臨床護理帶教工作的反思

【摘 要】在臨床護理帶教工作中，為了有效提高其教學質量，除了篩選優秀的帶教老師和制定適宜的帶教計劃之外，還需強化對護生職業道德的培養以及相關法律法規的教育力度。

【關鍵詞】護生 臨床護理 帶教工作

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）05B-0081-02

臨床實習是護理教學過程中不可或缺的重要組成部分，是護生將理論知識與臨床實踐相結合的紐帶，也是實現角色變換的橋梁；同時也是培養護生良好職業道德素質和規范的專業行為極為關鍵的時期。如何在實習期間指導護生進一步鞏固所學理論知識、提高操作技能和強化相關道德和法律修養，使其步入工作崗位后能夠盡快適應并勝任，應作為護理臨床教學工作的重中之重。現將筆者帶教工作反思如下。

一、優秀帶教老師的篩選

護理臨床帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者和引導者，臨床帶教老師的職業素質修養、言行舉止對護生會產生潛移默化的影響，因此提高帶教老師的素質修養對護理臨床的教學質量有至關重要的作用。

（一）臨床帶教老師的篩選措施

在過去很長一段時間以來，醫院臨床帶教老師的選拔隨意性大，通常由護士長按以老為先、論資排輩的模式來選擇，或者根據科室工作量來安排人選。這種選擇方式導致臨床帶教老師存在學歷層次低、帶教意識不強、專業知識儲備不足等問題，從而影響了教學質量。為了解決以上問題，臨床護理帶教老師應選擇大專以上學歷，具有5年以上工作經驗，護師職稱以上并經護理部培訓考核認定具有帶教資格的護理人員，實行聘任上崗，這樣有助于提高臨床的教學質量。

（二）臨床帶教老師的素質要求

護理帶教是培養素質型、多向型、創新型護理人才的關鍵階段，因此護理帶教老師的素質高低與教學質量有著密切的關系。

1.職業素質。護生在實習階段通過觀察臨床教師的工作態度、行為來樹立正確的護理價值觀，這是護生形成對護理職業認識的關鍵時期，因此可以說，護理臨床帶教老師是護生職業道德的引路人，要使護生形成良好的醫德行為，護理帶教老師需要具備良好的醫德醫風，熱愛護理專業，對病人有責任心和同情心，待學生熱情有愛心，嚴于律己，言傳身教，對護生起到角色榜樣的作用。

2.人文素質。人文素質是指人精神內化為人的穩定的、內在的品質。由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在的品質，表現為一個人的人格、氣質、修養。作為一名護理臨床帶教老師應具備良好的人文素質修養和極富親和力的性格，使護生親其師而信其道，從而促使教學質量不斷提高。

3.專業素質。要使護生成為多向型、創新型護理人才，帶教老師在持有帶教資格證的前提下，不僅要有豐富的臨床經驗和扎實的專業知識，還要有嫻熟、過硬的護理操作技能，這也是帶教老師應具備的最基本要求。

二、制定適宜的帶教計劃

為了使護生在臨床護理實習過程中達到理論與實踐緊密相結合、工作獨立能力和職業素質得到培養和提高的目的，在帶教過程中需要有系統的、切實可行的帶教計劃。筆者認為，系統完善的帶教計劃可按照學校實習大綱要求，依據科室的專業特點及護生的實際情況而定。因此，在制定帶教計劃前，護理臨床帶教老師應先了解護生的個性特征，做出評估、判斷后再擬定初步的帶教方案。在帶教過程中還需結合護生不同時期的實習情況做出適當的調整，促使帶教教學達成預設目標的效果。以下是對實習不同時期帶教計劃所做的簡要歸納和分析。

（一）實習前期

1.盡快使護生適應環境、告知實習內容和目標。護生初到科室時，由于對環境、人員、工作不熟悉，有一種陌生感，往往緊張、顧慮過多，帶教老師首先應主動熱情向護生介紹病區環境，治療室、搶救室物品的放置及保管使用，病區房間的位置，本科室收治疾病的范圍，科室有關醫生、護士的姓名，班次安排和各班職責及各項工作制度以解決學生的陌生心理，使護生盡快適應環境，熟悉工作要求而迅速進入角色。在實習之初便告知階段實習內容和目標，使護生有方向、有計劃地學習，提高學習質量。

