腫脹脂肪抽吸術的護理

摘 要 本文章論述了腫脹脂肪抽吸術的護理

關鍵詞 腫脹吸脂術 美容外科 護理

隨著社會發展和生活水平的提高，肥胖人群在社會生活中的比例不斷上升，腫脹吸脂術已成為美容外科的主要手術之一，大腿作為人體脂肪易于堆積的部位，僅次于腹部，居脂肪抽吸手術的第二位。由于大腿組織致密，部位較低，較腹部吸脂更容易出現術中、術后并發癥，對患者術中、術后的護理提出了更高的要求。我院2006-2014年應用超聲腫脹吸脂法進行大腿脂肪抽吸術76 例，取得了良好的療效。現將護理體會總結報道如下：

一、臨床資料

全部患者共76 例，全為女性患者，年齡18～56 歲，平均年齡為32 歲。吸脂部位為單純大腿內側10 例，外側12 例，其余均為內、外、后面及臀溝區全方位綜合吸脂。腫脹液灌注量為1000～4000mL，吸脂量為500～2200mL，靜置后純脂肪占52%～80%。手術方法為超聲腫脹吸脂，按隱蔽、利于引流的原則選擇切口，手術切口保留1cm 的皮下脂肪層。

二、護理要點

1、術前檢查 詢問是否有藥物過敏史、瘢痕疙瘩、高血壓、心臟病史、抗凝血藥物應用史等。測血壓，做血常規和凝血分析試驗。測量兩側大腿部位的周徑，評估脂肪的厚度與分布、皮膚彈性等要素。術前1d 沐浴更衣。術前2 周禁煙和禁用抗凝血藥、血管擴張藥及激素類藥物。術前應用等高線標出重點肥胖部位，并進行術前照相。

2、心理護理 由于肥胖影響患者的形體美，這些患者大都先經受過其它減肥方法的失敗，往往對吸脂減肥的期望比較高，護士應該協助手術醫生做好患者的思想解釋工作，使患者對吸脂減肥的基本過程和可能出現的并發癥有充分的了解和足夠的心理準備，讓其了解手術后各種輔助措施對最終術后效果的重要性，使其積極地配合治療。

3、術中護理 術中注意觀察患者神志、精神狀態及生命體征的變化，注意腫脹液灌注的速度和數量。在抽吸過程中應注意觀察脂肪抽吸管中液體的顏色、性質，如抽出的液體顏色較紅，應及時告知手術醫生，改變抽吸部位與方向。在改換抽吸部位幫患者改變體位時應注意無菌操作。

4、術后護理 術后在膝關節上方放置引流條，創面用無菌敷料覆蓋，繃帶加壓包扎。手術后最好留院觀察24h，觀察患者的呼吸、脈搏和血壓情況，同時應了解患者手術后創面滲出液引流和患肢的血液回流情況，除了注意下肢血清腫和創面感染的處理還要注意下肢水腫、缺血的觀察。囑患者臥床休息5-7d，并抬高下肢以促進靜脈回流和水腫的吸收。術后2-3d 內應補充液體和應用止血藥，常規應用抗生素5-7d。后期可囑咐患者穿彈力褲3個月以上，做理療和鍛煉身體有助于皮膚彈性的恢復。

三、體會

脂肪抽吸術是比較常見的美容外科手術，大腿部吸脂在全身吸脂中占第二位。大腿部的肥胖主要在大腿的內側和后面臀溝區，由于大腿的組織結構致密，有大隱靜脈等大的血管、神經存在，術中、術后易發生出血或血清腫，所以在手術中及術后3d 內均應密切觀察引流出血的情況和常規應用止血藥。下肢吸脂后因為表淺靜脈、淋巴導管的損傷和加壓包扎可致下肢出現長時間的水腫，要及時告知患者，使其明白術后抬高患肢休息和穿彈力褲的重要性。同時我們還要做好術后的心理護理工作，吸脂是純粹的美容外科手術，患者的期望值較高，多數患者認為吸脂后立即就可以達到苗條標準的身材，達到減肥的效果，術后往往存在一定的急躁心理，對術后早期出現的局部青紫、麻木、感覺減退和腫脹等現象不很理解，懷疑沒有達到理想的效果或有并發癥出現。對此護理人員應該積極地配合醫生向患者耐心地解釋，告知受術者恢復期內的一些正常現象及其產生的原因，手術的最佳效果出現在術后2 個月甚至半年以后，使其理解和耐心等待并積極配合醫生的術后醫囑。

（作者單位：襄陽市職業技術學院醫學院）