以考前輔導“6+2”模式應對護考變革

摘要：護士執業資格考試通過率是檢驗和評價學校教學質量和教學水平的重要依據之一，關乎學校的聲譽、招生就業等。要提高考試通過率，必須在全面準確理解考試大綱的基礎上，創新教學方法和考前輔導模式，使護士執業資格考試教學更具有針對性和實效性。本文提出的“6+2”模式考前輔導方法，對護士執業資格考前輔導具有一定的參考和借鑒作用。

關鍵詞：護士執業資格考試 “6+2”模式 考前輔導

自2008年《護士條例》實施后，允許護理專業、助產專業的應屆畢業生實習期滿8個月即可參加當年的護士執業資格考試。 2010年，又頒布了新《護士執業資格考試大綱》。2011年，是護士執業資格考試新大綱實施的第一年，這就把醫學類學校推上了護士執業資格考試的第一線。另外，許多醫院在聘用護士時，都把具有護士執業資格證書作為先決條件， 可以說護士執業資格考試直接影響了醫學類學校學生的就業，使得全國護士執業資格考試一次性通過率、通過率的排名，成為教育主管部門、學生、家長、社會同行評價學校教學質量和教學水平的重要依據，并直接影響到學校的聲譽、招生就業、競爭實力和發展前景，這在無形中給學校施加了很大壓力。

我校非常重視護士執業資格考試，近三年來，大力組織護士執業資格考試考前培訓，創新教學模式，極大地提高了考試通過率。筆者多次參與我校護士執業資格考試考前培訓工作，現介紹一些經驗。

一、護士執業資格考試的變革

2011年，是護士執業資格考試新大綱實施的第一年，考試科目由原來的四個科目變為專業實務和實踐能力兩個科目，一次考試通過兩個科目為考試成績合格。考試分上午、下午兩場，考試時間為一天。執業護士考試原則上采用“人機對話”的考試方式，但是自2011年新大綱實施第一年至今年已連續四年，仍然采用紙質考試。

2011年護士執業資格考試大綱的內容有七大變化：①一變：考試內容編排形式由學科到系統。2011年國家護士執業資格考試新大綱打破原有的內科、外科、婦科、兒科、基礎護理學的分類方法，按照疾病在臨床工作中出現的頻率，列出了護士在執業過程中可能遇到的常見疾病，由上述的五門學科變為現在的基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、傳染科病人疾病的護理等，共21章內容；②二變：考試新增了人文科目。新增的六門考試內容是精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規、人際溝通。2011年執業護士資格考試加大了護士資格考試醫學人文部分的考試比例，要求在特定疾病背景下，護士要完成特定的護理任務和掌握特定的護理知識，以及完成護理工作應該具備的醫學基礎知識、護理專業知識和技能以及與護理工作有關的社會醫學、人文知識等。另外，在考試內容涵蓋人際溝通、護理倫理和法規三個學科的基礎上，又改革了護士資格考試醫學人文的考試內容和方法，加大了考核力度，旨在幫助考生提高醫學人文素質，真正做到以人的健康為中心，把人文關懷貫穿于護理工作的全過程，以便更好地為病人服務；③三變：增加護理問題和健康教育。這部分內容原來是2008年護士執業大綱要求熟練掌握的內容，但在2009年、2010年的大綱變化中均被刪除。在2011年新大綱中再次出現，預示著護理問題和健康教育將是2011年護士執業資格考試考核的一個方向，考生需要特別注意；④四變：考試題型臨床病例題分量增大。A1型題占20%、A2型題（臨床病例題）占60%、A3/A4型題（臨床病例題）占20%；⑤五變：增加了新的疾病種類，刪除了總論部分的內容；⑥六變：考試形式立體整合，由原來的四門考試內容整合為兩門，即專業實務和專業實踐；⑦七變：考試大綱的模式改變，抽象化考試內容靈活。

二、創新教學方法，以“6+2” 模式進行考前輔導

護士執業資格考試新大綱實施第一年（2011年），雖然學校重視護考前的輔導工作，但仍沿用之前的教學方法，再加上我校學生的學習基礎和學習能力較差，使得我校應屆畢業生護士執業資格考試一次性通過率并不理想。

