傣鄉(xiāng)尋醫(yī)

傣族醫(yī)學(xué)與草藥為鄰

按照貝葉經(jīng)的記載，傣醫(yī)大約有2500年的歷史。

傣醫(yī)善于應(yīng)用各種草藥。西雙版納民族醫(yī)學(xué)研究所的學(xué)者巖罕單參與過全國兩次傣醫(yī)藥資源普查，一次是在上世紀(jì)80年代，一次則在2012年。根據(jù)兩次普查的情況，傣醫(yī)所用到的草藥大約有2500種，其中1858種為常用藥。除了植物藥，傣醫(yī)也用到動(dòng)物藥和礦物質(zhì)藥，但并不多見。

西雙版納以豐富的熱帶植被而聞名，無四季之分，一年中僅有雨季和旱季，雨季降水量豐富，極其適宜植物生長，西雙版納是我國除海南省外原始熱帶雨林保存最完整的地方，是名副其實(shí)的“植物王國”，繁茂的森林就是傣醫(yī)的草藥庫。

傳說中傣醫(yī)的祖師爺就是從認(rèn)識植物的藥性開始的。在版納有這樣一個(gè)故事：龔麻臘別本來只是村子里普通的孩子，他的父親和兄弟姐妹有一天因誤食毒菌而身亡，這使他下定決心要尋找到解藥以解毒救人。龔麻臘別在森林里跟蹤和觀察野豬，他發(fā)現(xiàn)吃了毒菌的野豬在吃下另一種植物后便安然無恙，于是他把這種植物采回家，經(jīng)過幾次試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)確實(shí)具有解毒功效，從此他開始用這種植物來幫人解毒，也開始走上了行醫(yī)的道路，傣族從那時(shí)起便有了醫(yī)藥。

一個(gè)醫(yī)技嫻熟的傣醫(yī)往往是從上山采藥、熟悉草藥開始的。西雙版納的人民在對傣醫(yī)藥資源進(jìn)行普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，老傣醫(yī)個(gè)個(gè)都算得上半個(gè)植物專家，只是他們大多年事已高，年輕的傣醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上他們的老一輩了。

貝葉經(jīng)上的歷史

如果要尋找傣醫(yī)更可信的歷史，大概要回到貝葉經(jīng)上。貝葉是貝葉棕植物的劍形樹葉，也就是西雙版納隨處可見的多羅樹之葉。貝葉經(jīng)是貝葉經(jīng)過加工后將文字特別是佛經(jīng)刻在貝葉上制成的經(jīng)書，通常都是由寺廟里的僧人們制作保存。

傣族受小乘佛教影響甚深，在西雙版納，每一個(gè)傣族的寨子都少不了一個(gè)佛堂，在近當(dāng)代學(xué)校教育出現(xiàn)之前，男孩子們長到7歲便要到寺廟出家，長大以后可以還俗。當(dāng)?shù)厝苏f，沒有出過家的男孩子往往會(huì)被人看不起，就好像如今沒有上過學(xué)的孩子一樣。在寺廟里接受教育，所學(xué)內(nèi)容也不僅僅是佛教的教義，往往還包括民族文字、歷史傳統(tǒng)、道德規(guī)范、醫(yī)學(xué)文學(xué)等方方面面。

在西雙版納民族醫(yī)學(xué)研究所收藏著從民間收集來的貝葉經(jīng)，將過去這些篆刻在貝葉經(jīng)上的醫(yī)學(xué)內(nèi)容翻譯整理成現(xiàn)代漢語正是巖罕單目前主要的工作之一。按照這些經(jīng)書的記載，傣醫(yī)大約有2500年的歷史。

貝葉經(jīng)的制作歷史悠久，《大唐西域記》里在描寫恭建那補(bǔ)羅國（南印度古國）時(shí)便說，“城北不遠(yuǎn)有多羅樹林，周三十余里，其葉長廣，其色光潤，諸國書寫莫不采用。”在佛教由印度傳至東南亞直至中國的傣族聚居區(qū)后，貝葉棕被引種進(jìn)來，貝葉經(jīng)也隨之進(jìn)入這些地區(qū)。

