消化道腫瘤微創手術就可治？

體檢發現的癌癥

一月前的一次體檢，吳老太太被查出食道中段有個病變范圍3厘米的隆起病灶，經活檢證實為早癌。因為發現早，而且老人已經80高齡，本人和家屬都不想做傳統的開腹手術，在醫生建議下，使用了一種叫“內鏡黏膜下剝離術（ESD）”的方法進行治療。

無需開腹的ESD

ESD是一種高精尖的治療早期消化道腫瘤的技術，指利用各種電刀對病變進行黏膜下剝離的內鏡微創技術。該技術可實現較大病變的整塊切除并提供準確的病理診斷分期，達到治療消化道腫瘤的效果。對患者而言類似做胃鏡或腸鏡，操作過程在全麻下進行，醫生可通過胃腸鏡及相關器械直接從食道、胃腔或腸腔內進行內鏡下病變組織切除，無需開腹進行手術。

ESD治療的優點在于，患者不用開腹、創口較小，并能較完整地保留生理通道，這有利于患者保持體力，術后恢復健康，提高生活質量。以胃癌為例，以往的外科手術，通常是將腫瘤病灶連同胃大部分切除，同時進行淋巴清掃，手術后大部分病人的生活質量較低。如果采用內鏡下切除方法，對病人的身體損傷可以大大減小。

當然，內鏡下切除消化道腫瘤也受條件限制。ESD的適應范圍病變局限于粘膜和粘膜下層的早期癌、癌前病變、胃腸道間質瘤、平滑肌瘤等良性腫瘤、較大的息肉、有癥狀的異位胰腺等。早期食管癌、胃癌或結腸癌的病人在治療前需進行超聲內鏡檢查，明確病變浸潤深度，CT檢查排除局部淋巴結轉移。

關鍵在于早期篩查

通常，消化道早癌基本上沒有特異性臨床表現，“間接”被發現者占多數。當出現嘔血、黑便、消瘦才來醫院進行檢查確診治療時，很多病人其實已經到了疾病的中晚期階段。因此，消化道腫瘤的早期篩查很重要。醫生特別提醒有腫瘤家族史、息肉病史或45歲以上的高危人群，一定要定期進行胃腸鏡檢查；對于有癥狀的人群，更應隨時進行檢查，以免錯過早期的最佳治療機會。