心理干預對急性牙髓炎開髓的影響

摘 要 急性牙髓炎發病率高，是臨床上的常見病，多發病。其治療常采用開髓法來保證治療的順利進行，此法對減輕患者病痛，起到十分重要的作用。下面結合臨床就心理干預對急性牙髓炎開髓談幾點體會。

關鍵詞 急性牙髓炎 開髓 心理干預

急性牙髓炎是指牙髓組織的急性炎癥，臨床主要特征是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，疼痛不能定位，病人就診時主要的癥狀都為無法忍受的疼痛，治療首要的任務就是盡快緩解患者的疼痛，緩解疼痛最有效的辦法就是開髓減壓。那么在病人如此痛苦下怎樣順利地讓患者配合進行開髓處理達到有效治療的目的尤為重要。

一、接診熱忱、待病如賓

1、急性牙髓炎患者一般患牙以劇烈疼痛就診，要求醫師盡快解決疼痛之苦。醫生和護士對此病人要態度和藹，主動熱忱接待患者，待病如賓，耐心咨詢，使病人感到親切，減輕患者的心理負擔。以取得在治療過程中的配合。

2、詳細詢問病人疼痛的部位，程度，性質，時間。急性牙髓炎疼痛其癥狀十分典型，（1）自發痛：在沒有外界刺激下也可出現牙齒的疼痛。（2） 陣發痛：疼痛持續一定時間。

（3）冷熱刺激疼痛加重：患者常因冷熱刺激痛而不敢喝冷水或熱水，甚至不敢刷牙。

（4）夜間疼痛加重：白天注意力轉移到工作或別的事情上，并不覺得特別疼，而夜間則更感疼痛。（5）疼痛不能定位：患者一般不能明確是哪顆牙齒疼痛，有時也不能明確是上牙疼還是下牙疼，常常覺得半邊臉都一起跟著疼，但疼痛不會放散到對側。根據這些典型癥狀和體征及輔助檢查結果，迅速準確的作出診斷。

二、開髓前準備

1、思想準備，調整舒適體位。簡明扼要地對治療過程和設備予以說明，對如何操作給予解釋，并如實地說明疼痛程度，這樣易取得患者對醫師信任，消除緊張思想顧慮。使病人如實了解醫師操作時是否會引起疼痛。

2、主動與病人進行語言交流，使患者精神放松，分散患者對疼痛的注意力。筆者曾做過這樣試驗，選擇18～40歲男女成人60個，分為A、B兩組，A組病人讓其坐在治療椅上，醫生根本不與其對話，治療中也默默無言，臉色呆板，對如何操作不給予如何解釋，不加說明進行操作和治療，病人顧慮重重，導致對醫師不滿意，不信任，思想緊張，開髓治療終止，以服藥、打針自慰。B組病人進入治療后，短時間內，醫師，護士主動與病人進行交流 ，解釋該病的特點，使其了解此病雖然疼痛嚴重但可以通過治療完全消除，并承諾治療過程中盡可能采取無痛法，如果不能達到完全無痛也比目前情況好得多，并強調開髓是唯一有效的辦法，服藥不能解決最終問題，操作過程中先說服病人試一下，開始時磨牙時間要短，間隔時用關心的語氣詢問其感受，并告訴其痛時可以加麻藥，轉移其注意力，可根據病人年齡、性別、文化程度、職業等情況，談論其感興趣的問題，如最新電視劇，服裝潮流，體育新聞，子女教育問題，對患者疑問的解答等。并說明其治療的目的和操作過程中可能會引起疼痛的程度。其結果B組病人很樂意接受治療，效果滿意。病人感覺真可謂“立竿見影”。經過醫師治療后，幾乎都高興地離去。

3、開髓時切忌動作粗暴，鉆牙時要分步進行，不要達到或超過病人的可忍受限度。操作輕柔，認真回答病人的疑問。

4、開髓時的疼痛，給患者帶來的緊張，害怕，恐懼的心理創傷，往往比肉體損害要嚴重的多，因此，對那些疼痛敏感或難以忍受的患者，同時，口腔醫生應增進與患者的溝通，真誠為患者解除病人的顧慮，使醫療行為得以順利進行并取得良好效果。

急性牙髓炎開髓治療手術難度不大，醫師操作熟練時，可在短時間內完成，但值得注意是，開髓過程中病人難以忍受的疼痛是不可避免的，如何保證開髓治療順利進行，除醫師熟練的操作外，必不可少的心理干預極為重要。

參考文獻：

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（作者單位：襄陽職業技術學院附屬醫院）