研究所里展示的部分貝葉經(jīng)已經(jīng)流世約有兩三千年。這些發(fā)黃的貝葉被統(tǒng)一裁剪成60厘米長、10厘米寬，葉片的邊緣有小孔，可以用繩子將每一片貝葉穿起來以組成冊子，每一冊的邊緣都要涂上金粉或金漆。按照佛教的傳統(tǒng)，制作經(jīng)書不留制作者的信息，所以很多貝葉經(jīng)只能從其中記載的內(nèi)容大致推算它的制作時(shí)間。

貝葉經(jīng)是傣族文化的寶藏，就像漢族古時(shí)候使用竹書一樣。即便在今天，貝葉經(jīng)的制作還是西雙版納的小和尚們要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，研究所人員告訴我們：“一般要在冬天的時(shí)候砍下貝葉，放入開水煮沸后再晾曬干，然后用刻筆把經(jīng)文一字一句地刻上去。這還沒有完，刻上去了以后字還是很難辨認(rèn)，要把燒飯的鐵鍋鍋底的灰刮下來，再混合水或芝麻油涂在刻好的字上，這樣經(jīng)文就變成了黑色，讀起來容易多了。這樣加工過的貝葉經(jīng)能夠保存數(shù)百年的時(shí)間。”

舊傣文本是來源于古印度字母系統(tǒng)，為拼音文字，與泰文、緬文、柬埔寨文和老撾文屬于同一個(gè)系統(tǒng)。但是在中國境內(nèi)，居住在不同地區(qū)的傣族也使用著不同的文字，如西雙版納地區(qū)的傣仂文和德宏地區(qū)的傣哪文。在 1949年，政府對不同的傣文進(jìn)行了改革，統(tǒng)一為新傣文，年輕人在學(xué)校學(xué)習(xí)新傣文，對舊傣文就日益生疏了，所以舊時(shí)的貝葉經(jīng)就要通過專人翻譯成新傣文甚至漢語。

瀾滄江邊的藥園子

老傣醫(yī)康朗香和康朗罕都是出身于傣醫(yī)世家，因此他們打小在寺院學(xué)習(xí)過醫(yī)藥知識。

傣族的敘事長詩《山神樹的故事》里說，遠(yuǎn)古的傣族就是巢居在雨林中的，那時(shí)洪水泛濫成災(zāi)，人們只能相依相助居于一棵大樹之上，共同分食野果、獵取野獸，并把鹿茸、熊膽、鹿腿等祭獻(xiàn)給山神，以祈安康，也就是在這樣的生存環(huán)境中，人們漸漸發(fā)現(xiàn)有的野果不僅能填飽肚子，還能治療疾病，遂逐漸發(fā)展出醫(yī)藥學(xué)來。可惜，事隨時(shí)移，如今人與自然的關(guān)系已遠(yuǎn)沒有以前那般親近，有故事的老傣醫(yī)也越來越少。

在老傣醫(yī)康朗罕的藥園子里，86歲的康朗罕坐在藥園子入口的小木屋里吸煙，煙葉熏黃了他的牙齒和手指間的皮膚，他的耳朵也有些背了，跟他說話的時(shí)候聲音要抬高八度。即便這樣，他仍然每天從家里獨(dú)自騎自行車10分鐘來到他的藥園子，看護(hù)著他一棵棵親手種下的藥苗。老人的兒子告訴我們，老人自從1989年從景洪縣傣醫(yī)研究所退休后，便開始把自己的幾畝自留地改成了藥園子，24年來，看守這片藥園子就是他每天頭等的大事。“只要有我在的那一天，這塊地就永遠(yuǎn)是藥園子，誰也別想用它來種別的！”老人曾經(jīng)這么跟子女們說。藥園子就在去往縣城的公路邊，從外面看不出所以然來，拉開籬笆走進(jìn)去就別有洞天。薇籽、黃竹、鴨嘴花、無根藤、駁骨丹、光葉巴豆、平臥土三七、紫花曼陀羅，100來種高低不同的植物盤根錯(cuò)節(jié)地長在堤岸的小山坡上，長成了一片樹林，林子茂密到遮住了江水，以至于我們一開始并不知道這片藥園原來就在瀾滄江岸邊。

