理院為示范點，帶領學生參觀機構設置、設施、規模及人員配備，深入了解社區公共衛生“六位一體”的服務功能。學生以小組為團隊通過實地考察法進行社區護理健康評估，獲得一手及二手資料，提出護理診斷和計劃，并制作PPT。（2）在護理示教室舉辦“大學生控煙健康教育講座”，內容主要涉及吸煙的有害成分、有害性、戒煙的技巧等，教師指導學生查閱我國控煙的資料，和各小組學生共同進行健康教育計劃的設計，制作講座的PPT、調查問卷，并在健康教育活動完成后以調查問卷的方式進行評價。（3）建立社區健康檔案，由社區教師仔細講解社區健康檔案的種類及社區健康檔案的填寫要求，以及如何將資料輸入網絡，并由社區帶教教師帶領學生進入社區及家庭建立健康檔案，了解居民的健康狀況和需求，每組學生完成1份健康檔案。（4）青春期保健結合了醫學系女生多的特點，教師指導每班一組學生舉辦青春期女性保健知識講座，而其他學生則作為宣教的對象；另外，針對新生入學體檢，教師指導學生制作有關于乙肝疫苗的宣傳折頁，并對新生進行宣教。（5）糖尿病人的膳食指導則由教師提供一份病例，指導學生計算該病人一日總熱量、熱量三餐的分配以及每餐的食物搭配。

第二，見習效果評價方法：（1）實踐教學成績。社區護理學作為專業必修課，理論考試成績占50%，見習環節成績占50%。見習環節成績評分要求：出勤率（20%）、完成效果（30%），總分100分。（2）問卷調查。社區護理學課程結束后，自行設計實踐教學效果反饋問卷，內容包括實踐教學效果評價（實踐教學滿意度、收獲最大的實踐項目、增加社區護理見習的必要性、聘請社區工作人員參與社區實踐教學的必要性、對社區護理實踐教學的建議）及學生社區實踐能力自我評價。向2012級發放問卷100份，回收有效問卷100份，有效率100%。

二 結果

1.社區護理學見習成績

見習成績為（89.5±4.56），最低82分，最高97分，84.73%的學生為優良。

2.見習效果評價

21人（21%）對見習非常滿意，69人（69%）比較滿意，10人（10%）不滿意；89人認為（89%）聘請社區工作人員作為見習教師非常有必要，10人（10%）認為必要，1人（1%）認為沒有必要；83人（83%）認為增加12學時的社區見習非常有必要，12人（12%）認為必要，5人（5%）認為沒有必要；學生認為收獲最大的實踐項目為建立社區健康檔案（55%），高血壓健康教育（28%），參觀社區衛生服務中心（17%）。

三 討論

通過社區見習，使學生更加直觀深入地體會了社區護士的職業角色、工作的內容和特點，它是培養學生綜合能力的直接途徑，社區護理課程的改革向護理教師及學生提出了挑戰。

1.將團隊項目教學法使用在見習環節中提高了學生的自學能力

學生從被動地接受知識變成主動地去查閱資料、去溝通、思考問題和解決問題，符合大學生的學習特點，為今后的臨床實習奠定了基礎。

2.社區護理見習提高了學生的溝通能力、團隊合作的能力

學生在建立健康檔案、入戶進行訪視時，克服了膽怯、害羞、不知如何開口等困難，通過團隊分工協作獲得一份完整有效的社區健康檔案，增強了學生與社區居民溝通的信心，使被動交流轉變為主動交流。

3.社區護理見習提高了學生健康教育的能力

學生為了完成健康教育必須充分去了解教育的對象，主動查閱書籍和資料，積極請教見習教師，認真制定健康教育計劃、調查問卷和衛生折頁，通過實踐鞏固理論。

4.社區護理見習提高了學生分析、解決問題的能力

學生在進行家庭訪視、建立社區健康檔案的過程中，可以評估個人、家庭和社區所存在的問題，原因和解決的方法，在實踐中勤奮思考。

5.不足之處

不足主要表現為以下幾點：（1）學生人數眾多，一年級12個高職班，只有4位理論課教師和3位見習兼職教師，課程的任務重、負擔大，不可能讓每個學生都有機會參加；（2）應增加見習點和見習時間，如去養老院開展老年護理，評估老年人的居住環境、健康狀況、心理狀況、自理能力等，并且與他們進行深入的交流；（3）應增加見習內容，如兒童預防保健等；（4）當地的社區衛生服務水平還不能完全滿足教學需求，且這種間斷性開展的社區護理見習教學不利于形成長期穩定的見習體系；（5）有必要在畢業前實習期間增加社區公共衛生服務中心兩周的實習。只有這樣，才能提高社區護理的教學質量，更好地為社會服務。

參考文獻

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〔責任編輯：龐遠燕〕