PTC教學(xué)模式在急救護(hù)理技術(shù)操作中的應(yīng)用

【摘 要】以河池市衛(wèi)生學(xué)校2012級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生為試驗(yàn)組，采用PTC教學(xué)模式。對照組為已經(jīng)按照傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)的2011級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生。比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組急救護(hù)理技術(shù)的考核成績明顯高于對照組，試驗(yàn)組的學(xué)生對PTC教學(xué)模式的評價(jià)良好，學(xué)習(xí)興趣濃厚。由此可見，PTC教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)中，能激發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和應(yīng)變能力以及團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。

【關(guān)鍵詞】PTC教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)檢測專業(yè) 急救護(hù)理技術(shù)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）05B-0073-02

“急救護(hù)理技術(shù)”在河池市衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程設(shè)置中列為考查科目，由于專業(yè)性質(zhì)的原因，加上學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備較少，所以學(xué)生要學(xué)好急救護(hù)理技術(shù)難度較大。就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)而言，急救技術(shù)在學(xué)生工作中實(shí)用性不強(qiáng)，學(xué)生覺得學(xué)無所用，因此學(xué)生對急救護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣較低。

長期以來，河池市衛(wèi)生學(xué)校急救技術(shù)的操作培訓(xùn)多采用理論講解和單個(gè)項(xiàng)目操作示范的形式進(jìn)行，基本上是老師“填鴨式”地灌輸知識(shí)，形式枯燥，知識(shí)零散，調(diào)動(dòng)不起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。根據(jù)美國心臟學(xué)會(huì) （ American Heart Association ， AHA） 2000 年心肺復(fù)蘇和心血管急救國際指南的要求：應(yīng)對公眾廣泛開展基礎(chǔ)生命支持技術(shù)的（ basic life support ， BLS） 培訓(xùn)。可見在檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)急救護(hù)理技術(shù)課程是必要的。

PTC（primary trauma care）即初級創(chuàng)傷救治，是由世界初級創(chuàng)傷委員會(huì)發(fā)起的，是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最有影響力的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目之一。此法采用技能傳授、情景模擬、分組討論、小組合作考核的方式進(jìn)行。這種方法注重知識(shí)的完整性，融合“教、學(xué)、做”于一體，將零散的知識(shí)銜接起來，啟發(fā)學(xué)生自主思考，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)助的意識(shí)，更能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。PTC教學(xué)模式在2012級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的應(yīng)用上取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象。以河池市衛(wèi)生學(xué)校2012級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)12名學(xué)生作為研究對象，于2013～2014學(xué)年第二學(xué)期進(jìn)行授課，2011級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)11名學(xué)生為對照組已于2012～2013學(xué)年第二學(xué)期已經(jīng)授課完畢。兩組學(xué)生在校的第1～3學(xué)期的各科成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組學(xué)生均在第4學(xué)期開設(shè)急救護(hù)理技術(shù)課程，總學(xué)時(shí)均為30學(xué)時(shí)，兩組學(xué)生都為同一老師授課，教學(xué)學(xué)時(shí)和內(nèi)容完全一致。

（二）方法。包括以下方面：

1.技能傳授。將學(xué)生分成4個(gè)學(xué)習(xí)小組，按照“教師演示—教師邊演示邊講解—教師再演示，學(xué)生講解—學(xué)生邊演示邊講解”四個(gè)步驟進(jìn)行。以心肺復(fù)蘇為例：（1）老師給學(xué)生示范心肺復(fù)蘇的操作，不做任何講解，要求學(xué)生仔細(xì)觀看；（2）老師邊操作邊進(jìn)行講解，講解操作的細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)，如開放氣道的手法胸外按壓的深度、頻率；（3）老師操作，讓每組一名學(xué)生同步講解每一步操作的細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)；（4）讓每組第一個(gè)講解的學(xué)生操作，另一名學(xué)生講解。

2.情景模擬。以徒手心肺復(fù)蘇術(shù)為例，將4名學(xué)生分為1組，在上課之前提前給出學(xué)生案例：患者，女，65歲，冠心病，在清晨買菜途中突發(fā)心梗與車輛繁多的公路中間。在上課時(shí)學(xué)生將準(zhǔn)備的表演展示出來，4名學(xué)生扮演的角色，分別是醫(yī)生、護(hù)士、患者、目擊者。4人各司其職，患者演繹病癥，目擊者呼救，初步判斷病情和控制現(xiàn)場情況，醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士并和護(hù)士共同完成心肺復(fù)蘇。

3.小組討論。表演結(jié)束后，各小組討論自己小組在實(shí)施操作的過程中存在的問題并提出解決的方法，最后再由老師點(diǎn)評。

4.考核。考核包括理論考核和操作考核，理論考核包括選擇題和簡答題，兩屆學(xué)生用的試卷相同；2011級學(xué)生的操作考核為傳統(tǒng)的單項(xiàng)操作考核方式，2012級學(xué)生的操作考核為小組合作考核方式，不是傳統(tǒng)的單一項(xiàng)目考核方法，而是小組合作且多項(xiàng)目共同考核的方法，將心肺復(fù)蘇、止血包扎、搬運(yùn)等操作融合在一個(gè)考試項(xiàng)目中。由老師給出案例：一棟在建居民樓倒塌砸傷路人，一人砸傷頭部倒地伴頸椎骨折，一人砸傷右前臂至出血、骨折。2人一組進(jìn)行考核，抽簽選擇角色，一人擔(dān)任醫(yī)生，一人擔(dān)任護(hù)士。要求醫(yī)生能夠冷靜控制現(xiàn)場并指導(dǎo)工作，其中一個(gè)能正確實(shí)施心肺復(fù)蘇，另一人完成止血和包扎，兩人共同完成患者搬運(yùn)。每組學(xué)生的案例略有不同，并按照個(gè)人的職責(zé)不同分別打分，進(jìn)行心肺復(fù)蘇者按照心肺復(fù)蘇評分標(biāo)準(zhǔn)評分，止血包扎者按照止血包扎評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