當(dāng)?shù)厝税汛颂幗凶鲩蠙靿危?dāng)?shù)卣畬㈤蠙靿卧?個(gè)自然村寨圈起來，重建后成了現(xiàn)在的傣族風(fēng)情園，在游客中很有名氣。不過，走出風(fēng)情園，傳統(tǒng)竹樓就成了星星點(diǎn)點(diǎn)的存在，被現(xiàn)代的混凝土建筑逐步取代。在版納，由于地理和氣候條件適宜，成片的天然林被砍伐用于種植橡膠，對于傣醫(yī)藥來說，破壞自然的影響顯而易見。

康朗罕打小就居住的老宅里，客廳的墻上還掛著康朗罕過去用來采藥的佩刀和布袋子。更早以前，傣族的男人們都以持有獵槍為榮，禁獵之后，獵槍換成了佩刀，成為護(hù)身和采藥的工具。自打康朗罕退休以后，這身裝備便閑置下來。

康朗罕就是在這里向母親學(xué)習(xí)開方治病的，若是缺了什么藥材，就拿著工具到山中采來。“我的母親曾經(jīng)說，一味傣藥，用好了是解藥，用不好則是毒藥，做醫(yī)生的一定要對癥下藥。”以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，傣醫(yī)對這些草藥的成分、機(jī)理都說不清所以然。傣醫(yī)藥主任醫(yī)師解答了該疑惑：傣醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，許多草藥的奧秘是傣族祖先在過去幾千年中觀察和總結(jié)所得，這些藥在別的民族醫(yī)藥里可能不這么用，但在西雙版納特有的氣候和地理環(huán)境中就產(chǎn)生了神奇的效果。

西雙版納有許多的“象形草藥”，即人們一般認(rèn)為植物看起來與人體的某些器官相似，就具有治療其相應(yīng)疾病的功效。這些在西醫(yī)看來純屬無稽之談，但多年的實(shí)踐證明不少傣藥確實(shí)具備這樣的規(guī)律。車前草的葉子的形狀像人的腎臟，掰開植物的莖，莖中還有更細(xì)小的莖連接。所以傣醫(yī)用車前草來清熱利尿、強(qiáng)筋健骨。但這其中的科學(xué)依據(jù)是什么，也需要進(jìn)一步著手研究。

按照傣族老人的說法，上山采藥前是一定要祭拜山神和傣醫(yī)祖師爺?shù)模道屎笔沁@樣說的：“入山前，要先用一把鮮花祭拜，然后告訴他們：山神啊，現(xiàn)在我要去采藥，希望賜給我平安，祖師爺啊，請賜給我解藥，讓我拿去給病人看病。這些儀式都做完了，才可以上山。”

康朗罕接觸傣醫(yī)是跟母親開始的，可是真正系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，卻是在寺廟里。“寺廟里的經(jīng)書什么都包括，學(xué)不學(xué)就看自己的興趣，我就是對醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)書很感興趣，就都找來看，慢慢的就學(xué)會(huì)了，所以最早行醫(yī)是在寺廟里給和尚看病。”康朗罕說。到了1958年，還了俗的康朗罕進(jìn)了生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生室，正式成為一名全職醫(yī)生。

神奇的藥箱子

81歲的老傣醫(yī)康朗香的藥箱子里真是無奇不有：一段小小的象牙和皺巴巴的象皮、一塊硬幣小大的穿山甲殼、不同禽類的爪、野牛角、各種不同形態(tài)的貝殼……

雖然許多資料介紹傣族也是善用動(dòng)物藥的民族，但一些年輕傣醫(yī)告訴我們，傣藥里現(xiàn)在根本就沒有動(dòng)物藥了。我們想或許是雨林減少導(dǎo)致野生動(dòng)物資源銳減，另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)也使得人們不必要再依賴動(dòng)物藥劑，后者倒是好事一樁。而若要了解傳統(tǒng)傣醫(yī)所用到的動(dòng)物藥，康朗香的藥箱子就能滿足我們的愿望。

