六位一體融合，五段遞進育人

摘要：我校依托校院（企）合作平臺，創(chuàng)新了“五段遞進 六位一體”人才培養(yǎng)模式，有效實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與社會需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接、學歷證書與職業(yè)資格證書對接、校園文化與企業(yè)文化對接，培養(yǎng)出農(nóng)村基層高素質(zhì)的技能型衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞：五段遞進 六位一體 人才培養(yǎng)模式 構(gòu)建

在兩年的示范校項目建設(shè)期內(nèi)，我校大力推進校院（企）合作、工學結(jié)合運行機制的改革與創(chuàng)新，創(chuàng)新“五段遞進 六位一體”的人才培養(yǎng)模式，切實發(fā)揮了國家示范校的帶動、引領(lǐng)和輻射作用。

一、實施背景

1.農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求

2010年，教育部頒發(fā)的《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》增設(shè)了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，旨在為村衛(wèi)生室及邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）的衛(wèi)生人才。我校肩負著培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生的使命，要想把畢業(yè)生培養(yǎng)成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的實用型復合人才，就必須實現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接、學歷證書與職業(yè)資格證書對接、校園文化與企業(yè)文化對接，構(gòu)建具備集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為“六位一體”的基層初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作的課程體系，創(chuàng)新“五段遞進 六位一體”的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才。

2.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的訴求

中職畢業(yè)生普遍存在上崗后不能快速適應工作崗位的現(xiàn)象，原因可以歸結(jié)為課程內(nèi)容與崗位標準脫節(jié)、教學過程與生產(chǎn)過程脫節(jié)、學歷證書與職業(yè)資格證書脫節(jié)等。因此，創(chuàng)新校院（企）合作、工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式已刻不容緩。

二、主要目標

1.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革

以適應職業(yè)崗位需求為導向，我校組織人員深入村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展調(diào)研工作，準確把握社會經(jīng)濟發(fā)展對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，改革以學校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，建立“五段遞進 六位一體”的新型人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)了校院（企）雙贏。

2.推進課程體系改革

我校以農(nóng)村醫(yī)學職業(yè)技能操作為主線，改革課程體系，優(yōu)化教學過程，建立了基于基層衛(wèi)生工作過程的課程體系，實現(xiàn)了專業(yè)課程內(nèi)容對接崗位標準，提高了教育教學質(zhì)量。通過研討，我校還分析典型工作任務(wù)，撰寫出理實一體化特色的校本教材。

3.促進評價模式改革

在學生評價方面，我校改革以重理論、輕實踐的傳統(tǒng)考核評價方式，建立以能力為核心的學生評價模式；在教師評價方面，我校建立了學校、行業(yè)、醫(yī)院（企業(yè)）多元化的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價制度，完善了教師教學評價制度。

三、建設(shè)過程

1.深化校院（企）合作，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

我校創(chuàng)新和農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)“五段遞進 六位一體”人才培養(yǎng)模式（如圖1所示），是校院（企）合作、工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的專業(yè)化延伸。具體來說，“五段遞進 六位一體”的內(nèi)涵是：

崗位準備期：學生入學后的前四個學期，由校內(nèi)專任和兼職教師授課和指導。在此期間內(nèi)，學生完成人文素質(zhì)模塊、醫(yī)學基礎(chǔ)模塊、專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本實踐技能模塊。

崗位熟悉期：第五學期、第六學期前9周，我校邀請醫(yī)院臨床一線既具有豐富臨床經(jīng)驗，又具有教學能力的兼職教師授課和指導，學生在學校和南昌市級醫(yī)院完成醫(yī)學專業(yè)模塊，包括專業(yè)理論知識、臨床實踐技能、臨床見習等。

崗位成熟期：第六學期后9周至第七學期20周，我校安排學生到縣級醫(yī)院及衛(wèi)生防疫機構(gòu)進行頂崗實習，由醫(yī)院和衛(wèi)生防疫機構(gòu)的臨床一線既具有豐富臨床，又具有教學能力的醫(yī)生進行指導。

頂崗實習期：第八學期前12周，我校學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行頂崗實習，由經(jīng)學校培訓合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生指導，讓學生全面對接就業(yè)崗位，掌握農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)具備的“六位一體”基本理論和技能。

執(zhí)業(yè)資格考試培訓期：第八學期后6周，學生返校，接受執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師理論和實踐技能的考試輔導培訓，為獲取資格證書做準備。

2.人才培養(yǎng)與社會需求對接，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

我校組織專業(yè)教師深入98家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6所衛(wèi)生類學校，分別向基層醫(yī)生、畢業(yè)生、教師發(fā)放調(diào)查問卷378份，邀請專家召開典型工作分析會，全面了解本專業(yè)對應農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展趨勢、職業(yè)崗位的人才需求，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會需求的“無縫對接”（如圖2所示）。