2012年始，學校開始重視護考前輔導工作，成立了以校領導為主的三個工作組，分別是護士執業資格考試輔導工作領導組、護士執業資格考試輔導工作管理組、護士執業資格考試輔導工作研究組。筆者連續三年擔任了護士執業資格考試輔導工作研究組組長，我們護士執業資格考試輔導工作研究團隊認真研讀了新的大綱，吃透大綱精神，制訂護士執業資格考試前輔導工作計劃，創新了“6+2”教學模式。

1.“6”，即6周的串講+模擬章節練習

（1）6分教學任務

6分教學任務即把考試內容分解到6個教研室，即基礎護理、內科、外科、婦產科、兒科、德育法律，確定教學任務。因為學生在校學習的兩年期間，教學大綱與考試大綱的脫節，分解任務就是把不同學科的教學任務分解開來，由專門的教師負責本學科的教學，因為他們對本學科的內容最熟悉，能很好地把握教學重點和難點，也便于學生學習。

（2）6分教學課時

6分教學課時是指教師根據考試大綱和歷年護士執業資格考試真題分析，按照各章節所占的分值和比例分配課時。

（3）6周教學計劃

6周教學計劃是指6個教研室根據分配的教學任務和課時，制訂6周的教學計劃。

（4）6周串講

6周串講是指6個教研室的教師明確串講內容后，通過教研室集體備課，認真掌握和把握好輔導課程知識點的深淺，突出重點，強調考點，消除學生的僥幸心理，幫助學生備考，提高學生的學習效果。分析歷年真題，不難看出，任何章節的細微處或者不被重視的內容，都很有可能是出題點，且有上升的趨勢。

（5）6次模擬章節練習

護考輔導工作研究團隊主張每周一考，即每周把上周的學習內容，按照真題各章節所占分值、比例出題組卷2份，考查學生的專業實務和實踐能力，每份試卷150題，共300題。出題時，盡量覆蓋考點，且題目設計形式、要求、文字表達模式、邏輯變化形式與真題相仿。只聽講、只看書、不做題，或者只做題、不聽講、不看書，都是不科學的備考方式，學生只有久練試題，熟能生巧，才能悟出題感。

（6）6次成績分析

每周一考后，立即分析個人考試成績，分析全體學生的平均分、最高分、最低分、合格率，以及各個班級的平均分、最高分、最低分和合格率，并且每周進行錯題分析，之后立即交予6個教研室和每位任教教師，教師及時了解學生對知識的掌握程度，發現學生的薄弱環節，并在集體備課時分析原因，以便在輔導中抓住“過關率”，突破教學難點。

2.“2”，即2周精講+模擬考試

（1）2周精講

在2周精講時，學生可能會感到特別疲勞，甚至會出現懈怠或焦慮的情緒。此時，教師應講授考試的重點章節，抓住“關鍵詞”，提高學生對重點知識的熟練程度，讓知識從繁而雜變為少而精，有助于學生整理復習筆記，了解試題特點，增加考試信心。

（2）每周2次模擬考試

護考輔導工作研究團隊會按照歷年真題各章節所占的分值和比例，每周2次出題組卷各2份，考查學生的專業實務和實踐能力，每份試卷150題，共600題。歷年護士執業資格考試重要考點頻頻出現，基本考點不變，有助于學生把握高頻考點，熟悉重復考題，提升做題速度，把握好考試時間。

三、結論（成果）

表1 全國歷年考試人數與通過率一覽表

表2 我校歷年考試人數與通過率一覽表

從以上數據可以看出，頒布新的護士執業資格考試大綱后，全國護士執業資格考試通過率低于60%。其中，本科及以上學歷的考生通過率為90%或以上，大專學歷的考生通過率為80%，中專學歷的考生通過率為50%或以下，歷屆考生通過率為30%。我校護士執業資格考試一次性通過率歷年都高于全國平均水平，我校于2012年開始對2009屆護理、助產專業學生進行了創新“6+2”教學模式考前輔導，結果考試通過率為76.9%，較未作創新考前輔導的2008屆護理、助產專業學生55.8%的考試通過率有顯著性差異（P<0.05）。通過三年的不斷實踐，我校應屆中職畢業生一次性通過率有了大幅提高，并不斷屢創新高，遠遠高于全國及江西省同期考試通過率。我校畢業生獲得了畢業證與護士執業資格證，大大提高了他們的就業競爭力。可見，設計好考試前輔導教學模式，不失為提高學生護士執業資格考試通過率的一個重大策略。

（作者單位：江西省南昌市衛生學校婦產科教研室）