對這些藥劑，康朗香解釋：傳統(tǒng)的傣藥常用磨石把動(dòng)物藥或者植物藥打磨成粉，然后再把藥外敷或內(nèi)服。比如貝類磨成粉，可以治療帶狀皰疹，野牛角磨成粉可以治療關(guān)節(jié)疼痛，至于象皮，燒焦了以后沖水喝可以治療胃潰瘍，只是現(xiàn)在動(dòng)物藥使用得相當(dāng)少，老傣醫(yī)們手上有的多半都是過去保存下來的，是自己“壓箱底的寶貝”，就像博物館的館藏，并不輕易示人。

康朗香行醫(yī)有近70個(gè)年頭。他的家族里從他往上數(shù)四代，都是村寨里的名醫(yī)。康朗香打10歲時(shí)就被父母送到了寺廟，那時(shí)候，大和尚看他出身醫(yī)療世家，又懂一些草藥知識，就讓他在寺廟里讀醫(yī)經(jīng)，給人看病。

康朗香纖細(xì)的手臂上刺著紋身，內(nèi)容除了佛教的經(jīng)文之外，還有他給人看病時(shí)需要用到的“咒”。傣醫(yī)把這樣的治療方法叫做“報(bào)”，普通話稱為“口功”，也就是醫(yī)生在治病時(shí)輕聲念咒語，同時(shí)全身運(yùn)氣到口中，再將口中之氣吹到患者傷痛的地方，以此達(dá)到行醫(yī)治病的目的。

拿出一根香來，念念有詞，再將香點(diǎn)燃后放進(jìn)嘴里，然后迅速地拿出來，將口中之氣吹出，如此這般便完成了一次“治療”。“中暑、頭暈、皮膚病、跌打損傷、全身酸痛，一般像這樣的病都可以用口功，或者是口功再加上藥物。”康朗香說。

當(dāng)年康朗香學(xué)醫(yī)的時(shí)候，在寺廟里能不能學(xué)習(xí)口功都是由寺廟的大佛爺說了算的，大佛爺只會(huì)挑選那些學(xué)習(xí)刻苦、天資聰穎的和尚。“師傅就讓我們天天背誦這些‘咒’，背錯(cuò)了還會(huì)被師傅打，背熟了以后就要紋在身上，紋身很疼，師傅就找?guī)讉€(gè)師兄把我按著，不能動(dòng)不能叫。但是這還不算完，3年以后算是學(xué)成，還要經(jīng)過大佛爺正式的授權(quán)，師傅說如果沒有得到授權(quán)，‘咒’是不會(huì)起作用的。”康朗香回憶說。

由傣醫(yī)專家林艷芳等人編著的《傣醫(yī)藥文化》中提到，傣族的先民們認(rèn)為世間萬物都有靈，一切都必須聽從神的旨意，于是在傣族的原始時(shí)期，巫醫(yī)便應(yīng)運(yùn)而生。傣族的一些醫(yī)學(xué)典籍中記載了民間的八位名醫(yī)，他們都各自創(chuàng)立了自己的處方，他們在治病時(shí)除了給患者服用藥物，還要敬神、送鬼。傣醫(yī)的“口功”直到今天仍然在西雙版納流傳。

用自己試驗(yàn)草藥

在勐侖鎮(zhèn)，45歲的摩雅（傣語醫(yī)生）波燕赫赫有名。他家祖上五代行醫(yī)，傳到他這里，他卻一心只想著做生意。1994年他26歲時(shí)被確診為胃癌，醫(yī)生們都只是搖頭，奉勸他早日回家休息。回到家里，波燕整個(gè)人已是虛弱到不行，身子骨最差時(shí)體重只有42斤。親戚們給他備好了棺材，眼淚也不知流了多少。他的父親看他這樣，就按照醫(yī)書上的一些方子給他吃藥，總歸是“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，這個(gè)時(shí)候，波燕也顧不得那么多了，就躺在床上開始研究祖?zhèn)鞯尼t(yī)書，自己給自己開起藥方來。沒想到這樣竟然又拖了半年，體重開始逐漸增加，最后試了許多不同的藥，不僅沒把自己吃死，一年半以后體重竟逐漸恢復(fù)到病前的水平，再到醫(yī)院一檢查，說是胃癌也沒有了。波燕把自己從死里救回來的消息傳遍了整個(gè)村寨，鄰里鄉(xiāng)親們紛紛來找他看病，波燕也從此成了一名全職醫(yī)生。已是下午5點(diǎn)，他那巴掌大的診室里還排著長長的隊(duì)伍，均是全國各地來找他看病的病人，進(jìn)門一側(cè)的墻壁上掛著病人們送來的錦旗，贊他“醫(yī)術(shù)高明”之類。波燕坐在椅子上，先是看看病人從西醫(yī)醫(yī)院帶來的化驗(yàn)單，再是給病人把把脈，問診之后便嫻熟地從藥箱子里抓出藥來配方子，這方子既不手寫，也不稱重，全是各種不知名的草藥，抓什么、抓多少，全憑他的經(jīng)驗(yàn)，而他的妻子則坐在旁邊，用報(bào)紙將藥包扎起來轉(zhuǎn)交給病人。