3.課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接，構(gòu)建基于工作過程的課程體系

在課程體系開發(fā)中，我校專業(yè)教師深入基層醫(yī)療單位，調(diào)研人才需求狀況、人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、崗位對知識能力的要求、相應的職業(yè)資格、學生就業(yè)去向等，從宏觀上把握行業(yè)、用人單位的人才需求與職業(yè)學校的培養(yǎng)現(xiàn)狀；我校邀請行業(yè)、醫(yī)院專家和專業(yè)教師召開工作任務(wù)與職業(yè)能力分析現(xiàn)場會，進行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，并積極征求各位專家對專業(yè)教學標準改革的意見和建議，最后在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了基于基層衛(wèi)生工作過程的課程體系（如圖3所示）。

兩年來，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)組織了12位行業(yè)、醫(yī)院專家擔任農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)校本教材主編、副主編或編者，與學校專業(yè)教師共同撰寫了11部校本教材，其中開發(fā)了6部具有職業(yè)教育特色、體現(xiàn)工學結(jié)合的理實一體化核心課程教材，即《正常人體結(jié)構(gòu)》《內(nèi)科常見疾病診療技術(shù)》《外科常見疾病診療技術(shù)》《婦產(chǎn)科常見疾病診療技術(shù)與婦女保健》《兒科常見疾病診療技術(shù)與兒童保健》和《遺傳病與優(yōu)生》。

4.教學過程與生產(chǎn)過程對接，實現(xiàn)理實一體化教學

我校實踐以工作任務(wù)為導向的任務(wù)驅(qū)動、項目引領(lǐng)的課程教學模式，把學生能力的培養(yǎng)分為理實一體、實訓、臨床見習、頂崗實習四個教學實踐環(huán)節(jié)。使得學生通過邊學習、邊參加職業(yè)活動驗證自我，有效提高了學生的技能，實現(xiàn)了職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)崗位“零距離”對接。

5.學歷證書與職業(yè)資格證書對接，完善多元評價體系

我校以助理醫(yī)師崗位需求為標準，實行學歷證書與職業(yè)資格證書的相通與銜接，畢業(yè)生在取得畢業(yè)證書的同時，也順利通過了國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證書，為畢業(yè)生順利就業(yè)提供了條件。

我校創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教育教學質(zhì)量監(jiān)控評價體系，建立了“教師講業(yè)績”的教師教學質(zhì)量評價體系、“學生論能力”的學生綜合素質(zhì)評價體系、“學校評貢獻”的學校評價體系。

6.校園文化與企業(yè)文化對接，培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)

我校積極創(chuàng)設(shè)條件，按照醫(yī)院的病房模式與要求“包裝”模擬病房。如在教室、樓梯口等顯眼位置懸掛知名企業(yè)家、勞動模范的寄語；在學校實訓大樓的樓梯道、墻壁上張貼著醫(yī)院的管理理念、管理規(guī)范、行業(yè)質(zhì)量標準以及優(yōu)秀標語、警言警句，以達到對學生進行醫(yī)院文化熏陶的作用。同時，我校還邀請成功的醫(yī)學專家給學生講課，提高學生的醫(yī)學見識。

四、條件保障

1.制度保障

我校制訂了農(nóng)村醫(yī)學建設(shè)項目“實施管理辦法”和“經(jīng)費使用及管理辦法”等制度，以保證農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設(shè)方案的順利落實。同時，我校還建立了績效考核制度及階段檢查與分期驗收自評制度，加強并完善了終期檢查，確保了整個農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設(shè)項目按計劃順利完成。

2.人員保證

為保障我校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設(shè)的順利實施，我校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的教師大都是多年從事一線中等職業(yè)教學工作的教師，具有豐富的教學經(jīng)驗。其中，具有正高級職稱的教師1名，具有副高級職稱的教師11名，全國優(yōu)秀教師1名，還培養(yǎng)了陳桃榮教師為專業(yè)帶頭人，南昌大學第三附屬醫(yī)院胡玲主任為兼職專業(yè)帶頭人，培養(yǎng)了張春燕等5名教師為骨干教師，羅國文等4名醫(yī)院骨干擔任兼職教研室主任，組建成一支專業(yè)教學能力強、專兼結(jié)合的教學團隊。

