體育教學中運動性重力休克預防及處置的探討

【摘 要】由于當代青少年體質體能（耐力、力量素質）狀況不佳，在體育教學過程中，一些上強度的項目內容常出現學生發生重力休克現象，對此本文針對其成因、癥狀及發生在教學過程中的某些現象作分析探討，旨在使廣大學生了解并養成科學鍛煉的習慣，杜絕或減少因重力休克癥狀對身體的傷害，確保教學順利實施。

【關鍵詞】體育教學 重力休克 預防處置

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）05B-0121-02

當代青少年學生普遍存在運動缺乏的通病，受此影響身體的耐力素質及力量素質均有欠佳的表現，進行一些上強度的運動項目，如800/1000m跑、50m疾跑，甚至持續跳健美操5-6min都會顯得力不從心，發生重力休克癥狀。過去20年前，《運動訓練學》將150-180次/min（25-30次/10s）、180-220次/min（30-37次/10s）稱為“大強度”、“超大強度”運動狀態，身體正常的青少年學生在此強度狀態下工作4-5min是很普遍、很一般的；現在則不然，這一強度標準在明顯下降，學生們持續工作的能力也下降了。筆者認為，學生運動不足現象所產生的原因不能簡單地歸咎于文化課業過重等，而應是當代人生活存在的狀態的改變——電腦、電視、手機、交通工具等的普遍應用和改善，營養過剩等問題這類現代文明發展的必然結果。要抵制人體運動能力、健康水平標準下降趨勢的唯一要點就是加強身體運動鍛煉，體育教學訓練中加強項目內容和技術方法的改革研究顯得異常重要。

基于此，研究并讓學生了解與重力休克相關的知識，掌握一些必要的技術方法，養成科學鍛煉身體的習慣，是體育教師的重要任務之一。

一、重力休克簡介

劇烈運動后突然停止身體動作而引起的暈厥稱為重力休克。人在運動時，外周組織內的血管大量擴張，血流量會比安靜時增加很多倍，這是依靠運動器官（尤其下肢）的肌肉有節奏地收縮和舒張以及胸腔負壓的吸引作用；使得血液得以返回心臟。當運動者突然終止運動時，肌肉的收縮作用驟然停止，使大量血液聚積在下肢（潴留），就造成循環血量明顯減少，血壓下降，心跳加快而心搏出量減少，大腦的供血量急劇減少，因大腦缺血缺氧而造成暈厥。

（一）人體與重力休克相關聯的器官系統包括心血管循環系統、肺呼吸系統、肌肉運動系統及大腦神經系統。

1.循環系統（心肌的泵血能力、血管暢通程度）

與先天遺傳、后天調養、鍛煉有關，狀態好者發生幾率低，抵御閾值高。

2.呼吸系統（呼吸、氧、CO2交換效率）

因劇烈運動使體內血氧飽和度失衡、呼吸技能是控制調節其平衡的主體、后天鍛煉、技巧性很重要。效率高者發生幾率低。

3.肌肉縮舒的泵回血（外周向心臟）能力

重力休克所說的“重力”即指血液向外、下潴留于肌肉形成回流不暢，于此肌肉力量是問題焦點，其強弱是與遺傳有關，但更依賴于后天的運動鍛煉，尤其青少年時期可塑性極大。

4.由于心臟向大腦供血（氧）不足，這種狀態持續數秒鐘就會使中樞神經進入到低代謝水平狀態（有個體差異，但一般人堅持無法超過10s），此時人的意識是迷迷糊糊的，表現就是暈厥。必須趕快恢復，此恢復包括供血（心臟）、供氧（呼吸）、意識（大腦正常工作）三方面的恢復，不然會直接危及生命。在《急診醫學》范疇稱之為：心、肺、腦復蘇。

（二）體育教學訓練中學生重力休克表現分析

1.專項準備活動不足

此類表現最為普遍。在中長跑訓練或測試時，許多學生在做熱身運動時僅只做關節操而不愿預跑（包括慢跑、加速跑等），認為會過早消耗體力而影響成績，孰不知心肺功能預熱不足極有可能造成重力休克。

2.忽略了放松整理運動

某次學校組織啦啦操舞競賽，一初二女生賽后沒有好好放松（甚至連繃腿、護腕、腰帶都沒脫）就蹲在場地邊觀看下幾組的比賽，給好伙伴鼓勁加油，約10min后，突然一站起身來，就發生了暈厥、臉色煞白、冷汗直冒等重力休克癥狀。

3.饑餓性低血糖

某高一男生在測試1000m跑后發生休克，表現為脈象虛弱，臉色、嘴唇均泛白，經飲用一些甜飲料后緩解。筆者詢問他：“你是不是沒吃早餐？”“吃了，跟平常一樣吃二兩粉，但又餓了。”確實，該男生瘦高個，近1.8m的個頭，但體重不足60kg，早上7點多吃的早餐，11點跑步測試，進食的早餐應該已消化得差不多了。血糖低、能量不足，這是顯而易見的。

4.大強度項目訓練或測試時，身體狀況不佳

有的學生性格比較內向，當身體出現不適癥狀（如感冒、胃腸炎腹瀉或女生生理期等）時，不愿報告，勉強參加，則很容易發生休克。

二、運動性重力休克的預防處置

（一）教師必須充分了解掌握學生身體健康狀況

體育教師有義務教育所有學生執持一種敬畏生命、尊重愛惜自己身體的基本態度，養成經常觀察評價日常生活中諸如睡眠、飲食、情緒（精神飽滿程度）及疾病等方面情況。這種觀察包含教師對學生的了解、學生對學生之間相互了解以及學生對自身的了解三個方面。在進行大程度項目訓練或測試時，若感覺身體不佳，應取消或減量（或減強度）進行，杜絕帶病作業。