2.要求護生嚴格遵守科室各項規章制度。服從護士長的安排，按各班工作流程規范工作，嚴格執行無菌技術操作及查對制度，盡快熟悉本科室常見病的治療和護理常規及技術操作規程，熟練掌握各項常規性的工作，把實施的帶教教學計劃明確告訴給學生，使其了解教學內容和實習目的并能積極參與，以便更好地完成實習計劃。

3.建立良好的帶教關系。良好的師生關系對護生的實習和帶教老師的教學起到促進作用，因此，護理臨床老師在帶教之初就要與護生建立良好的師生關系。這就需要護理帶教老師多與護生溝通和交流，了解護生的思想動態和心理需求，關心護生的生活、學習和工作狀況，工作上做到循循善誘，耐心指導，用自己敬業、樂觀、好學、嚴格又謙和的態度去影響護生；生活上努力成為護生的知心朋友，以便有針對性地開展帶教工作，引導護生養成良好的工作作風和學習習慣。

（二）實習中期

當護生實習時間過半時，需對前期帶教效果進行評估，發現帶教過程中存在的問題，進行分析、改進。

1.前期帶教效果的評估。由醫院護理部、臨床科室護士長、帶教老師及護生參加，以座談會的形式召開實習前期教學效果評價會議，通過訪談或問卷調查法對前期實習情況進行反饋，從教和學兩方面評價教學效果。

2.對帶教老師帶教效果的評價?？赏ㄟ^護士長、學生及護理部對帶教老師的專業水平、教學能力、教學方法及教學手段和教學態度等方面的評價來反映帶教老師的教學水平和教學效果。

3.對護生實習效果的評價。由帶教老師、護士長和護理部通過對護生的組織紀律性、學習態度、操作能力及理論知識撐握的程度等方面的評價來反映護生的實習效果。

4.對策。針對帶教過程中存在的問題，進行分析、改進。

（1）作為臨床護理帶教老師，對于自身的不足應做到心中有數，認真進行分析、整改，不斷加強學習以獲取新的知識、新的信息、新的教學手段，努力提高自身素質，確保帶教實效。

（2）對于護生的問題，除了繼續加強臨床教學管理制度和實習生管理制度外，還應加強與護生的互動和交流，及時調整帶教措施，因人施教，以最適宜護生的臨床帶教模式引導護生做到理論與實踐相結合，使護生的專業實踐能力得到提高。

（三）實習后期

1.進一步提高護生技能操作水平。此時期的護生雖然對各項護理操作基本能掌握，但實際操作能力欠缺，在獨立操作之前不免產生緊張情緒，帶教老師應幫助護生樹立信心以消除其恐懼心理，讓護生跟隨自己熟悉每項操作的操作流程；在護生進行操作時注意觀察其操作關鍵步驟的操作規程，對不規范的操作及時給予糾正，嚴格要求，在放手不放眼、放手不放心的原則下，盡可能更多地讓護生進行直接操作訓練，使護生操作水平不斷提高。

2.培養護生與患者溝通能力。良好、有效的溝通是化解矛盾、減少沖突、融洽關系的基礎，要建立良好的護患關系就必須要有良好的護患溝通，因此可以說溝通能力是臨床護理專業不可缺少的技能之一。而要有效地培養護生與病人的溝通能力，護理帶教老師平時需有意識地不斷提高自己綜合素質的修養，在帶教時利用自身的溝通素養潛移默化地影響護生，使護生得到啟示，加強護生的言行訓練，幫助護生在與病人交流時學會掌握了解病人特點、病情和溝通需求的技巧，有利于護生在實習后期期間與病人達到互相理解、互相信任及支持過程中逐步增強了人際溝通能力，同時也使護生解決實際問題的能力和專業知識轉化為實踐技能的能力得到了鍛煉。

