2014年度細菌培養耐藥監測結果分析

為確保我院臨床抗菌藥物合理使用，減少或減緩耐藥菌株的產生，根據衛生部的規定和要求，對2014年全年送檢標本的細菌培養結果進行了分析和總結，指導臨床科室加強送檢力度，并按相關規范正確選擇使用抗菌藥物。

我院2014年分離出來最多的5種致病菌中，大腸埃希菌主要來源于尿液和分泌物；金黃色葡萄球菌來源于痰液和分泌物；假單胞菌主要來源于尿液和痰液。分離的病原菌以革蘭氏陰性菌為主。

本次分離的大腸埃希氏菌對碳青霉烯類敏感；對頭孢類藥物中頭孢他啶、頭孢吡肟較敏感，對氨基糖苷類的丁胺卡那敏感性較好外，對青霉素類藥物青霉素G和氨芐西林耐藥，對頭孢呋辛、頭孢曲松、慶大霉素、四環素、氨曲南，磺胺類藥物都有不同程度的耐藥。分離出的產氣腸桿菌對碳青霉烯類、氨曲南、頭孢他啶、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感，對頭孢呋鋅、慶大霉素、氨芐西林和四環素耐藥，對喹諾酮類、氯霉素類、磺胺類等藥物則出現不同程度的耐藥。分離出的假單胞菌除了對碳青霉烯類敏感外，對氨基糖肽類、四環素類、氯霉素類、青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物都有不同程度的耐藥。

本次分離的革蘭氏陽性菌為凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌。分離出來的金黃色葡萄球菌對萬古霉素、氯霉素、四環素、頭孢他啶、苯唑西林敏感性較好。對磺胺類、頭孢菌素類、大環內酯類藥物都有不同程度的耐藥。凝固酶陰性葡萄球菌對萬古霉素、慶大霉素、環丙沙星敏感，對頭孢呋辛、青霉素G基本耐藥。分離出的腐生葡萄球菌只對萬古霉素、呋喃妥因、克林霉素敏感，對其他的抗生素都有不同程度的耐藥。

從主要病原菌與耐藥性統計中分析，金黃色葡萄球菌對氯霉素、萬古霉素、苯唑西林、四環素敏感性高，對其他抗菌素都有一定程度的耐藥。凝固酶陰性的葡萄球菌對慶大霉素、環丙沙星、萬古霉素敏感，對其他抗菌素有一定程度的耐藥。腐生葡萄球菌對呋喃妥因、萬古霉素、克林霉素敏感，對其他抗菌素都有不同程度的耐藥。我院培養出的致病菌對碳青霉烯類、頭孢他啶、頭孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星等敏感性較高，這些藥物在臨床中可有一定的選擇性，但依然要謹慎用藥，避免濫用，減緩細菌耐藥性的產生。

考慮到多重耐藥菌株的不斷增加，合理使用抗生素，除要求臨床醫生加強對《抗菌藥物臨床應用知道原則》認真學習和嚴格按規定執行外，院領導還需要運用行政手段采取相應的措施。保證用藥安全、有效、足量、合理，最大限度的減少細菌對抗菌素產生耐藥性。

（作者單位：襄陽職業技術學院附屬醫院）