二、結(jié)果

采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示 ，P<0.05 為差異有顯著性。

表1 兩組學(xué)生成績比較

注：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

如表1所示，試驗(yàn)組學(xué)生成績明顯高于對照組學(xué)生的成績，PTC教學(xué)模式在2012級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)急救護(hù)理技術(shù)操作課的應(yīng)用取得了良好的效果，在課后的滿意度調(diào)查中有90%的學(xué)生認(rèn)同這種教學(xué)模式。

三、討論

（一）PTC教學(xué)模式能有效激發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)的興趣。由于急救技術(shù)在工作中的實(shí)用性不強(qiáng)，以及傳統(tǒng)教學(xué)模式比較枯燥，學(xué)生對其學(xué)習(xí)不感興趣。PTC教學(xué)模式以學(xué)生為主，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的場景，將知識(shí)與實(shí)踐有效地結(jié)合。并且這種教學(xué)模式符合學(xué)生的個(gè)體差異與不同的需求，確保每個(gè)學(xué)生在教學(xué)過程中都受益，強(qiáng)化學(xué)生主動(dòng)參與課堂活動(dòng)，改變學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的地位，在娛樂中學(xué)習(xí)，氛圍輕松活躍，寓教于樂，讓學(xué)生能夠享受到成功的喜悅，減輕學(xué)生的壓力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

（二）PTC教學(xué)模式能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是老師一邊演示一邊講解，這不免在示范的過程中會(huì)有停頓，使得操作的過程失去連貫性和完整性。PTC教學(xué)模式在技能傳授的環(huán)節(jié)改變了以往單一由老師示范講解的傳統(tǒng)模式，讓學(xué)生也參與到示范和講解的環(huán)節(jié)中，這種技能傳授的方法，能保持整個(gè)操作的完整性，避免操作被分解，同時(shí)也將學(xué)生作為課堂的主體參與到課堂活動(dòng)中來，在自己講解的過程中加深對知識(shí)的理解和記憶。并且在情景模擬的過程中，學(xué)生通過角色扮演會(huì)引發(fā)學(xué)生主動(dòng)去思考、反思。因此幫助學(xué)生角色扮演的過程中更深層次地理解教學(xué)的內(nèi)容。在小組討論的過程中，學(xué)生能夠進(jìn)一步地思考自己在角色扮演中的不足之處，并及時(shí)得到信息反饋，達(dá)到熟練操作向思考操作轉(zhuǎn)變。此種教學(xué)模式讓學(xué)生通過理解去記憶，而不是單純的死記硬背，能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

（三）PTC教學(xué)模式能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)和溝通能力。不管是在練習(xí)中的角色扮演還是在操作考核中的小組協(xié)作考核，學(xué)生都不是單打獨(dú)斗，而是更強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)助。學(xué)生在角色扮演前會(huì)相互溝通，共同討論，更能讓學(xué)生意識(shí)到實(shí)踐過程中團(tuán)隊(duì)合作的重要性，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)，以及與人的溝通能力。

（四）PTC教學(xué)模式能提高學(xué)生的應(yīng)變能力。PTC教學(xué)模式的考核方式不是設(shè)定項(xiàng)目去考試，而是讓學(xué)生自己在拿到案例以后分析。如文中案例所示，學(xué)生應(yīng)該自行判斷患者的頸部情況來準(zhǔn)確地選擇患者開放氣道的手法和搬運(yùn)患者的方法，根據(jù)患者的出血部位選擇止血的方式。這種模式更能激發(fā)學(xué)生的思考。在練習(xí)和考試的過程中，PTC教學(xué)模式擯棄了傳統(tǒng)教學(xué)中嚴(yán)格按照正確的操作步驟逐步練習(xí)的模式，而是模擬真實(shí)的場景，更注重培養(yǎng)學(xué)生在遇到異常狀況的時(shí)候解決問題的能力，而不是機(jī)械地按照老師設(shè)定的步驟練習(xí)，有效地培養(yǎng)了學(xué)生解決問題的能力，以及學(xué)生的應(yīng)變能力。

（五）PTC教學(xué)模式能夠幫助教師了解每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，有利于幫助老師解決教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師設(shè)計(jì)的案例，目的就是為了讓學(xué)生掌握教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。例如上文所提到的案例，就是為了讓學(xué)生能夠在操作的過程中認(rèn)識(shí)到操作之前評估環(huán)境的重要性以及在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)選擇正確的開放氣道方式的重要性，提醒學(xué)生在操作時(shí)應(yīng)特別注意。并且能夠通過學(xué)生在進(jìn)行角色扮演的過程中找到每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)、了解學(xué)生對知識(shí)的掌握情況以及遺漏的地方并能夠及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。

總之，PTC教學(xué)模式在河池市衛(wèi)生學(xué)校2012級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生急救護(hù)理技術(shù)操作中的應(yīng)用，學(xué)生和老師都取得了良好的收獲，不僅幫助教師提高了教學(xué)效率，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及培養(yǎng)了他們的溝通能力和應(yīng)變能力。

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（責(zé)編 江月陽）