內(nèi)分泌性高血壓可以根治？

一個腫瘤在作怪？

51歲的王女士有高血壓病史十二年，最近，她去心血管專家門診看病，化驗檢查提示她的血鉀偏低，于是醫(yī)生建議她到內(nèi)分泌門診就診，發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)的“醛固酮”明顯升高，并且右側(cè)的腎上腺上長了一個腫瘤。正是這個瘤子持續(xù)分泌的“醛固酮”導致了高血壓的難治和血鉀降低。事實上，她得的是一種 “原發(fā)性醛固酮增多癥”。王女士隨即被轉(zhuǎn)到泌尿外科接收了腹腔鏡下的微創(chuàng)手術，在切除了右側(cè)腎上腺的腫瘤之后，困擾她多年的高血壓在不吃任何藥的情況下也從此治愈了。

什么是原發(fā)性醛固酮增多癥？

原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛，這是由于人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺體——腎上腺增生或腫瘤持續(xù)分泌的一種稱為“醛固酮”的激素增多引起的。國外研究表明，它占高血壓人群的5～10%。中國的一項調(diào)查表明，難治性高血壓人群中原醛的患病率高達7.1%。原醛患者使用普通高血壓藥物難以控制，而且更容易發(fā)生心腦血管疾病，針對性治療（手術或加用某種特殊藥物）可以顯著緩解甚至治愈高血壓，因此，把原醛患者從高血壓人群當中篩選出來并給予恰當治療，可以大大減少該疾病為患者帶來的痛苦。

針對性治療原醛或可根治高血壓

多數(shù)高血壓原因不明稱為“原發(fā)性高血壓”，但約有15%的高血壓可以找到原因的，稱為“繼發(fā)性高血壓”。繼發(fā)性高血壓最常見的病因是腎性高血壓和內(nèi)分泌性高血壓，至少有14種內(nèi)分泌疾病會導致高血壓，例如垂體生長激素瘤可引起肢端肥大癥和高血壓，垂體促腎上腺皮質(zhì)激素瘤可引起皮質(zhì)醇增多癥和高血壓，腎上腺增生或腫瘤可引起高血壓和低血鉀，嗜鉻細胞瘤可引起陣發(fā)性高血壓，某些遺傳性疾病及某些藥物也可導致高血壓等等。這些病因一旦找到，通過外科手術或加用某種特殊的藥物，便可以根治或顯著改善高血壓以及疾病預后。

哪些人群可能患有內(nèi)分泌高血壓？

高血壓患者如果出現(xiàn)下列情況，應考慮內(nèi)分泌性高血壓的可能，需盡早進行排查：1、有高血壓家族史；2、青少年兒童或青年人高血壓；3、伴有性發(fā)育或體格發(fā)育異常；4、常規(guī)抗高血壓藥物難以控制血壓或血壓水平波動大；5、高血壓伴有低血鉀；6、高血壓患者影像學檢查中發(fā)現(xiàn)有垂體瘤、腎上腺腫瘤或甲狀腺腫大，需分別對這些腺體的功能進行評估；7、高血壓伴有其他內(nèi)分泌癥狀或體征。