3.經(jīng)費保障

兩年來，中央財政支持重點建設(shè)的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)投入共計405萬元，其中中央財政投入300萬元，地方財政投入25萬元，行業(yè)企業(yè)投入35萬元，學校自籌45萬元。我校按建設(shè)項目進行總體規(guī)劃，專款專用，分年實施，由資金監(jiān)督員負責定期向?qū)W校項目辦匯報，并主動接受學校項目辦監(jiān)控組和上級有關(guān)部門檢查，以保障建設(shè)項目優(yōu)質(zhì)高效完成。

五、建設(shè)成效

1.人才培養(yǎng)方案“創(chuàng)新”，課程體系改革“務(wù)實”

我校改革以學校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，確立了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)“五段遞進 六位一體”人才培養(yǎng)方案，以農(nóng)村醫(yī)學職業(yè)技能操作為主線，改革課程體系，優(yōu)化教學過程，實施“教——學——做”一體化的教學體系，使學生掌握適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學基本理論知識和基本技能，實現(xiàn)全面發(fā)展；根據(jù)不同的教學對象和教學內(nèi)容合理設(shè)計不同的教學方法，樹立學生全科醫(yī)療的觀念，為病人提供預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為“六位一體”的初級衛(wèi)生保健服務(wù)；改革教學手段，采用由更加科學的多元化教學手段取代傳統(tǒng)的講授加演示的教學手段。

2.校本課程開發(fā)“一體”，教學評價體系“多元”

我校以農(nóng)村醫(yī)學職業(yè)技能操作為主線，創(chuàng)新教學內(nèi)容；以就業(yè)為導向，以崗位需求為依據(jù)，以課程對接崗位為切入點，梳理出專業(yè)職業(yè)能力體系，并根據(jù)基層醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的要求確定學習領(lǐng)域，開發(fā)校本教材。如我校邀請醫(yī)療單位12名骨干醫(yī)生加入農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)校本教材開發(fā)小組，與教師一起撰寫并出版了11部校本教材，保證了教材的適用性、先進性。

我校建立了科學化、多元化的教學質(zhì)量監(jiān)控和評價體系，創(chuàng)新出“教師講業(yè)績、學生論能力、學校評貢獻”的評價體系，提升了教師的教學素養(yǎng)和學生的專業(yè)素養(yǎng)，為社會輸送了高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人才。

3.教學理念“轉(zhuǎn)變”，綜合服務(wù)能力“提升”

我校教師轉(zhuǎn)變教學理念，努力提升綜合能力，在兩年示范校建設(shè)期間，我校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教師完成了2項國家級、7項省級教學改革研究與建設(shè)課題研究，公開發(fā)表、獲獎及交流論文34篇，撰寫出版教材15部、校本教材11部，建成6門精品課程、6個共享型專業(yè)教學資源庫。

我校積極開展各種衛(wèi)技人員培訓達24229.5人次/兩年，提升了社會服務(wù)能力。其中，培養(yǎng)的94名來自西藏農(nóng)村的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的學生于2013年7月畢業(yè)，他（她）們返回西藏就業(yè)，對于提升西藏基層醫(yī)療水平具有積極意義。

通過轉(zhuǎn)變教學理念，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生“雙證書”獲取率達95%，就業(yè)率達98%，對口就業(yè)率達80%，使得農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)在全省的影響力逐年提升，榮獲了“江西省精品專業(yè)”和“南昌市重點示范專業(yè)”稱號。

六、體會與思考

1.校院（企）合作是人才培養(yǎng)模式改革的源動力

我校把校院（企）合作、工學結(jié)合作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，組建職教集團，采用訂單式培養(yǎng)模式，使得畢業(yè)生更加貼近社會需要，更加符合用人單位的需要。

2.專家引領(lǐng)是人才培養(yǎng)模式改革的智慧力

我校聘請博學多知的專家，組織內(nèi)容豐富的培訓，及時解決示范校專業(yè)建設(shè)遇到的實際問題，強化了教師的合作意識和創(chuàng)新意識，促使教師進一步解放思想、更新觀念、勇于實踐、加強學習。

3.全員參與是人才培養(yǎng)模式改革的創(chuàng)造力

人才培養(yǎng)模式改革是一項長期的工程，需要行業(yè)、醫(yī)院、學校和廣大教職員工的支持和配合，這就要求職業(yè)教育辦學利益相關(guān)者協(xié)同創(chuàng)新，聚智凝力。

參考文獻：

[1]馮國雙，郭繼志，周春蓮.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及建議[J].中國全科醫(yī)學，2004，（7）.

[2]任志安.經(jīng)管類專業(yè)校企合作人才培養(yǎng)模式的產(chǎn)學契合問題研究[J].民族高等教育研究，2015，（1）.

（作者單位：南昌市衛(wèi)生學校）