3.增強護生掌握書寫護理文書的能力。護理文書作為病歷的重要組成部分之一，其書寫是關于溝通信息、質量控制、法律依據、效益評估的一項重要工作，是護士觀察病情和執行醫囑的客觀記錄，具有重要的法律效應，是評價護士專業能力的依據，可以說提高護生護理文書書寫的質量既可培養護生良好的職業素質，造就護生工作的自律性和謹慎的精神，又可增強護生法律及風險的意識。因此，作為臨床帶教的護理人員，必須重視護生護理文書書寫的質量，強化正確的書寫方法與格式，對護理文書書寫存在的問題及時指出并解析錯誤的原因，使護生護理文書的書寫能力得到不斷增強，從而達到科學和規范的要求。

4.培養護生觀察、分析、解決問題的能力。護理觀察是運用護理手段，經過護理人員的視覺、聽覺、嗅覺以及觸覺，收集有關患者資料的過程，是分析、解決問題的基礎。在臨床護理中，患者的病情變化常常是復雜多變的，護理人員只有具備敏銳的觀察能力才能及時發現這些變化，經過準確的分析及采取果斷的措施才能改變這些變化從而使病人轉危為安。作為護理臨床帶教老師，應該重視護生觀察、分析、解決問題能力的培養，采取適合護生觀察的方法如問題教學法，引導護生帶著問題去多看、多問、多想，運用自己擁有的理論知識對問題進行分析、判斷、評估后制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施，經過多次強化的實踐訓練，護生觀察、分析、及解決問題的能力就會逐步地增強和提高。

5.實習后期總結。將前期、中期實習情況進行全面系統檢查、評價，對護生所取得的成績和進步予以肯定及表揚，對存在的問題，提醒護生注意，并提出解決問題的措施，鼓勵護生能大膽提出對帶教工作的想法和建議，激發和培養護生評判性思維；對于帶教工作中自身缺陷及護生反饋的意見，帶教老師應進行理性思考和反思，認真總結，積極探索，不斷改進教學方式方法，更好地完成臨床護理帶教工作。

三、加強護生職業道德及法律法規的教育

隨著現代社會的發展，醫學模式的改變，患者對醫療服務的要求及法制觀念、自我保護的意識不斷增強，醫療糾紛防范已變為當今護理管理的重點。實習護生剛接觸護理工作崗位難免缺乏工作經驗，加上對護理職業道德及法律法規相關知識的欠缺，常引起患者和家屬不滿，因此在護理帶教中應特別留意對該方面的評估和強化。

（一）加強職業道德的教育

護理職業道德是從事護理職業的人士應該遵守的道德規范。護理職業道德素質如何會直接影響到護理質量和護患關系，為此，護理臨床帶教老師從帶教初期就應加強護生的思想品德教育并貫穿于整個實習過程，使護生從接觸護理臨床崗位開始就能夠正確認識護理工作的性質，恪守健康所系、生命相托的格言，救死扶傷，一切從病人康復為出發點，關愛病人，平等地對待病人，尊重病人的人格，誠實守信，勤奮好學，用已掌握的護理知識和護理技能熱情地為病人服務，使護患關系更加融洽。

（二）加強法律法規的教育

為了防止醫療糾紛的發生，護理帶教老師在加強護生職業道德教育的同時還應加強護生法律法規的教育，組織護生學習《護士條例》及《醫療差錯事故的處理條約》和相關的法律知識，使法制觀念和自我防范意識得到提升，做到知法、懂法、守法，從而規范護理行為。在實習過程中對病人隱私不多問不宣揚，不與病人發生爭執，知曉護理風險而有效減少護理糾紛，提高患者滿意度。

總之，要做好臨床護理帶教工作，護理帶教老師要具有良好的專業素質和職業道德修養，護生要態度端正，虛心好學，勤于動手，兩方面相結合，才能培養出高素質、實用型的護理人才。

【參考文獻】

[1]李云.加強醫患溝通化解醫患認識沖突[J].中國醫學倫理學，2004（3）

[2]劉珍紅，昊明.提高護生護理文書書寫質量的效果評價[J].衛生職業教育，2006（4）

[3]盧美秀，許淑蓮.現代護理務實全書[M].深圳：海天出版社，1998

[4]周小平，法文霞，吳繁.臨床護理帶教中加強中職護生法律意識與護理安全教育[J].衛生職業教育，2012（12）

【作者簡介】李旭明，（1965- ），女，漢族，廣西陸川人，廣西北海市衛生學校教師，主管護師。

（責編 羅汝君）