那么如何完成一些剛性的教學目標任務——比如800/1000m跑的目標任務呢？筆者認為，在進行教學評價時，普通考試，“達標”固然重要，但學生個體的參與過程和進步超越更為重要。例如，某學生原本800m都跑不下來，通過教學訓練能夠持續慢跑2km；又例如，某學生原800m跑成績為6min，通過教學訓練成績達到5min（達標成績4min23s，仍未達標），有進步提高就應充分肯定給予合格評價。這種以人為本的教學評價模式，必須建立在充分了解掌握學生身體健康狀況的基礎之上。使所有學生“弱者變強，強者更強”，是每一位體育教育工作者應當不懈追求的教學目標。

（二）認真充分的專項熱身運動

大強度運動對身體刺激影響最主要為人的心、肺等器官，因此，做針對性的心肺“預熱”活動是至關重要的。簡單地說，就是在做準備活動時要有讓脈搏頻率、呼吸頻率迅速加快的動作內容，如20-30m加速跑×3組（間歇1min），或10s原地高抬腿跑×3組（間歇1min），使脈搏頻率達到或接近180次/min（30次/10s）；呼吸頻率30次/min以上，之后間歇休息3-5min，讓呼吸基本勻平，脈搏降至120次/min（20次/10s）左右，再開始主干強度項目訓練測試，如此呼吸，循環系統才可獲得有效的“預熱”，以“漸進”的方式投入大程度運動，此時心肺功能狀態最佳，既可獲得好成績，又能有效預防意外傷害。

值得注意的是，有的學生在規定的休息期未能使脈搏正常恢復，應延長休息期（如放在下一組進行），若超過10min脈搏仍居高不降（≥25次/10s），則極可能顯示當時心功狀態不佳，取消訓練或測試是必須的，不應冒險。由此看來，體育教師組織安排臨場的脈搏測試觀察非常重要。

（三）不可或缺的放松整理活動

以“漸退”的方式完成結束運動，是大程度項目訓練測試教學的一個重要環節，具體內容可包括：

1.放松走1-2min（約50-100m）；

2.俯身屈膝，兩手撐住膝蓋低頭深呼吸（使胸部、腹部的呼吸肌群盡量放松）1-2min；

3.結合深長呼吸的擺腿擺臂動作（擺腿高于腰、擺臂高于頭）1-2min。

花3-5min時間進行放松整理活動之后，教師應集合小結，觀察每位學生均基本恢復正常之后，才能解散下課。

（四）發生休克癥狀的處置

1.轉移患者至陰涼通風環境，放松身體（解除領帶、文胸、腰帶、鞋子等），并迅速診斷脈搏、呼吸、知覺狀況，一邊操作還應不間斷大聲與患者說話溝通，以保持其知覺清醒；如發現患者知覺喪失、脈搏呼吸驟停，應立即報告120并采取CPR（心肺復蘇）技術介入，包括心前區按壓及嘴對嘴人工呼吸技術，如不懂技術方法，可電話聯系120專業人員，在專家指導下進行急救。千萬別在等待120急救人員到來之前不作為，不處置。

2.架扶或者背負患者，使其被動運動。是一種排除潴留，緩解休克的有效方法，還要求施術者不斷與患者說話溝通，鼓勵其堅持。前文所述，那位因跳啦啦操休克的女生，筆者在背負其往200m開外的校醫務室疾奔，行至大半就聽到她說：“老師，輕點，我好了。”到達醫務室喝了杯涼開水，一檢查脈搏、血壓均已恢復正常（75次/min，108/65mmHg），事后回想起來，覺得這與筆者背著走，使其身體獲得有節奏且有一定力度地顛動（被動運動）很有關聯。

3.水分、糖、鹽等能量補充。大多數重力休克癥狀均伴有能量耗竭現象，表現為虛弱乏力、臉色嘴唇泛白、冒出冷汗，甚至惡心欲嘔，在呼吸、脈搏相對平復之后，給予一定水分或糖水、鹽水的飲用補充是很有必要的。體內能量、電解質平衡穩定后，休克現象可迅速緩解。嘔吐不要緊，應鼓勵患者，吐出來，漱漱口，接著再喝。教師應備水于課堂并囑咐學生備水，此是衛生常識。

4.休克無法在課堂上解除，需要迅速轉院處置；休克在課堂上解決了，仍應囑咐學生陪伴患者往校醫務室作必要的檢查，遵從醫生的意見，對近期的日常生活作息進行合理調整。

“健康第一”、“安全第一”是體育教學工作的永恒主題，對運動性重力休克等運動性疾患的觀察研究并且不斷積累完善處置的技術方法，應當是體育教師分內的職責，常抓不懈，只有這樣，才能避免或者坦然面對學生意外傷害事故的發生。

【參考文獻】

[1]田麥久. 運動訓練學[M].北京：人民體育出版社，2008

[2]蘭蘭. 耐力素質教學實踐研究[J].教育教學論壇，2013（8）

[3]于學忠. 協和急診醫學[M].北京：科學出版社，2011

【作者簡介】崔寧平，（1959- ）男，漢族，桂林市第五中學體育教師。研究方向：體育教育訓練學。

（責編 羅汝君）