波燕大夫的診室面積雖不大，但旁邊是百來平方米的草藥儲(chǔ)藏室，里里外外上上下下全堆滿了曬干的草藥，屋頂?shù)奶炫_(tái)堆著那些從藥販子手中收來還沒有來得及曬干的藥。波燕說，他家里每年要進(jìn)出40噸草藥，這規(guī)模甚至比當(dāng)?shù)氐拇鲠t(yī)醫(yī)院還多。

那他的方子到底是怎么來的，他輕描淡寫：“許多藥材在傣族的醫(yī)書里早就寫了，我們傣族本來就天天和草藥打交道，我就拿自己的身體做實(shí)驗(yàn)，該怎么用怎么配我就知道了。”

傣醫(yī)療法

2011年時(shí)睡藥療法入選國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，傣語稱之為“暖雅”。一次睡藥的草藥用量很大，民間已極少使用，州傣醫(yī)醫(yī)院保留了睡藥診室。

一位病人說他15歲起便在瀾滄江上開船，每年這個(gè)時(shí)候總受到風(fēng)濕病的困擾，這次醫(yī)生建議他嘗試睡藥療法。

護(hù)士們一大早就要把切碎的草藥按照配方混合在一起，所有的藥加起來足足有8公斤重，它們被放入特制的鍋爐里加入藥酒進(jìn)行炒制。傳統(tǒng)上，傣醫(yī)們往往是采集新鮮的本地藥材，然后人工進(jìn)行切碎和炒制。

病人躺在病床上，幾名護(hù)士將炒制后的藥物平攤在病人的身上，再將他嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地包裹起來，過了不久病人便開始渾身出汗，治療一般要持續(xù)20分鐘左右，安排在較為涼爽的早上就是為了防止病人中暑或出現(xiàn)其他過敏反應(yīng)。藥物的余熱會(huì)滲透全身，達(dá)到開汗孔發(fā)汗、通血道活氣血、除風(fēng)濕止疼痛的功效，根據(jù)情況配上不同的藥，睡藥療法還可以用來強(qiáng)身健體。只是這種方法對患有心腦血管疾病和體質(zhì)非常差的病人不適用。

除了睡藥，還有另一種獨(dú)特的療法——刺藥療法。

坐在診室里接受刺藥療法的是患有肩周炎的病人。只見醫(yī)生手持一根梅花針，在針上沾上用藥酒配好的藥水，再輕刺患者感到疼痛的地方。刺藥療法適用于肢體局部出現(xiàn)麻木酸痛等癥狀，也可以用來治療一些皮膚病，配合內(nèi)服外敷的藥物，可以起到緩解病情的作用。

有時(shí)候醫(yī)生會(huì)將刺藥療法和另一種療法——擦藥結(jié)合起來，讓藥物被人體更好地吸收。這也是傣醫(yī)中獨(dú)有的療法，是用藥包蘸著藥汁或藥酒，按照傣醫(yī)對人體風(fēng)氣運(yùn)行的理解來涂擦，不同藥包亦有不同療效。這讓我們想起了泰式按摩中常使用的藥包，湄公河（瀾滄江）流域的一些民族，在醫(yī)學(xué)上頗多近似之處，在這里每年都舉行湄公河區(qū)域跨境醫(yī)學(xué)交流。

許多在西雙版納幾近失傳的療法最終在泰國、緬甸等國找到，如何挖掘和整理傣族古老的醫(yī)學(xué)，留給醫(yī)者的工作還有許多。