關于案例式考核法在護理學基礎實驗教學中的應用

摘 要 為了探討護理學基礎實驗考核方法和教學效果，我們使用自編案例對學生進行實驗考核，通過“職業素質、操作技能、團隊協作、分析問題、溝通技能和理論知識” 6個方面進行評價，考核后對學生進行問卷調查及分析。結果是絕大多數學生贊成案例式考核法，認為此法優于傳統考核法。所以改革后的護理學基礎實驗教學考核方法有利于提高護理專業學生的綜合能力。

關鍵詞 學生 護理 基于能力的教育 護理學基礎

護理學基礎提供了學生從事臨床護理工作所必需的基本知識、技能和情感，也是一門從理論到實踐過渡的橋梁課程可是長期以來護理學基礎實驗教學仍采用“示教—練習—考核”的模式并不利于護理專業學生溝通，分析和解決問題能力的培養。考核成績也無法反映護理專業學生實際工作能力。因此，我院基礎護理教研室制訂了一系列考核案例及評分標準。并以2011級本科護理專業學生為對象進行了嘗試性應用，取得了較好的效果。現介紹如下：

一、對象與方法

1、研究對象

2011級本科護理專業學生56名

2、方法。

（1）修訂評分標準考試是一條指揮棒。

確立新的評價教與學的質量標準是當前實施素質教育的首要問題。首先修訂評分標準：將傳統單純“以技術為中心”的評分標準修訂為體現“職業素質、操作技能、團隊協作、分析問題、溝通技能和理論知識”6個方面能力的評分標準。其中操作技能部分占50%，綜合能力占50%。

（2）編制考核案例。

根據不同實驗項目特點編制考核案例。案例須從“職業素質、操作技能、團隊協作、分析問題、溝通技能和理論知識”6個方面進行設計，并考慮此階段學生對臨床知識的了解程度，案例須有比較明顯的考點。

（3）實施方法。

單項實驗項目考核時，將56名學生隨機兩兩配對，再隨機將28對學生分成3個大組，由3名教師考核。每對學生抽取1個考核案例，1名扮演護士，1名扮演患者。期末綜合考核時，將56名學生隨機3名分成1組，共19組，2名學生扮演護士分做不同的護理操作，1名學生扮演患者。教師根據小組的整體表現，例如護士態度如何、是否發現案例中的問題，如何解決，小組成員配合是否默契，溝通是否有效，操作完成狀況予以評分，小組成員得分均相同。

（4）評價方法。

課程結束后對學生進行問卷調查和訪談

二、 結果

通過問卷調查發現，84%的學生贊成案例式考核法，與傳統式的考核方法相比，他們更喜歡案例式考核法，93%的學生表示案例式考核法提高了學習護理操作技能的積極性，98%認為他們比以前更加重視與患者的溝通，并有利于語言表達的鍛煉，98%的學生表示會在平時訓練中認真思考，并有利于將理論和實驗相結合，93%的學生認為通過分析案例，提高了發現問題和實施個性化護理的能力，98%的學生認為通過小組成員的合作，更增加了彼此間的配合和協作意識。

三、討論

傳統的護理學基礎操作技能考試形式弊端之一， 操作對象的條件固定不變，無法體現患者基本情況、病情、心理狀態的變化，也無法訓練和考察學生的應變、溝通能力，操作時往往照搬教師的課堂用語，顯得生硬死板；弊端二，考核標準只注重學生的技能是否熟練和規范，過分強調某些細節，不利于提高護理專業學生的綜合能力。案例式考核法則側重學生綜合素質和能力的培養，是一種培養開放型、創造性實用護理人才的好方法。

1、激發學生學習的主動性和創造性

通過分析案例及評分標準的內涵，學生在平時訓練中就會更加主動地學習，假設發生的問題，思考解決方法，在解決問題的過程中對所學知識進行鞏固并做到理論和實踐的結合。

2、提高學生的分析和應變能力

由于案例中的患者情況各有不同，不像以往對著一成不變的模型用統一的語言、語調和方法進行操作，而是需要將案例中出現的問題進行仔細研究和分析，然后針對患者做出個性化的護理。尤其在期末的綜合考試中，通常1個案例中包含2個技能操作，患者的情況復雜，需要學生將前后所學知識聯系起來分析考慮。

3、不足之處與改進措施

第一，案例設計有待于進一步加強。在對學生問卷調查和訪談中，我們發現絕大多數學生對案例式考核法都是認可的，但是案例設計中存在一些不合理之處。如案例中某些問題的表述比較模糊、案例的難易程度不一致等。這需要在以后的使用和實施過程中，反復不斷地修訂案例，力求做到科學、合理、公平。第二，缺乏公認的評分標準。目前我們采用的是自編的綜合性的評分標準，由“職業素質、操作技能、團隊協作、分析問題、溝通技能和理論知識”6個方面組成。由于傳統的方法是定量評價，客觀性好，基本不受評定者主觀意識的影響，較易被人接受。而綜合的評分標準則是對質的評判， 沒有非常統一的答案，不同教師對同一學生的評定結果都不一定相同，部分學生對這種評分法提出質疑。因此，需要建立較為完善的考核評分標準。

四、小結

實驗考核方法的改革順應了教學改革的需要。所以，培養一名合格的護士，不僅要其有扎實的理論基礎，過硬的操作技術，還要有較好的心理素質，較強的應變、溝通能力等。只有將教學與臨床護理融為一體，使學生能夠真正從服務對象角度出發，才能更好達到教學目標。實驗考核方法的改革，也只是撬開了“提高學生綜合能力，體現以服務對象為中心的護理理念” 這座巨大冰山的一角，真正要達到目的需要通過多方面的改革才能實現。

參考文獻：

[1]董萍華.《護理學基礎》考試方法改革的探討[J].中國民族民間醫藥，2010，19，7）：75.

[2]陳志英.淺談《護理學基礎》中護理技能訓練模式的改革[J].廣西中醫學院學報，2003，6，3：144.

（作者單位：長江大學文理學院醫藥與護理系）